Ortopedia-Online

Zespół końcówki rzepki

Synonimy w szerszym znaczeniu

Kolano skoczka, zespół wierzchołka rzepki, zapalenie wierzchołka rzepki, zapalenie ścięgna rzepki, ścięgno rzepki, entezopatia ścięgna rzepki

Język angielski: Kolano bluzy

definicja

Jest to przewlekła, bolesna, zwyrodnieniowa choroba prostownika rzepki na styku kości i ścięgna końcówki rzepki.

Klasyfikacja

W codziennej praktyce klinicznej zwykle nie ma klasyfikacji zespołu rzepki.

Najczęściej wymienianą klasyfikacją jest klasyfikacja Roels i in. 1978:

Stopień I: ból po przerwaniu ćwiczenia
Stopień II: Ból na początku ćwiczenia, który ustępuje ponownie po okresie rozgrzewki i pojawia się ponownie po zakończeniu.
Stopień III: trwały ból
Stopień IV: zerwanie ścięgna rzepki (zerwanie ścięgna)

anatomia

Plik Rzepka (Rzepka kolanowa) jest jak sezamoid między górną a Podudzie znajduje się z przodu stawu kolanowego. Jest częścią stawu kolanowego. Ma trójkątny kształt, którego podstawa jest skierowana w stronę uda, a końcówka w kierunku podudzia. Mięśnie prostowników uda (mięśnie czworogłowe, Mięsień czworogłowy) kończy się ścięgnisto u podstawy rzepki. Od końca rzepki ścięgno rzepki (ścięgno rzepki) biegnie do przodu podudzia (Guzowatość piszczeli). W ten sposób (mięsień czworogłowy - ścięgno mięśnia czworogłowego - rzepka - ścięgno rzepki - kość piszczelowa) przenosi się na podudzie rozwój siły mięśni prostowników uda.

Ścięgno rzepki jest szczególnie narażone na duże obciążenia Skok narażone, ponieważ powoduje to silne i gwałtowne naprężenie rozciągające ścięgna. Może to spowodować przeciążenie tkanki ścięgien.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

przyczyny

Zespół wierzchołka rzepki / kolano skoczka to obraz kliniczny, który jest spowodowany przeciążeniem ścięgna rzepki przez powtarzające się, nietypowe i / lub silne obciążenia rozciągające.

Istnieją zarówno czynniki zewnętrzne, które mogą powodować zespół wierzchołka rzepki / kolana skoczka, jak i czynniki wewnętrzne.

Czynność powodująca reklamację jest jednym z zewnętrznych czynników wpływających. Ponieważ maksymalne naprężenie rozciągające ścięgna rzepki występuje szczególnie w sportach skokowych, sporty takie jak siatkówka, koszykówka, skoki w dal lub skoki wzwyż są częstymi wyzwalaczami zespołu wierzchołka rzepki / kolana skoczka / kolana skoczka. Dlatego termin choroby Springerknie lub angielski. Kolano bluzy. Częstotliwość obciążenia, intensywność obciążenia i nietypowy charakter obciążenia (nowy sport, początkujący) odgrywają ważną rolę w rozwoju zespołu wierzchołka rzepki.

Ale także w jeździe na rowerze, podnoszeniu ciężarów, bieganiu po twardych nawierzchniach, tenisie, częściej występuje zespół wierzchołka rzepki / kolana skoczka.

Wewnętrzne czynniki wpływające obejmują:

wiek (głównie pacjenci powyżej 15 lat)
podwyższona rzepka (rzepka alta),
historia choroby Osgood-Schlatter
Więcej informacji na ten temat można znaleźć w artykule: choroba Osgooda-Schlattera
zmniejszona elastyczność mięśni nóg
a także wrodzone osłabienie więzadeł (wiotkość więzadeł)

patologia

Strukturalne uszkodzenie kolana skoczka wpływa na przejście ścięgna / kości ścięgna rzepki (rzepki) na końcu rzepki. Badania mikroskopowe pozwoliły wykryć istotne zmiany zwyrodnieniowe (związane ze zużyciem) w tkance ścięgien, przy braku komórek zapalnych. Jest to zatem choroba zwyrodnieniowa (związana ze zużyciem), a nie zapalna.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Przewlekły ból kolana

Objawy

Pacjenci z zespołem końcówki rzepki zgłaszają zależny od stresu ból w okolicy końcówki rzepki. W zależności od stopnia zaawansowania choroby ból może pojawiać się na początku ćwiczenia i ustępować ponownie po fazie rozgrzewki, a ponownie pojawia się w fazie po wysiłku. W zaawansowanym stadium ból utrzymuje się przez cały okres obciążenia. W bardzo zaawansowanych przypadkach podstawa rzepki boli nie tylko podczas ćwiczeń, ale także trwale w życiu codziennym, np. Podczas wchodzenia po schodach. Niektórzy pacjenci opisują ból przypominający szew w pewnych stanach kątowych stawu kolanowego pod obciążeniem.

Przeczytaj więcej na ten temat Ból za rzepką

Typowy jest trwały charakter objawów. Często jest to przewlekły obraz kliniczny, który utrzymuje się przez wiele miesięcy lub lat, z kilkoma objawami, ale z objawami nawracającymi po szczytowym obciążeniu.

Zespół wierzchołka rzepki / kolana skoczków po obu stronach występuje u 20-30 proc.

Przeczytaj też więcej: Objawy zespołu końcówki rzepki

diagnoza

Historia medyczna (anamneza) pacjentów, których hobby to sporty skokowe, wyznacza trendy. Częściej wspominane są również o częstym joggingu na twardych nawierzchniach lub kulturystyce.

Badanie przedmiotowe zwykle ujawnia tkliwość na czubku rzepki. Typowy jest również bolesny ruch rozciągający podudzia wbrew oporowi. Widoczne zaczerwienienie lub obrzęk to mniej powszechne objawy. Czasami staw kolanowy jest całkowicie normalny, w takim przypadku podejrzenie rozpoznania można postawić tylko na podstawie wywiadu medycznego. Niektórzy pacjenci skarżą się również na uczucie sztywności i bólu po długotrwałym siedzeniu, np. po długich podróżach samochodem.

Procedury obrazowania

Plik Sonografia (USG) to łatwo dostępna i wygodna metoda diagnostyki kolana skoczka. Aby móc poprawnie ocenić jakiekolwiek zmiany, zawsze należy zbadać zdrową stronę przeciwną. Typowe zmiany ultrasonograficzne w kolanie skoczka to pogrubienie ścięgna, nieregularnie ograniczona tkanka ślizgowa ścięgna i niespójna Struktura ścięgna.

Plik Skan MRI kolana nie należy do rutynowej diagnostyki zespołu wierzchołka rzepki / stawu kolanowego skoczka, nawet jeśli jest to odpowiedni zabieg.
MRI jest ważne dla lokalizacji obszaru zwyrodnienia, jeśli konieczne jest chirurgiczne usunięcie zmienionej tkanki ścięgna. Ponadto jakość ścięgna rzepki można lepiej ocenić za pomocą rezonansu magnetycznego stawu kolanowego niż ultrasonografii.
Więcej informacji na ten temat można również znaleźć pod adresem: Skan MRI kolana

Plik RTG nie pomaga w zespole wierzchołka rzepki / kolanie skoczków i służy do wykluczenia innych chorób.

MRI w zespole wierzchołka rzepki

Badania obrazowe odgrywają ważną rolę w rzetelnej diagnostyce zespołu wierzchołka rzepki.
Skupiamy się tutaj na zdjęcie rentgenowskie i Sonografia, przez które wyraźnie widoczne są zmiany w kościach i więzadle rzepki.

W przeciwieństwie do nich Rezonans magnetyczny (MRI) nie są częścią rutynowych badań kontrolnych Kolano skoczka i dlatego jest rzadko używany w tym przypadku.
Największą zaletą tej metody obrazowania jest to, że umożliwia bardzo precyzyjną lokalizację zwyrodniałego obszaru, dlatego jest stosowana w kontekście chirurgicznego usunięcia zajętej tkanki. Ponadto MRI umożliwia diagnostykę różnicową, np. Zmiany zwyrodnieniowe w obrębie jelita grubego Chrząstka, na przykład jeden Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem

Terapia zespołu wierzchołka rzepki

Taśma przy zespole końcówki rzepki

Od kilku lat taśmowanie coraz częściej znajduje zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny. Technologia cieszy się coraz większą popularnością, zwłaszcza w medycynie sportowej i fizjoterapii, a także znajduje zastosowanie w profilaktyce i leczeniu wielu różnych schorzeń.
W zależności od zastosowanej techniki i użytej taśmy, sama taśma (Ważną rolę powinien również odgrywać kolor taśmy) mają różny wpływ na narząd docelowy. Chociaż wielu lekarzy i fizjoterapeutów przysięga na tapping, należy podkreślić, że jego działanie nie zostało jeszcze udowodnione naukowo.

Również z Terapia zespołu wierzchołka rzepki Taśma kinezjologiczna jest szeroko stosowana. Stosowany jest przede wszystkim w profilaktyce choroby, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki zespołu.
Dzięki tzw Taśmy ścięgien rzepki i Bandaże rzepki (Swetry na kolanach) powinny być w stanie uniknąć długich przerw w sporcie.
W przypadku wyraźnych dolegliwości nie da się jednak uniknąć dłuższego urlopu sportowego, nawet z taśmą. Co więcej, plastrowanie powinno umożliwić szybszy powrót do sportu po długiej przerwie spowodowanej zespołem końcówki rzepki.W obu przypadkach ma za zadanie absorbować siły rozciągające działające na ścięgno, a zamiast tego przenosić je na skórę, na której był napięty.

Terapia falą uderzeniową

Zespół wierzchołka rzepki jest zwykle leczony zachowawczo, tj. Niechirurgicznie. Oprócz różnych leków stosuje się środki fizjoterapeutyczne i fizyczne. Należą do nich na przykład masaże, terapia zimnem i ciepłem oraz wysokoenergetyczna terapia falami uderzeniowymi pozaustrojowymi. Organ docelowy, w tym przypadku kolano, spoczywa na plastikowej poduszce wypełnionej wodą, do której wprowadzane są fale dźwiękowe. Są one wiązane w miejscu docelowym, tj. Dotkniętej tkance ścięgna rzepki.

Terapia falą uderzeniową jest stosowana w przypadku różnych schorzeń, przy czym główny nacisk kładzie się na zwapnienia i kostnienia.
Sesja terapeutyczna trwa około dwóch do pięciu minut i może być prowadzona w warunkach ambulatoryjnych. Koszt pozaustrojowej terapii falą uderzeniową wynosi od 50 do prawie 400 euro za sesję.

Przeczytaj więcej na ten temat: Terapia falą uderzeniową

rozciąganie

W przypadku zespołu wierzchołka rzepki, a także innych następczych uszkodzeń spowodowanych nadużywaniem, najlepszą terapią jest dobra profilaktyka.

Przede wszystkim gra o to Rozgrzej się przed ćwiczeniamiważną rolę odgrywają powolny wzrost wysiłku i wystarczająco długie przerwy między jednostkami treningowymi. Ponadto ważne jest jednak również rozciąganie mięśni, aby zapobiec zespołowi końcówki rzepki. Szczególną uwagę należy zwrócić na mięśnie przednich ud, a zwłaszcza na Mięsień czworogłowy uda (największy mięsień uda). Istnieje wiele łatwiejszych opcji Dostępne ćwiczeniaco należy zrobić szczególnie po treningu.

Oprócz profilaktyki ćwiczenia rozciągające nadają się również do wspomagania gojenia istniejącego zespołu ścięgna rzepki. W tym celu ćwiczenia należy wykonywać z małą intensywnością kilka razy dziennie przez kilka minut. Ważne jest jednak, aby nie przeciążać ścięgna.

operacja

W niektórych przypadkach występuje, mimo że jest bardziej konsekwentny Przerwa treningowa i bardziej poprawne terapia zachowawcza brak satysfakcjonującego wyniku. W takich przypadkach leczenie chirurgiczne jest jedynym sposobem przywrócenia

Zdolność sportowa i
Wolność od reklamacji.

Jest na to kilka sposobów Zespół końcówki rzepki do leczenia chirurgicznego. Po pierwsze, tak Usunięta tkanka ślizgowa ścięgna w celu usunięcia szkodliwej tkanki.
Obszar wokół ścięgien jest oczyszczony, aby żadne niepokojące oznaki chrząstki lub zapalenia nie ocierały się o ścięgna. Ponadto ścięgno zostać uwolniony na końcu rzepki. Zmniejsza to napięcie ścięgna Rzepka a tym samym łagodzi objawy. W niektórych przypadkach ścięgna można naciąć wzdłuż lasera. Zmniejsza to również napięcie ścięgien rzepki.

Wszystkie te procedury mogą minimalnie inwazyjne, artroskopowy wejść na afisz. Dodatkowo każdy zabieg

indywidualnie, ale także w
połączenie być stosowane.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Operacja zespołu wierzchołka rzepki

Rodzaj zabiegu zależy od rozległości zmiany ścięgna, a przed operacją konieczne jest wykonanie badania rezonansu magnetycznego (MRI), aby określić sposób zabiegu. Jeśli zmiana następuje tylko w miejscu przyczepu ścięgna, zaleca się małoinwazyjną terapię z wykorzystaniem artroskopii. Ścięgno można częściowo odłączyć, a zmienioną część ścięgna usunąć.

w przypadku silniejszy lub długi dystans Uszkodzenie ścięgna lub częściowa martwica ścięgna są częste otwarta operacja niezbędny.
Tutaj chirurg musi indywidualnie zdecydować, jakiego zabiegu chirurgicznego użyć i ile tkanki ścięgna usunąć.

Zawsze powinien istnieć plik Faza po zabiegu połączyć. Jak to dokładnie wygląda, należy zdecydować indywidualnie. Zależy to od ustaleń i wykonanej operacji.
Jako orientację można wymienić następujące fazy:

Pierwszy 3-5 dni Po operacji kolano należy podprzeć o kulach ulżyło stają się.
Potem światło zamyka się fizykoterapia Dla około 2-6 tygodni które powoli przez siła- i Ćwiczenia koordynacyjne nasila się.
Około. 2-6 tygodni po operacji można wykonać lekkie ćwiczenie na Rower treningowy do rozpoczęcia.
Pierwsze łatwe Ćwiczenia biegowe może później 4-8 tygodni zaczął, a następnie powoli wzrastał indywidualnie.
Po ok. 4-8 tygodni może pierwszy Ćwiczenia siłowe wejść na afisz,
Trening skokowy powinien dopiero po 6 tygodni - 4 miesiące do rozpoczęcia.

Średnia to pełny Zdolność sportowa w zależności od ustaleń Od 2 do 6 Miesięcy osiągnąć.

Uzdrowienie zespołu końcówki rzepki

Od tego czasu Zespół końcówki rzepki jest chorobą spowodowaną między innymi silniejszy lub dłużej Kiedy pojawia się stres, uzdrowienie zależy od jednego

zgodny terapia i często pierwszy
zgodny rozładować się z.

Pojedyncza skuteczna terapia do leczenia Zespół końcówki rzepki nie istnieje. Terapia składa się z różnych elementów, z których pochodzą

Cichy,
fizjoterapia,
ukierunkowane Ćwiczenia wzmacniające i
bardziej leczniczy lub
terapia fizjoterapeutyczna składa się.

prognoza

W większości przypadków leczenie zachowawcze jest obiecujące, jeśli przestrzega się wystarczającego urlopu sportowego. Stosując bandaże taśmowe i ortezy odciążające, a także miękką podeszwę buta, można czasami uniknąć nawrotów lub chorób.

Wskaźnik sukcesu po leczeniu chirurgicznym podaje w literaturze 70-90% wyników dobrych i bardzo dobrych. Jednak zwrot związany ze sportem często ma miejsce na niższym poziomie sportowym.

Jeśli zespół wierzchołka rzepki pojawia się po raz pierwszy, należy znacznie zmniejszyć obciążenie, w niektórych przypadkach nawet całkowicie nieobecne przez kilka dni. Więc im Staw kolanowy wyleczyć powstały stan zapalny. W niektórych przypadkach wystarczy to początkowo, aby pozbyć się objawów.

Fizjoterapia jest stosowana w ostrej fazie ciepło- i Zastosowania chłodnicze i Ultradźwiękowy pracował. Później będzie wyjątkowy Stabilizacja- i Ćwiczenia wzmacniające stosowany do wzmocnienia ścięgien kolana. Również ubrana w specjalny Orteza kolana może znacznie pomóc zmniejszyć ból i przyspieszyć gojenie.

W rzadkich przypadkach zespołu wierzchołka rzepki nie można wyleczyć zachowawczo. Wtedy jest jeden operacja wskazanych, co prowadzi do pełnej sprawności sportowej u 70-90% pacjentów po ok. 2–6 miesiącach. Jednak najlepsza terapia jest taka profilaktyka.
Szczególnie ważne są tutaj dokładne

Rozgrzać się przed sportem i szczegółowe
rozciąganie przed i po treningu.

Ponadto nie należy zbyt szybko zwiększać aktywności sportowej, aby kolano nie było przeciążone. Ważne jest również zapewnienie odpowiedniej przerwy między zajęciami sportowymi, aby kolano miało wystarczająco dużo czasu na regenerację.

W przypadku Niewspółosiowość nogi, w sensie O- lub Nogi w kształcie litery Xmoże być wyjątkowy Wkładki do butów Unikaj zespołu końcówki rzepki. Wszystkie te działania profilaktyczne mają również zastosowanie, jeśli pacjent ma zespół wierzchołka rzepki i objawy są niewielkie lub nie występują. Zapobiegnie to nawrotowi zespołu wierzchołka rzepki.

Popraw także jednostkę

Ćwiczenia rozciągające i
bandaż szanse na wyzdrowienie i skrócenie czasu gojenia.

Dokładny okres dla jednego Zespół końcówki rzepki nie można nazwać. Zależy to od rozległości zmian ścięgien i konsekwentnego wdrażania odpowiedniej terapii i odpowiednich ćwiczeń.

Komplikacje

Do powikłań zespołu wierzchołka rzepki / kolana skoczka należy zerwanie ścięgna rzepki w zaawansowanym zwyrodnieniu lub po nieprawidłowej terapii naciekiem kortyzonem.

Takie same możliwości powikłań dotyczą leczenia operacyjnego, jak w przypadku większości zabiegów chirurgicznych: