Złamanie szyjki kości udowej

definicja

Złamanie szyjki kości udowej to jedno Złamana kość w okolicy szyjki kości udowej. Szyjka kości udowej anatomicznie tworzy element łączący między głową kości udowej a trzonem kości udowej.

W zależności od lokalizacji rozróżnia się różne typy złamań szyjki kości udowej. Jeśli złamanie znajduje się w torebce stawowej, nazywane jest złamaniem przyśrodkowej szyjki kości udowej. Jeśli złamanie nastąpi poza torebką, złamanie klasyfikuje się jako złamanie boczne szyjki kości udowej. Podział ten odgrywa ważną rolę w postępowaniu w przypadku złamania szyjki kości udowej. Złamanie szyjki kości udowej jest jednym z najczęstszych wskazań chirurgicznych w operacjach urazowych i dotyka przede wszystkim starszych kobiet.
Najczęstszym mechanizmem wypadków jest upadek na biodro. W szczególności osoby starsze mają problemy z bezpiecznym chodzeniem. Z jednej strony wynika to z ograniczeń związanych z wiekiem w zakresie bezpieczeństwa chodu, z drugiej strony liczne choroby, które często występują w starszym wieku, takie jak nadciśnienie czy osteoporoza, mogą utrudniać chód. Ponadto sama kość nie jest już tak odporna na złamania u osób starszych, jak u młodych ludzi. Wspomniana już osteoporoza u starszych kobiet jest tego ważną przyczyną. Ale choroby złośliwe (rak) mogą również zmniejszać gęstość kości, a tym samym zwiększać ryzyko złamań. Za pomocą pomiaru gęstości kości można oszacować nasilenie osteoporozy, a tym samym ryzyko złamań.

Częstotliwość i rozkład płci

Złamanie szyjki kości udowej jest stosunkowo częstym złamaniem, które występuje najczęściej u starszych kobiet. Ryzyko u mężczyzn raz w życiu doznać złamania szyjki kości udowej około 10%, u kobiet około 20%.

Spotkanie z ekspertem od bioder?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw biodrowy jest jednym ze stawów, które są narażone na największe obciążenia.
Leczenie stawu biodrowego (np. Artroza biodra, uraz biodra, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Leczę wszystkie choroby stawu biodrowego ze szczególnym uwzględnieniem metod zachowawczych.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

pierwotna przyczyna

Zdecydowanie najczęstszą przyczyną złamań szyjki kości udowej jest Upadnij na biodro. Ponieważ u osób starszych najczęściej dochodzi do upadków, u osób starszych często dochodzi do złamań szyjki kości udowej. Ponadto, zwłaszcza u starszych kobiet z osteoporozą, infekcja Zmniejszona gęstość kości jest. W rezultacie kość nie jest już tak stabilna, a kości łatwiej się łamie. Inne choroby współistniejące, takie jak Zawroty głowy, wysokie ciśnienie krwi lub problemy z sercem mogą poważnie pogorszyć bezpieczeństwo chodzenia i tak prowadzić do upadków. Z tego powodu złamania szyjki kości udowej często zdarzają się w domach spokojnej starości i szpitalach, czyli tam, gdzie jest wiele osób starszych i często chorych. Zwłaszcza, gdy osoby starsze starają się samodzielnie wstawać po długim przykryciu do łóżka, na przykład chodząc do toalety, przecenianie siebie podczas chodzenia prowadzi do upadków i złamań.

Też są osoby starsze są również bardziej narażone na raka złośliwego. Guzy kości, takie jak osteoporoza, mogą powodować łamliwość kości. Pierwotne guzy kości, tj. Guzy, które powstają bezpośrednio z tkanki kostnej, są znacznie rzadsze niż przerzuty do kości („guz guzowaty” typu raka w innym narządzie w organizmie), co często można zaobserwować w raku piersi, prostaty i płuc. Samoistne złamanie kości bez użycia dużej siły może wskazywać na raka.

Objawy

Złamanie szyjki kości udowej, które często występuje podczas upadku, może objawiać się różnymi objawami. Na pierwszym planie jest z pewnością jeden silny ból w udzie po uszkodzonej stronie. To się dzieje szczególnie pod wpływem stresu wielu pacjentów narzeka już w pokoju o bólu. Ból nie musi być ściśle zlokalizowany w okolicy biodra. W zależności od rozległości urazu ból może promieniować również na plecy lub nogę. Są widoczne z zewnątrz razem z pacjentem Krwiaki (siniaki) spowodowane upadkiem na biodro. W zależności od ciężkości upadku taki krwiak może stać się duży, a nawet wymagać leczenia chirurgicznego.
Często dochodzi do złamania szyjki kości udowej Skrócenie i niewspółosiowość chorej nogi. Noga jest obrócona na zewnątrz w biodrze i często może powrócić do pozycji wyjściowej tylko z silnym bólem. W bardzo nielicznych przypadkach pacjenci mogą nadal obciążać nogę po złamaniu szyjki kości udowej, tak więc nie mogą same wstać. W takim przypadku są zależni od pomocy osób postronnych lub bezpośrednio powiadamiają lekarza pogotowia ratunkowego.

diagnoza

Pierwszym krokiem w diagnostyce złamania szyjki kości udowej jest Historia medyczna przez lekarza, więc rozmowa o przyczynie pęknięcia i istniejących objawach. Lekarza interesuje przede wszystkim to, jak dokładnie doszło do złamania szyjki kości udowej, czyli czy nastąpił upadek lub czy pacjent ma szczególny problem Wcześniej istniejące stany, takie jak osteoporoza cierpi. W większości przypadków lekarz może postawić podejrzenie złamania szyjki kości udowej natychmiast po zebraniu wywiadu.
W następnym kroku a Obrazowanie. Oto to RTG biodra wybrana metoda. W przypadku skomplikowanych procesów, takich jak wielokrotne urazy, a Tomografię komputerową wejść na afisz. Na zdjęciu rentgenowskim lekarz widzi go bezpośrednio Szczelina złamania na szyjce kości udowej lub a anatomicznie nieprawidłowe położenie stawu. Może się to zdarzyć, gdy poszczególne fragmenty kości przesuną się względem siebie w przypadku złamania. W przypadku rozpoznania złamania szyjki kości udowej prawie zawsze konieczna jest operacja. W przypadku niewyraźnych linii złamania na zdjęciu rentgenowskim lub w przypadku bardzo ciężkich złamań, oprócz zdjęcia rentgenowskiego można wykonać tomogram komputerowy. Dzięki dodatkowemu obrazowaniu operację można lepiej zaplanować. Ponadto nadal możesz Współistniejące urazy, takie jak dalsze złamania kości udowej.

Klasyfikacja złamań szyjki kości udowej

Złamania szyjki kości udowej można podzielić na trzy różne schematy. Jest Schemat ogroduże później Pauwels i Klasyfikacja AO. W Niemczech stosuje się przede wszystkim klasyfikację AO.

Klasyfikacja według ogrodu

W klasyfikacji według ogrodu podzielono cztery stopnie nasilenia, przy czym tutaj odchylenie poszczególnych części złamania (Przemieszczenie) jest na pierwszym planie.
Ogród klasy I i II ma tylko jeden niewielkie zwichnięcie głowy kości udowej w stosunku do szyjki kości udowej z przodu. W tych dwóch przypadkach rokowanie jest bardzo dobre przy wczesnym leczeniu, więc nie zawsze operowany musi być i to rzadko prowadzi do komplikacji pojawia się w trakcie choroby.
Stopień III i IV są bardziej zwichnięte i należy natychmiast ustawić we właściwej pozycji osi. Ponadto prawie zawsze wskazana jest operacja. W przypadku Garden Grade III i IV występuje częściej na kursie poważne powikłania, takie jak martwica głowy kości udowej lub rozwijający Staw rzekomy.

Klasyfikacja według Pauwelsa

Klasyfikacja według Pauwelsa ma w medycynie bardziej o wartości akademickiej. Pauwels rozróżnia trzy różne stopnie nasilenia. Tutaj jest mentalnie narysowano poziomą linię na zdjęciu rentgenowskim a następnie Kąt pomiędzy linią poziomą a linią pęknięcia wymierzony. Pauwels I oznacza dystrakcję szyjki kości udowej do 30 stopni. Między 30 a 50 stopniami mówi się o złamaniu szyjki kości udowej metodą Pauwelsa II. Etap III według Pauwelsa osiąga od 50 stopni. Im większe nasilenie według Pauwelsa, tym gorsze rokowanie dla pacjenta.

terapia

Przedstawione jest złamanie szyjki kości udowej prawie zawsze wskazanie do leczenia operacyjnego Istnieją różne podejścia do leczenia złamania. Jaki rodzaj operacji zostanie wykonany zdecydowano na podstawie różnych czynników. Obejmuje to przede wszystkim to Wiek pacjenta, ale także Miejsce i rodzaj przerwy odgrywać ważną rolę.
Podczas operacji złamania szyjki kości udowej istnieją zasadniczo dwa różne podejścia: trzymanie głowy kości udowej lub za pomocą endoprotezy.

Głowa kości udowej z zachowaniem OP / DHS

Z jednej strony próbuje Aby uzyskać głowę kości udowej bez konieczności wymiany protezy. Takie podejście jest szczególnie przydatne u młodych pacjentów, ponieważ staw jest często tylko nieznacznie uszkodzony. Przepuklina jest zaopatrzona w różne Śruby i płytkiktóre różnią się formą i funkcją w zależności od frakcji.

Tak zwany dynamiczna śruba biodrowa (DHS) DHS to przede wszystkim na bok (boczny) i przezkrętarzowe (leży między dwiema kośćmi) Złamania szyjki kości udowej używany. Za pomocą dynamicznej śruby biodrowej poszczególne fragmenty kości są coraz ściślej ściskane, aby mogły rosnąć razem tak fizjologicznie, jak to tylko możliwe.

Duże ryzyko związane ze strategią zachowania głowy kości udowej to tzw Martwica głowy kości udowej. Dzieje się tak, ponieważ złamanie utrudnia dopływ krwi do kości w okolicy głowy kości udowej może być. W rezultacie kość obumiera bezpowrotnie i należy ją usunąć chirurgicznie, aby uniknąć poważnych powikłań. Dlatego ważne jest jak najwcześniejsze leczenie złamań szyjki kości udowej u młodych pacjentów, aby zapobiec martwicy głowy kości udowej. W takim przypadku operację należy traktować jako procedurę awaryjną.

Endoproteza w przypadku złamań szyjki kości udowej

Inaczej jest w przypadku starszych pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej. Operację łatwiej zaplanować, ponieważ przepukliny nie trzeba leczyć od razu. Być tutaj w większości przypadków do pielęgnacji używano protez biodrowych. Można wymienić albo tylko głowę kości udowej, albo panewkę. O zabiegu decyduje indywidualnie pacjent.

Korzyść: Ogromną zaletą stosowania protez jest to, że pacjent Natychmiast po operacji ponownie obciąż nogę może i powinien. Powściągliwość w łóżku jest głównym problemem w medycynie, zwłaszcza w przypadku starszych pacjentów, a ta strategia leczenia może temu zapobiec.
Ryzyko: Wprowadzenie ciał obcych do organizmu pacjenta stwarza duże ryzyko infekcja jeśli tak się stanie i nie bądź konserwatywny wobec Antybiotyki można kontrolować, może być konieczna kolejna operacja, podczas której konieczne będzie ponowne usunięcie protezy.

profilaktyka

Podczas zapobiegania złamaniu szyjki kości udowej występuje zdrowy i świadomy tryb życia ze zbilansowaną dietą i ćwiczeniami na pierwszym planie. Ruch wzmacnia mięśnie i kości, rzadziej dochodzi do upadków i pęknięć. Dla stabilności kości ważna jest również zdrowa dieta. U starszych pacjentów tak jest Zapobieganie upadkom na pierwszym planie. Bezpieczne korzystanie z pomocy do chodzenia jest niezbędne w profilaktyce. Również powinien Choroby układu krążenia dobrze leczone aby zapobiec upadkom z zawrotów głowy lub omdlenia. Dotyczy to zwłaszcza kobiet osteoporoza jest głównym czynnikiem ryzyka i powinien być stosowany w profilaktyce złamań szyjki kości udowej rozpoznane wcześnie i odpowiednio leczone stają się.

prognoza

Rokowanie u chorych ze złamaniami szyjki kości udowej jest trudne do uogólnienia. To W ocenie bierze udział wiele różnych czynników. Są to przede wszystkim wiek pacjenta, ale także choroby współistniejące i styl życia. Jeśli u pacjenta wystąpi martwica głowy kości udowej lub infekcja, rokowania dotyczące funkcji stawu są raczej złe. Jeśli zabieg i opieka kontrolna przebiegną bezproblemowo, pacjent może w dłuższym czasie obciążyć staw w minimalnym stopniu.