Skolioza

Synonimy

Zginanie kręgosłupa

język angielski: skolioza

definicja

Skolioza to utrwalona skrzywienie kręgosłupa. W skoliozie ludzki kręgosłup jest nie tylko zakrzywiony w bok, ale zawiera również inne elementy, takie jak skręt i rotacja.

Generał

Ludzki kręgosłup nie jest prostym i sztywnym prętem, który utrzymuje osobę w pozycji pionowej, ale elastyczną i giętką strukturą złożoną z poszczególnych komponentów, które komunikują się ze sobą, trzonami kręgów. Kręgosłup ma określoną strukturę z fizjologicznymi krzywiznami w celu zapewnienia optymalnej mobilności.
Jest wygięty w kształcie litery S z przodu iz tyłu. Te krzywe nazywane są lordozą (krzywizna do przodu: w okolicy szyi i lędźwi) i kifoza (krzywizna do tyłu: w okolicy klatki piersiowej). Oprócz tej normalnej i niezbędnej krzywizny kręgosłupa mogą jednak wystąpić również zmiany skoliotyczne. Można je znaleźć w niewielkim stopniu u większości populacji.

Skolioza to utrwalona boczna skrzywienie ludzkiego kręgosłupa. Określa się ją jako stałą, ponieważ nie można jej przywrócić do rzeczywistej pozycji wyjściowej kręgosłupa, jak ma to miejsce na przykład w przypadku nieprawidłowej postawy skoliotycznej (np. Bierna lub czynna nieprawidłowa postawa z powodu bólu).
Skolioza to nie tylko boczne zgięcie kręgosłupa, ale także skręt (asymetryczna forma wzrostu) poszczególnych trzonów kręgów i rotacja kilku trzonów kręgów względem siebie.

Przyczyny skoliozy

Skolioza jest zwykle spowodowana pierwotnymi lub wtórnymi asymetrycznymi zmianami kształtu kręgosłupa. Pierwotne przyczyny to na przykład wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa, wtórne przyczyny to z kolei okoliczności prowadzące do skrzywienia kręgosłupa (np. Słabsze mięśnie po jednej stronie niż po drugiej stronie). Jednak zdecydowanej większości (około 90%) skolioz lub ich rozwoju nie da się wyjaśnić (przykład: dlaczego mięśnie są nierównomiernie rozwinięte?) I dlatego są uważane za idiopatyczne w terminologii medycznej.
Kręgosłup jest poddawany silnemu, elastycznemu napięciu przez całe życie, zwłaszcza w fazie wzrostu. Jeśli to napięcie zostanie niezrównoważone, siły są nieproporcjonalne, a kręgosłup odchyla się na bok.

W zależności od przyczyny rozróżnia się różne typy skoliozy:

1. Skolioza miopatyczna
   Skolioza miopatyczna to skrzywienie kręgosłupa spowodowane chorobą mięśni, taką jak dystrofia mięśniowa.

2. Skolioza neuropatyczna
   Skolioza neuropatyczna polega na nieprawidłowym funkcjonowaniu nerwów. Boczne wygięcie jest spowodowane jednostronnym porażeniem mięśni tułowia spowodowanym niewydolnością nerwów.

3. Skolioza osteopatyczna
   Głównym problemem jest tutaj symetria trzonu kręgu.

4. Skolioza idiopatyczna
   Przyczyna tej postaci skoliozy nie jest znana.
   Skoliozy mogą być nabyte lub wrodzone.

5. inne formy skoliozy

• Skolioza niemowlęca (szczególna postać skoliozy idiopatycznej występującej u niemowląt. Ta postać ma zwykle kształt litery C. Dzieci zwykle leżą krzywo w łóżku i obracają się na jedną stronę. Istnieje duża tendencja do samoistnego gojenia się).
• Skolioza pourazowa (np. Z powodu złamań kolumny czynnej, patrz także złamanie kręgów)
• Odblaskowa skolioza (np. Z powodu bólu przepukliny dysku)

Objawy skoliozy

Objawy skoliozy zależą od nasilenia, czyli nasilenia. Występują bardzo łagodne skoliozy, jak to ma miejsce w przypadku wielu osób.
Często pozostają niezauważone, ponieważ nie powodują żadnych dolegliwości.
W większości przypadków skoliozy są wykrywane objawowo podczas zrywu wzrostu przed okresem dojrzewania i około 10-12 lat. Dzieci wyróżniają się jedynie anatomicznymi różnicami (skrzywienie kręgosłupa, nierówna wysokość ramion itp.). Ból jest rzadki. Jeśli jednak skolioza istnieje od dłuższego czasu, może się zużywać, a tym samym zwiększać ból.

Ból jako objaw

Skolioza zwykle rozwija się powoli w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Pomimo wyraźnie widocznych krzywizn młodzi ludzie rzadko cierpią na bóle spowodowane skoliozą. Ze względu na powoli rozwijającą się krzywiznę wzrostu, mięśnie mogą odpowiednio dostosowywać się do nierówności, dzięki czemu często nie występuje w ogóle ból, a osoba dotknięta chorobą często nawet nie zauważa skoliozy. Dopiero od około trzeciej dekady życia oprócz wizualnie widocznych objawów przedmiotowych i podmiotowych uwidacznia się skrzywienie kręgosłupa.

Ciągła zła postawa sprzyja rozwojowi napięcia mięśni.Ponadto oznaki zużycia, takie jak zmiany strukturalne trzonów kręgowych, pojawiają się znacznie wcześniej. U osób z prostymi plecami często pojawiają się te objawy. W przypadku skoliozy ryzyko jest jednak większe, a objawy pojawiają się w znacznie młodszym wieku. Oprócz bólu pleców często występuje ból ramion i głowy. Regularne ćwiczenia i ukierunkowane wzmacnianie mięśni pleców często mogą zapobiegać lub łagodzić ból związany ze skoliozą.

Chirurgia jako jedyne możliwe leczenie przyczynowe bólu związanego ze skoliozą jest rozważana tylko w rzadkich przypadkach. Ta opcja leczenia jest szczególnie przydatna, jeśli może poprawić działanie narządów wewnętrznych, takich jak płuca lub serce.

więcej na ten temat Ból związany ze skoliozą można przeczytać tutaj.

Objawy kręgosłupa szyjnego

Na kręgosłup szyjny (szyjny) rzadko bezpośrednio wpływa skolioza. Niemniej jednak objawy często objawiają się w odcinku szyjnym kręgosłupa z powodu skrzywienia innych części kręgosłupa. Z powodu niewspółosiowości pleców ramiona i pozycja głowy są często pochylone. W rezultacie często pojawia się napięcie w mięśniach pleców, szyi i ramion. Rezultatem jest ból w opisanych obszarach.

Ponadto często występuje promieniowanie, które może powodować bóle głowy i ramion. Inne objawy, które mogą mieć swoje źródło w odcinku szyjnym kręgosłupa w skoliozie, to zawroty głowy, dzwonienie w uszach i chwiejny chód. Objawy pojawiają się zwykle dopiero w wieku dorosłym.

Objawy kręgosłupa piersiowego

W skoliozie skrzywienie kręgosłupa zlokalizowane jest głównie w odcinku piersiowym (kręgosłup piersiowy). Często przez długi czas nie ma żadnych objawów. Już same widoczne wizualnie zmiany, takie jak jednostronny garb żebrowy przy pochylaniu się i krzywe ułożenie ramion. Nierzadko zdarza się, że zaburzenia psychiczne są wywoływane lub nasilane jako objawy wynikające z obniżonej samooceny i niezadowolenia z własnego ciała.

Z drugiej strony fizyczne objawy kręgosłupa piersiowego w skoliozie często pojawiają się dopiero od trzeciej dekady życia. Nacisk kładziony jest na ból spowodowany napięciem mięśniowym, które występuje z powodu ciągłej złej postawy i przedwczesnego zużycia. W przypadku bardzo wyraźnego skrzywienia mogą wystąpić objawy związane z upośledzeniem czynności serca i płuc, takie jak duszność podczas wysiłku i zmniejszona wydolność.

Objawy kręgosłupa lędźwiowego

Skolioza kręgosłupa lędźwiowego (kręgosłupa lędźwiowego) u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych często objawia się tylko poprzez nieprawidłowości wizualne lub kosmetyczne. Na przykład podczas pochylania się do przodu po stronie przeciwnej do krzywizny kręgosłupa pojawia się wybrzuszenie lędźwiowe. Ponadto może wystąpić widoczne pochylenie miednicy.

Jak się starzejesz, polubisz skargi Ból w dolnej części pleców jako objawy. Zła postawa spowodowana skoliozą sprzyja napięciu mięśni i zużyciu kości i stawów kręgosłupa. Dodatkowo ukośne ułożenie miednicy skutkuje funkcjonalną różnicą długości nóg, co z kolei prowadzi do nieprawidłowego obciążenia kolana lub biodra. Tutaj również wczesny ból związany z bólem pojawia się bez leczenia.

W przypadku silnych skrzywień kręgosłupa w odcinku lędźwiowym dolegliwości mogą również powstać z powodu upośledzenia funkcji narządów wewnętrznych. Najbardziej prawdopodobne jest uszkodzenie narządów jamy brzusznej, co może objawiać się zaparciami i trudnymi wypróżnieniami.

Diagnozowanie skoliozy

Do rozpoznania skoliozy odpowiedni jest prosty test: tak zwany test zginania do przodu.
Stojący pacjent pochyla się do przodu z rozebraną górną częścią ciała i przykładowo kładzie ręce na kolanach. Oglądany od tyłu pojawia się w okolicy żeber wypukłość, tzw. Garb żebrowy. Tak zwana skolioza piersiowa (klatka piersiowa = klatka piersiowa) jest najczęstszym rodzajem skoliozy. Garb żebrowy powstaje w wyniku skręcenia trzonów kręgowych. Ponieważ żebra przyczepiają się do trzonu kręgu i jest on skręcony, żebra są wypychane do góry z jednej strony podczas pochylania się do przodu. Ten garb jest zawsze tworzony po wypukłej stronie krzywizny kręgosłupa.
Jeśli skolioza występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, rozwija się tzw. Wybrzuszenie lędźwiowe. Ponadto trójkąty w talii są nierównomiernie wysokie.
Skoliozę można również zdiagnozować, zwracając uwagę na uniesienie barku lub łopatki pacjenta.
Zakres krzywizny kręgosłupa można dobrze zmierzyć na zdjęciu rentgenowskim. Służy do tego tak zwany kąt Cobba. Określa się to za pomocą pewnych struktur. Na górnym i dolnym końcu krzywej znajdują się neutralne kręgi, które w przeciwieństwie do kręgów bezpośrednio zaangażowanych w krzywiznę nie mają już deformacji w kształcie klina. Zaczynając od tych neutralnych wirów, od podstawy rysuje się wydłużone linie, na których rysowana jest prostopadła linia pionu i określa się kąt między tymi dwoma liniami styku.
Kąt mniejszy niż 40 ° to lekka skolioza, umiarkowana skolioza mieści się w przedziale 40-60 °, a kąt 60 ° lub więcej nazywa się ciężką skoliozą.
Tutaj możesz spojrzeć na zdjęcie rentgenowskie skoliozy.

Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Leczenie skoliozy

W najlepszym przypadku skolioza nie wymaga żadnego leczenia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku łagodnych form, które na przykład występują jako przypadkowe odkrycie w wieku dorosłym. Nawet u dzieci z bardzo łagodną postacią skoliozy początkowo obserwuje się tylko dalszy rozwój.

Z reguły terapię zaleca się od kąta krzywizny 20 lub więcej stopni określonego na zdjęciu rentgenowskim. Rodzaj leczenia uzależniony jest od stopnia nasilenia skoliozy.
Pierwszym etapem terapii jest zwykle fizjoterapia lub fizjoterapia, które należy przeprowadzać regularnie i zwykle przez lata. Jeśli skolioza jest bardziej wyraźna lub skrzywienie kręgosłupa gwałtownie się pogorszyło, należy również wcześnie rozpocząć leczenie indywidualnie dopasowanym gorsetem. W rezultacie w najlepszym przypadku można osiągnąć zmniejszenie kąta krzywizny przy dalszym wzroście lub przynajmniej można zapobiec dalszemu pogorszeniu.

W rzadkich, bardzo ciężkich przypadkach, w których występuje wyraźne skrzywienie kręgosłupa, należy rozważyć operacyjne leczenie skoliozy. Jest to jednak poważna interwencja i decyzja o jej podjęciu musi być dokładnie przemyślana.
Z drugiej strony, jeśli ciężka skolioza nie jest leczona w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko długotrwałego uszkodzenia, takiego jak przewlekły ból pleców i upośledzona czynność płuc, które mogą poważnie upośledzać sprawność fizyczną w życiu codziennym.

Zasadniczo odpowiednie leczenie skoliozy jest bardzo wymagające i powinno być wykonywane tylko przez lekarzy, którzy mają wystarczające doświadczenie w tej dziedzinie. W przeciwnym razie istnieje ryzyko uszkodzenia w wyniku zarówno nadmiernego, jak i niewystarczającego leczenia.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Terapia skoliozy.

Ćwiczenia specjalne

Skolioza zwykle rozwija się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania i nadal może wpływać na nią w okresie dojrzewania. U dorosłych ani ćwiczenia, ani gorset nie są w stanie wyleczyć istniejącej skoliozy. Jedyną obiecującą formą terapii korygującej skrzywienie kręgosłupa jest zabieg chirurgiczny zarezerwowany dla bardzo ciężkich postaci.

Z kolei dzieci i młodzież mogą stosować specjalne ćwiczenia, które pozytywnie wpływają na przebieg skoliozy, tak aby skrzywienie nie narastało dalej, a nawet się nie zmniejszało w miarę wzrostu. W tym celu zwykle przepisuje się fizjoterapię, ale ćwiczenia należy również wykonywać regularnie w domu. Jednym z przykładów jest tak zwane ćwiczenie „Superman”. Aby to zrobić, połóż się na brzuchu i wyciągnij ręce do przodu. Teraz ramiona są nieco uniesione z podłogi i całe ciało jest napięte. Ta pozycja jest utrzymywana przez około pięć sekund. Ćwiczenie należy powtarzać w sumie pięć razy po każdej minucie przerwy. Służy do rozciągnięcia całego kręgosłupa i wzmocnienia mięśni pleców.
Innym z wielu możliwych ćwiczeń jest „podnoszenie głowy”. Tutaj też leżysz płasko na brzuchu. Ręce spoczywają obok ciała. Teraz spróbuj podnieść górną część ciała bez używania rąk. Tutaj również pozycja jest utrzymywana przez kilka sekund i ćwiczenie jest powtarzane po krótkiej przerwie. Jeśli wykonanie jest zbyt trudne, ramiona mogą służyć jako wsparcie. Jednak mięśnie pleców powinny być napięte, a szyja powinna być wyprostowana.

Nawet jeśli nie oczekuje się poprawy skrzywienia skoliozy u dorosłych ze skoliozą, ćwiczenia te są nadal zalecane, ponieważ wytrenowane mięśnie pleców są tutaj szczególnie ważne, na przykład w celu zapobiegania lub łagodzenia bólu związanego ze skoliozą.

Op

W ciężkiej skoliozie z dużymi kątami skrzywienia leczenie fizjoterapeutyczne i aparat ortodontyczny często nie wystarcza, aby uzyskać dobry wynik leczenia. W takich przypadkach leczenie chirurgiczne jest często ostatnią opcją. Operacja jest wskazana pod kątem krzywizny 50 stopni i jeśli spodziewane jest dalsze pogorszenie. Jednak decyzja za lub przeciw interwencji zawsze musi być podejmowana indywidualnie w zależności od wieku osoby poszkodowanej, ewentualnego ograniczenia lub zagrożenia dla funkcji narządów wewnętrznych, takich jak serce i płuca oraz wcześniejszego rozwoju skrzywienia kręgosłupa.

Po szczegółowych konsultacjach z lekarzami, decydujące są życzenia osoby zainteresowanej i, jeśli dotyczy, rodziców, po uprzednim poinformowaniu ich o wszystkich zagrożeniach związanych z zabiegiem i o braku jego miejsca. Istnieją różne zabiegi chirurgiczne różniące się między innymi drogą dostępu do kręgosłupa. Obszar roboczy można dosięgnąć od przodu, od tyłu lub z obu stron. Ogólna zasada operacji w przypadku skoliozy polega na usztywnieniu chorej części kręgosłupa w poprawionej pozycji. Celem jest jak najlepsze skorygowanie krzywizny przy zachowaniu jak największej liczby elastycznych segmentów kręgów.

W podejściu tylnym pacjent leży na brzuchu, a kręgosłup jest odsłonięty od tyłu. Dotknięte kręgi są poluzowane, doprowadzone do skorygowanej pozycji i połączone dwoma metalowymi prętami. Kręgi są również połączone z wiórami kostnymi z grzebienia biodrowego lub z banku kości, dzięki czemu rosną razem i usztywniają się. W przypadku dostępu przedniego operację przeprowadza się poprzez boczne nacięcie z brzucha i klatki piersiowej. Rzeczywiste kroki chirurgiczne kręgosłupa są podobne do tych z dostępu tylnego. Jednak po otwarciu klatki piersiowej na kilka dni należy włożyć rurkę, przez którą stosuje się odsysanie, aby zapewnić ponowne rozszerzenie płuc.
Połączony dostęp od tyłu i od przodu jest przeprowadzany tylko w bardzo ciężkich przypadkach, a następnie ewentualnie w dwa różne dni. Wyboru zabiegu należy dokonać indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od postaci i rozległości skoliozy.

Operacje skoliozy to najbardziej technicznie i czasochłonne operacje z zakresu ortopedii. Nie można ogólnie powiedzieć, jak długo potrwa procedura, ale zajmie to co najmniej kilka godzin. Chirurg może, jeśli to konieczne, oszacować czas trwania z wyprzedzeniem w oparciu o indywidualne okoliczności, ale ostatecznie nie można dokonać wiarygodnej prognozy. Czasami podczas operacji pojawiają się trudności, których nie można było wcześniej zauważyć, a następnie prowadzą do wydłużenia czasu trwania operacji.
Podobnie jak w przypadku czasu trwania, nie można sformułować ogólnego określenia kosztów operacji leczenia skoliozy. W zależności od wysiłku, kliniki i ewentualnych trudności będą one wynosić co najmniej kilka tysięcy euro. Może to skutkować nawet pięciocyfrowymi kwotami. Jeśli jednak istnieje wskazanie medyczne, koszty w całości pokrywają zarówno ustawowe, jak i prywatne ubezpieczenia zdrowotne. Jak duże będą pozostałe blizny, ile ich będzie i gdzie się znajdują, zależy przede wszystkim od zakresu operacji. Każde nacięcie, które trzeba wykonać, pozostawia bliznę. W zależności od wybranego zabiegu operacyjnego, blizny mogą pozostać na plecach, a także z przodu klatki piersiowej lub brzucha.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Chirurgia skoliozy.

Gorset

Jeśli skolioza jest na tyle ciężka, że ​​leczenie fizjoterapią lub samą fizjoterapią już nie wystarcza, ale skrzywienie kręgosłupa nie jest na tyle ekstremalne, że konieczna jest operacja, wówczas zwykle wskazane jest leczenie tzw. Gorsetem.
Jest to stała orteza podtrzymująca kręgosłup podczas noszenia od zewnątrz. Problem w tym, że aby gorset był skuteczny, trzeba go nosić przynajmniej 22 godziny dziennie. W przypadku dotkniętych nią dzieci i młodzieży oznacza to, że zwykle musi być noszony podczas wszystkich zajęć w czasie wolnym i na lekcjach szkolnych. Dzieci mają ograniczone ruchy, zwłaszcza podczas zabawy. Dodatkowo gorset jest widoczny dla każdego na przykład na basenie, dzięki czemu mogą powstać obraźliwe spojrzenia lub komentarze. Niemniej jednak ważne jest, aby go nosić konsekwentnie i regularnie, ponieważ w przeciwnym razie powodzenie leczenia jest zagrożone i istnieje ryzyko długoterminowych konsekwencji i ograniczeń w wieku dorosłym.

Jeśli skolioza się pogorszy, skuteczne leczenie można do pewnego stopnia przeprowadzić tylko poprzez operację. Gorset zwykle nosi się do końca fazy wzrostu. Następnie czas noszenia można powoli skrócić. Zabieg gorsetu nigdy nie jest wykonywany samodzielnie, ale zawsze łączy się go z fizjoterapią.
U dorosłych nastolatków i dorosłych noszenie gorsetu jest zwykle bezużyteczne, ponieważ skończył się wzrost kości i ujawniła się jakakolwiek skrzywienie.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Zabieg ortodontyczny na skoliozę.

Rokowanie w skoliozie

Zwykle łagodna do umiarkowanej skolioza nie pogarsza się po zakończeniu wzrostu. Jeśli jednak skrzywienie jest większe niż 30 °, objawy mogą się pogorszyć nawet w wieku dorosłym.

Jeśli skolioza trwa od wielu lat, na trzonach kręgów i krążkach międzykręgowych mogą wystąpić oznaki zużycia, które często są odczuwalne w bólu.

Podsumowanie

Skolioza to skrzywienie boku Kręgosłup. Ludzki kręgosłup jest naturalnie zakrzywiony do przodu i do tyłu. Oprócz skrzywienia skolioza obejmuje również rotację całego kręgosłupa i skręcenie poszczególnych trzonów kręgów.Szczyt choroby, czyli częstotliwość wstępnej diagnozy, przypada na okres od 10 do 12 lat.
Istnieją różne formy Skolioza, głównie podzielone według przyczyny (bardziej według składników kostnych lub bardziej według Słabe mięśnie itp.), mogą być wrodzone lub nabyte.
Ból jest rzadki i bardziej prawdopodobny przez długi czas. Skolioza minęła Rentgenowskie gdzie Kąt wypaczenia (Kąt Coppa) można zmierzyć, ale można go również zdiagnozować za pomocą prostego testu do przodu.
Leczenie skoliozy opiera się na jej nasileniu. W łagodnej skoliozie może fizjoterapia do Wzmocnienie mięśni pomoc, operacje są konieczne w przypadku ciężkiej skoliozy. Leczenie ciężkiej skoliozy od około 40 ° polega głównie na chirurgicznym prostowaniu kręgosłupa z późniejszym usztywnieniem za pomocą implantów. Jednak każdy indywidualny przypadek musi zostać oceniony i nie może być oceniany całościowo.

Zapobiec może jeden Skolioza Niestety nie. W przypadku dzieci należy jednak zawsze zadbać o odpowiedni i prawidłowy wzrost całego organizmu.