Alergia pokarmowa

wprowadzenie

Szczególna forma nietolerancji pokarmowej określana jest jako alergia pokarmowa lub alergia pokarmowa, która charakteryzuje się reakcją nadwrażliwości układu odpornościowego na pokarmy lub składniki tych pokarmów (alergeny pokarmowe) w diecie.
Ta specyficzna reakcja immunologiczna odróżnia alergię pokarmową od prostej, nieimmunologicznej nietolerancji pokarmowej, która obejmuje nietolerancję laktozy z powodu niedoboru laktazy.

Zakres reakcji alergicznej i jej objawy mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Charakteryzuje się jednak obrzękiem całej błony śluzowej jamy ustnej, nosa i gardła, objawami ze strony przewodu pokarmowego i wysypką. W skrajnych przypadkach alergia pokarmowa może prowadzić do zagrażającego życiu wstrząsu anafilaktycznego. Alergia pokarmowa jest jedną z alergii Typ natychmiastowy (Alergia typu I).

Ogólnie alergia pokarmowa może wystąpić w dowolnym czasie i w każdym wieku. Jednak w wielu przypadkach pojawia się w pierwszych miesiącach życia lub po raz pierwszy w wieku od 15 do 35 lat.

Jakie są rodzaje alergii pokarmowych?

Zasadniczo możesz być uczulony na każdą żywność, nawet jeśli niektóre substancje wywołują alergię u większej liczby osób niż inne. Mogą to być również substancje podobne biochemicznie do innych substancji, na przykład pod względem budowy molekularnej. W tych szczególnych przypadkach mówi się o alergii krzyżowej. Ponadto reakcje alergiczne wywołane alergią pokarmową można sklasyfikować jedynie jako objawowe.

Nie wiadomo, czy określony pokarm zawsze wywoływałby te same objawy u różnych alergików. Alergia pokarmowa to zwykle reakcja alergiczna typu I. Oznacza to, że po kontakcie z substancją wywołującą alergię objawy pojawiają się niezwykle szybko i bardzo ostro. Reakcje, które pojawiają się kilka godzin później, są mniej powszechne.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Alergia na orzechy laskowe

Alergeny

W zależności od wieku różne pokarmy wywołują alergię. W ten sposób niemowlęta i małe dzieci reagują przede wszystkim na:

• mleko
• soja
• jajko
• pszenica
• Orzechy / orzeszki ziemne
• Ryba i
• Skorupiak

Z drugiej strony osoby dorosłe są szczególnie wrażliwe na orzechy, orzeszki ziemne, ryby i skorupiaki. W większości przypadków nie jest to jednak kwestia alergii pokarmowych w wieku dorosłym, w których wystąpiła reakcja przeciwciało-antygen z nietolerowanym pokarmem, a raczej wtórna alergia pokarmowa.

Mówi się o wtórnej alergii pokarmowej, jeśli alergia pokarmowa jest wywoływana przez inną alergię, taką jak alergia na pyłki.

U niemowląt i małych dzieci alergie na mleko, soję, jaja i pszenicę „narastają” z czasem, podczas gdy alergia na orzechy, orzeszki ziemne, ryby i skorupiaki utrzymuje się.
Jeśli jednak alergia pokarmowa pojawi się w wieku dorosłym, pozostanie towarzyszem na całe życie.

Przeczytaj także na ten temat:

• Alergia na mleko
• Alergia na pszenicę

przyczyny

W przypadku alergii pokarmowej, w przeciwieństwie do nietolerancji pokarmowej, pojawia się reakcja immunologiczna. Oznacza to, że przyczyną alergii pokarmowej jest własny układ odpornościowy organizmu, który normalnie chroni nas przed bakteriami i wirusami.

Alergia pokarmowa opiera się na reakcji przeciwciało-antygen. Własne przeciwciała organizmu zwykle zapewniają rozpoznanie i kontrolę obcych substancji i mikroorganizmów. W kontekście alergii pokarmowej przeciwciała wiążą się z określonymi białkami w żywności (Antygeny). Powoduje to reakcję immunologiczną organizmu, którą można wykazać za pomocą objawów wyjaśnionych bardziej szczegółowo poniżej.

Nie wiadomo, co powoduje rozwój alergii. Ponieważ u niektórych osób alergie nie rozwijają się, u innych częściej, można przypuszczać, że w rozwoju alergii ważną rolę odgrywają również czynniki genetyczne.
Jednak na podstawie obserwacji, że liczba osób cierpiących na alergie w populacji systematycznie rośnie od kilkudziesięciu lat, można sformułować szereg hipotez. Jedną z najważniejszych teorii jest hipoteza higieny. Ta hipoteza zakłada, że ​​nadmierna higiena nie stymuluje naszego układu odpornościowego w dostatecznym stopniu w młodym wieku. Uważa się, że to niedociążenie układu odpornościowego sprzyja wystąpieniu alergii.

Kolejne hipotezy dotyczą m.in.zmienionych przyzwyczajeń ludzi (ze zwiększonym stresem i zmienioną dietą) oraz zwiększającego się zanieczyszczenia środowiska przez człowieka. Jak dotąd żadna hipoteza nie może jednak zbliżyć się do dostarczenia zadowalającego wyjaśnienia zjawiska alergii.
Zasadniczo alergia pokarmowa może rozwinąć się w przypadku wszystkich pokarmów. Pokarmy, które prawie nigdy nie powodują alergii, to ryż, karczochy i zielone sałatki. Niemniej jednak niektóre pokarmy lub składniki tych pokarmów są nadmiernie często alergenami, np. Gluten białkowy zawarty w produktach zbożowych, produktach mlecznych (zwłaszcza zawarta w nich laktoza), orzeszki ziemne, białko jaja, orzechy, ryby, skorupiaki i mięczaki oraz soja. . Można zauważyć, że w zależności od wieku osób dotkniętych chorobą można zidentyfikować różne alergeny jako wyzwalacze alergii pokarmowej.

przeczytaj także Nietolerancja laktozy

Na przykład niemowlęta i małe dzieci cierpią na alergie na podstawowe produkty spożywcze, takie jak mleko krowie, soja i pszenica.
Z drugiej strony młodzież i dorośli są znacznie bardziej narażeni na alergie na owoce, warzywa, orzechy i przyprawy.

Jeśli istnieje już nadwrażliwość immunologiczna na niektóre składniki żywności, może wystąpić szczególna forma reakcji alergicznej: Alergia krzyżowa. Jest to reakcja na substancje, które strukturalnie są podobne do innego alergenu. Na przykład osoby z alergią na różne pyłki i trawy mogą rozwinąć nadwrażliwość na niektóre owoce. Typowe alergie krzyżowe występują również między lateksem a owocami, takimi jak banan, kiwi i awokado.

Czasami nie jesteś uczulony na samą żywność, ale na określone składniki, np. histamina w świeżych pomidorach.

Dowiedz się więcej na: Alergia na pomidory

Rozkład częstotliwości

Nietolerancje pokarmowe są stosunkowo powszechne. Na przykład około 10% niemieckiej populacji cierpi na jeden Nietolerancja laktozy. Opisane tutaj objawy alergii pokarmowej występują znacznie rzadziej. 1,5% dorosłych cierpi na alergię pokarmową; alergie pokarmowe występują częściej u niemowląt.

Objawy

Charakterystyczne są reakcje błon śluzowych, a dokładniej obrzęk i swędzenie błon śluzowych jamy ustnej, nosa i gardła, a także dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, wzdęcia, skurczowe bóle brzucha i biegunka. Ponadto mogą wystąpić dolegliwości astmatyczne z obrzękiem błon śluzowych oskrzeli i wynikającą z tego dusznością. Reakcje skórne wyrażają się wysypką i zaczerwienieniem (wykwit i egzema), pokrzywką i świądem. Może również wystąpić zapalenie spojówek z zaczerwienieniem, obrzękiem i silnym świądem, a także zwiększoną wrażliwością na światło. Inne objawy mogą obejmować gorączkę i zapalenie stawów (zapalenie stawów).

Objawy alergii pokarmowej zwykle pojawiają się natychmiast po spożyciu pokarmu, który jest na nie nadwrażliwy.

Na skórze może również pojawić się zaczerwienienie swędzący może wystąpić. Mniej powszechne objawy na skórze obejmują ostry Pokrzywka (ostra pokrzywka) lub jeden Neurodermatitis (Atopowe zapalenie skóry).

O ostrych pokrzywkach mówi się, jeśli nie trwają dłużej niż 6 tygodni. Pacjenci z ostrą pokrzywką skarżą się na niezwykłe swędzenie i widoczne bąble. Obraz kliniczny jest podobny do tego, który pojawia się po przypadkowym dotknięciu pokrzywy.

W przypadku atopowego zapalenia skóry z powodu alergii pokarmowej na pierwszym planie pojawiają się czerwone, łuszczące się i czasem płaczące wypryski, które pojawiają się fazowo.

Alergie pokarmowe charakteryzują się przede wszystkim objawami ze strony przewodu pokarmowego. Klasycznie objawy pojawiają się najpierw w miejscach na początku przejścia pokarmowego. Oznacza to, że początkowo może wystąpić dyskomfort w jamie ustnej, taki jak obrzęk. Kilka godzin po spożyciu mogą wystąpić nudności i wymioty. Wreszcie pojawiają się bóle skurczowe (Kolka) i biegunka, które pojawiają się do 6 godzin po spożyciu pokarmu.

Dyskomfort ze strony dróg oddechowych występuje głównie w kontekście wstrząsu anafilaktycznego.Jest to maksimum reakcji nadwrażliwości naszego układu odpornościowego i bardzo zagraża życiu. W przebiegu wstrząsu anafilaktycznego na pierwszym planie jest duszność.

W około 10% przypadków przewlekła astma może być również powiązana z alergią pokarmową.

Warto też wspomnieć, że znane są różne czynniki, które mogą zaostrzać objawy alergii pokarmowej. Obejmują one przede wszystkim stres psychiczny, wysiłek fizyczny i spożywanie alkoholu.

Jeśli niemowlęta i małe dzieci cierpią na alergię pokarmową przez długi czas, może to objawiać się zaburzeniem wzrostu. W takich przypadkach można zauważyć odchylenie od typowego dla wieku rozmiaru i wagi właściwej dla wieku. Ważne jest, aby w takich przypadkach skonsultować się z pediatrą, aby dowiedzieć się, jaka jest prawdziwa przyczyna zahamowania wzrostu.
Przeczytaj nasz artykuł na ten temat:

• Po tych objawach można rozpoznać nietolerancję histaminy
• Objawy alergii

Biegunka z alergią pokarmową

Objawem występującym bardzo często w kontekście alergii pokarmowych jest biegunka (Biegunka), który pojawia się około jednej do dwóch godzin po spożyciu odpowiedniego alergenu. Zwykle poprzedzają go objawy choroby, takie jak nudności i skurczowy ból brzucha. Sama biegunka jest zwykle bardzo cienka, ponieważ zbyt krótki pasaż jelitowy nie pozwala na wystarczające wchłanianie wody przez błonę śluzową okrężnicy. Jednak konsystencja biegunki może być również różna, a tym samym prawdopodobnie informować o wywołującym alergen pokarmowy. Więc wlew wyzwalany przez adhezyjne białko gluten (również Nietolerancja glutenu nazywany) charakteryzujący się bzdurną, cuchnącą biegunką. Przyczyną powinno być przede wszystkim leczenie biegunki. Ostatecznie oznacza to, że osoba dotknięta chorobą w dużej mierze rezygnuje z alergenów pokarmowych, które są dla niej specyficzne.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Przyczyny biegunki

Wysypka alergiczna na pokarmy

Z wysypki (Wysypka) cierpi na nią około połowa wszystkich osób cierpiących na alergie pokarmowe. Dlatego jest to najczęstszy objaw alergii pokarmowej. Objawy skórne typowe dla alergii pokarmowej mogą być różnorodne i obejmować rozległe zaczerwienienie skóry lub obrzęk (Obrzęk), wysypka drobnopęcherzykowa aż do pokrzywki (Pokrzywka). Leczenie wysypki jest możliwe, ale zwykle nie jest konieczne, ponieważ ustępuje samoistnie wraz z wydaleniem odpowiedzialnego alergenu i ustępuje w ciągu kilku godzin lub dni. Jeśli mimo wszystko pożądana jest terapia, można to zrobić, nakładając maść zawierającą kortyzol.

Pryszcze alergii pokarmowej

Nawet jeśli dokładne mechanizmy nie są jeszcze znane, alergia może wpływać na skórę na wiele sposobów. Reakcja alergiczna może również sprzyjać powstawaniu pryszczów lub innych wyprysków skóry. Jest to zgodne z hipotezą, że zapalne substancje przekaźnikowe są uwalniane w przypadku reakcji alergicznej. Mogą one również przyczyniać się do powstawania zanieczyszczeń skóry. Dobrą wskazówką na rozwój wyprysków skórnych spowodowanych alergią pokarmową jest to, że wypryski skórne zmniejszają się, gdy podejrzany pokarm nie jest już spożywany przez jakiś czas.

diagnoza

Podczas diagnozowania alergii pokarmowej priorytetem jest szczegółowy wywiad. Pomocny może być dziennik, w którym zjadane jedzenie i skargi pacjenta mogą być pomocne.

Ważne jest również, aby na chwilę usunąć podejrzane jedzenie z menu. Objawy powinny ustąpić w ciągu 2 tygodni.

Twój lekarz rodzinny, dermatolog lub alergolog może zbadać Twoje podejrzenia za pomocą testu skórnego, tak zwanego testu punktowego.

W rzadkich przypadkach można zastosować tak zwany test prowokacyjny. W ramach testu prowokacji ciało jest prowokowane, że tak powiem, co oznacza, że ​​żywność, która nie jest tolerowana, jest wyraźnie spożywana. Ważne jest, aby odbywało się to wyłącznie pod nadzorem lekarza, ponieważ może to prowadzić do ciężkich reakcji anafilaktycznych, które mogą być śmiertelne.

Dalsza informacja: Diagnostyka alergii

Czy istnieje badanie krwi na alergię pokarmową?

Zwykle test na abstynencję pokarmową powinien wystarczyć do zdiagnozowania alergii pokarmowej: oznacza to unikanie podejrzanego pokarmu przez pewien czas i analizę, czy to unikanie ma pozytywny, tj. Łagodzący wpływ na objawy alergii. Jeśli ta metoda nie daje wystarczająco dobrego wyniku, można również przeprowadzić badanie krwi.

Aby to zrobić, krew osoby zwykle musi zostać wysłana do laboratorium, gdzie jest następnie badana pod kątem tak zwanych immunoglobulin typu E. Te immunoglobuliny odgrywają kluczową rolę w rozwoju reakcji alergicznej, a tego typu immunoglobuliny są specyficzne dla różnych cząsteczek, jeśli występuje alergia na te cząsteczki. Określając te podgatunki immunoglobulin, można następnie zapewnić alergię pokarmową na określone pokarmy.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Test na alergię pokarmową

Test alergiczny

Istnieje kilka sposobów zdiagnozowania alergii pokarmowej. Najprostszą, ale jednocześnie najskuteczniejszą opcją jest prowadzenie dziennika odżywiania i reklamacji, co pozwala na ustalenie bezpośredniego czasowego związku między spożyciem potencjalnie alergizującej żywności a następującymi objawami choroby. Jeśli podejrzewa się, że określony pokarm wywołuje alergię, należy zastosować kilkutygodniową dietę wykluczającą, a następnie dietę prowokacyjną.

Inną opcją rozpoznania alergii pokarmowej jest wykonanie różnych testów, bardzo powszechny jest tzw. Test punktowy, który stosuje się również w przypadku innych form alergii. Specjalne roztwory zawierające podejrzane alergeny są kroplami na skórę i umieszczane pod naskórkiem skóry przez lancet. Jednocześnie przeprowadzane są tzw. Testy ślepe, w których przeprowadza się kontrolę pozytywną poprzez wprowadzenie histaminy oraz kontrolę negatywną poprzez wprowadzenie w skórę czystego roztworu soli. Pierwsze reakcje skórne można ocenić po około kwadransie. W przypadku pozytywnej reakcji zwykle pojawia się miejscowe zaczerwienienie, które ogranicza się do obszaru testowego i zwykle pojawia się świąd i bąble.

Trzecią powszechnie stosowaną metodą badania alergii pokarmowych są badania krwi. Najłatwiej to zrobić, aby po prostu przetestować wolne przeciwciała IgE. Ta podgrupa przeciwciał jest wytwarzana szczególnie w kontekście reakcji alergicznych i zakażenia limfocytów pasożytami. Stwarza to jednak problem polegający na tym, że można uzyskać fałszywie dodatnie wyniki testu, jeśli osoba badana jest zarażona pasożytem, ​​takim jak tasiemca.

Niektóre choroby hematologiczne, takie jak plazmocytoma IgE, mogą również prowadzić do wzrostu poziomów IgE. Obecnie jednak można również mierzyć swoiste dla alergenu przeciwciała IgE, których wartości nie mogą zostać zafałszowane przez inne choroby. Jednak oprócz tych testów laboratoryjnych jest teraz również dostępna szeroka gama nowych badań krwi do diagnozowania alergii pokarmowych. Ponadto nadal stosuje się wypróbowany i przetestowany pomiar różnych parametrów zapalnych krwi. Przede wszystkim należy wspomnieć o tkankowym hormonie histaminie, który uwalnia się w wyniku reakcji alergicznej i odpowiada za wiele jej objawów. Enzym tryptaza i tak zwane leukotrieny są również zwiększone w reakcji alergicznej, tak że one również mogą dostarczyć informacji o ogólnej obecności alergii pokarmowej.

Należy jednak zaznaczyć, że oferowane są również badania krwi, które same w sobie nie nadają się do rozpoznania alergii pokarmowej. Na przykład Deutsches Ęrzteblatt odniósł się bardzo krytycznie do tzw. Metody testowej ALCAT, która opiera się na oznaczaniu niealergicznych przeciwciał IgG.

Więcej na ten temat: Test alergiczny

terapia

Unikanie odpowiednich pokarmów ma kluczowe znaczenie w leczeniu alergii pokarmowych.
Jednak w niektórych przypadkach łatwiej to powiedzieć niż zrobić. Potencjalne alergeny, takie jak gluten i laktoza, które są szeroko rozpowszechnione w naszym społeczeństwie, bardzo utrudniają alergikom prowadzenie zróżnicowanej diety. Można to dostrzec jedynie po tym, że osoby cierpiące na alergie pokarmowe zdarzają się średnio co trzy lata.
Z tego powodu dla osób poważnie dotkniętych chorobą konieczne może być zawsze noszenie przy sobie zestawu ratunkowego dla alergików. Zwykle zawiera lek przeciwhistaminowy w postaci kropli lub tabletek, preparat kortyzonowy i automatyczną strzykawkę z adrenaliną. Ponadto szkolenie alergologiczne lub porady dietetyka mogą być przydatne i pomocne.

Przykładem szczególnie poważnej reakcji alergicznej jest alergia na orzeszki ziemne, która może prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego. Z tego powodu alergicy dotknięci alergią powinni być szczególnie ostrożni i ostrożni ze swoją alergią, ponieważ orzeszki ziemne nie zawsze są oczywistym składnikiem żywności. Na przykład orzeszki ziemne można również znaleźć w lodach, musli itp. Jednak na opakowaniu musi znajdować się informacja, że ​​żywność zawiera orzeszki ziemne.

Osoby z innymi alergiami powinny również unikać niektórych pokarmów, ponieważ mogą one prowadzić do reakcji krzyżowych / alergii krzyżowych.
Na przykład pacjenci z alergią na pyłki brzozy często nie tolerują jabłek i orzechów.

Istnieje kilka środków, które realizują cel terapii przyczynowej, tj. Mają na celu wyleczenie przyczyny. Obejmuje to na przykład doustną indukcję tolerancji pod kierunkiem lekarza i próbę podskórnego odczulenia, tak jak w przypadku innych form alergii. Rzeczywiste korzyści z tych podejść terapeutycznych nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione.

Istnieją również zalecenia dotyczące zapobiegania alergiom pokarmowym. Wydaje się, że sensowne wydaje się tutaj zwracanie uwagi na zróżnicowane przygotowywanie posiłków, ponieważ częsty kontakt z alergenem może generalnie prowadzić do uczulenia na niego. Ponadto od dawna wiadomo, że dzieci karmione wyłącznie piersią jako niemowlęta rzadziej cierpią na alergie niż dzieci, które nie są karmione piersią. Dlatego karmienie piersią jest dobrym sposobem zapobiegania.

Przeczytaj również nasze artykuły na ten temat:

• Terapia alergii pokarmowych
• Alergia na jabłka

Który lekarz leczy alergię pokarmową?

Lekarz dowolnej specjalności powinien być w stanie zapewnić pomoc w krótkotrwałym leczeniu objawów alergii pokarmowej. Oczywiście zależy to od tego, czy objawy są ciężkie, czy wręcz zagrażają życiu - w związku z tym bardziej opcją może być wezwanie pogotowia medycznego niż wizyta u lekarza rodzinnego. Jeśli jednak alergia pokarmowa ma być leczona przez długi czas z powodu ciężkich i czasami nieuniknionych objawów, alergolog może przeprowadzić odczulanie. Ma to na celu długotrwałe osłabienie alergii lub odpowiednich objawów w kontakcie z daną substancją.

Czas trwania reakcji alergicznej

Alergie pokarmowe, takie jak alergie na trawę i pyłki, należą do kategorii alergii od Typ natychmiastowy (alergia typu I), najczęstsza postać alergii. Samo to charakteryzuje się bardzo szybkim początkiem objawów w ciągu kilku sekund do minut. Niemniej jednak pierwsze objawy alergii pokarmowej mogą pojawić się dopiero po dwóch godzinach od jedzenia. Przyczyna tego polega na tym, że tzw Alergeny pokarmowe często uwalniane i wchłaniane przez organizm tylko podczas procesu trawienia. Czas trwania objawów jest wtedy bardzo różny i może wynosić od kilku godzin do kilku dni, w zależności od objawu i osoby.

Alergia pokarmowa u dziecka

Niemowlęta i małe dzieci są zwykle szczególnie silnie narażone na alergie pokarmowe i znacznie częściej niż nastolatki i dorośli cierpią na biegunkę i wymioty. Często towarzyszy temu upośledzenie prawidłowego rozwoju, zwłaszcza jeśli chodzi o wzrost i przyrost masy ciała. Podobnie dzieci, które są poniżej Nietolerancja glutenu (alergia pokarmowa na gluten), przeważnie mniejsza niż ich rówieśnicy. Niemowlęta i dzieci są zwykle podatne na inne alergie niż dorośli. W szczególności podstawowe pokarmy, takie jak gluten, laktoza, jaja i coraz częściej soja są typowymi alergenami dla niemowląt. W przypadku silnego uczulenia może wystąpić nawet alergia na mleko matki, ponieważ może zawierać wszystkie alergeny, które matka spożywa z pokarmem .

Optymalne odżywianie noworodków polega wyłącznie na mleku matki przez co najmniej pierwsze cztery miesiące życia, przy czym matka karmiąca powinna możliwie unikać pokarmów ryzykownych z wyżej wymienionego powodu. Poza tym jest wyjątkowy dla niemowląt, które nie mogą być karmione piersią żywność hipoalergiczna dostępne, tzw Żywność HA. Jednak ich wadą jest bardzo gorzki smak. Zdecydowanie nie zaleca się karmy dla niemowląt na bazie soi, ponieważ soja jest potencjalnie alergizująca.

W rzeczywistości wiele dzieci, które cierpiały na alergie pokarmowe w okresie niemowlęcym i małym, bardzo często wyrasta z alergii w wieku pięciu lat. Niemniej jednak wydaje się, że dzieci te mają predyspozycje do chorób alergicznych, przez co uczulenia (np. Na pyłki) lub wystąpienie astma oskrzelowa nie są mało prawdopodobne w późniejszym życiu.