Internal Medicine

Co to jest ropniak opłucnej?

Definicja - czym jest ropniak opłucnej?

Tłumaczenie terminu „ropniak opłucnej” oznacza nagromadzenie ropy w opłucnej.

Opłucna opisuje pokrycie płuc, które składa się z dwóch liści. Same płuca są pokryte cienką warstwą opłucnej, tak zwaną „opłucną trzewną”. Od zewnątrz opiera się na niej „opłucna ciemieniowa”, która jest przymocowana do ściany klatki piersiowej i wewnętrznych żeber. Pomiędzy nimi znajduje się wnęka, w której występuje podciśnienie i niewielkie ilości płynu smarującego. Nieuszkodzone podciśnienie w opłucnej umożliwia rozwinięcie się płuc, a tym samym proces wdechu i wydechu.

Ropa w tym obszarze sugeruje stan zapalny, który może przekształcić się w niebezpieczny przebieg z powodu utrudnienia oddychania i bliskości ważnych narządów klatki piersiowej.

Aby zrozumieć dokładny rozwój ropniaka opłucnej, przeczytaj z wyprzedzeniem ogólne informacje na temat ropniaka i budowy opłucnej. Poniższe artykuły obiecują przedstawienie przeglądu:

Struktura opłucnej
Co to jest ropniak?

Po tych objawach rozpoznaję ropniak opłucnej

Ropniak opłucnej jest jedynie konsekwencją stanu zapalnego i przebytych chorób. Z reguły leżące u jego podstaw choroby powodują objawy, które również sugerują ropniak opłucnej.

Należą do nich przede wszystkim kaszel z odkrztuszaniem, duszność, grzechotanie przy oddychaniu, wysoka gorączka, ból w klatce piersiowej i znacznie osłabiony stan ogólny. Są to przede wszystkim objawy ostrego zapalenia płuc, które jest najczęstszą przyczyną ropniaka opłucnej.

Sam ropniak może zaostrzyć ból w klatce piersiowej i duszność, ponieważ zwiększone gromadzenie się płynu wokół płuc może ograniczać rozszerzanie się płuc, a tym samym utrudniać oddychanie.

Niewielkie nagromadzenie ropy po ustąpieniu zapalenia płuc może jednak również przebiegać bezobjawowo.

Ponieważ ropniak opłucnej jest w dużym stopniu związany z zapaleniem płuc, a objawy są bardzo podobne, warto zapoznać się z następującą stroną: Jakie są objawy zapalenia płuc?

Co wspólnego mają ropniak opłucnej i wysięk w opłucnej?

Wysięk opłucnowy to termin używany do opisania wszystkich nagromadzeń płynu między dwoma płatami opłucnej. Oprócz ropy może to być przede wszystkim woda i krew, co można przypisać wielu przyczynom.

Ropniak jest stosunkowo rzadką postacią wysięku opłucnowego. Najczęstszą przyczyną gromadzenia się płynu w opłucnej jest niewydolność serca.

Takie wysięki można rozpoznać na zdjęciu rentgenowskim już od 250 ml. Rzadko konieczne jest nakłucie wysięku, ponieważ w wielu przypadkach płyn może być wchłaniany samodzielnie.

Przegląd najważniejszych informacji na temat wysięku w opłucnej można znaleźć pod adresem:

Co to jest wysięk opłucnowy?
Woda w płucach - co z tym zrobić

Przebieg choroby w ropniaku opłucnej

Ropniak opłucnej zwykle poprzedza choroba zakaźna, która może wnikać do organizmu na różne sposoby. Tylko wtedy, gdy to zapalenie dotrze do krawędzi płuc i opłucnej może tam gromadzić się ropa. Pierwotne zapalenie może być bardzo ostre i aktywne lub może być już w znacznym stopniu wyleczone lub może zostać otorbione jako ropień.Z tego powodu przebieg, czas trwania i rokowanie ropniaka opłucnej jest bardzo zróżnicowane.

Przy przyjmowaniu antybiotyków ropniak zwykle ustępuje w ciągu 2-3 tygodni. Ropniak może częściowo resorbować.

Jednak terapeutycznie prawie we wszystkich przypadkach wysięku infekcyjnego do klatki piersiowej wprowadza się drenaż, który natychmiast wysysa ropę. Ilość odsysanej ropy powoli zmniejsza się w trakcie terapii, aż do ustąpienia wysięku.

Czego się spodziewać, jeśli w płucach jest ropa? Proces i możliwe komplikacje można znaleźć w następującym artykule: Co się stanie, jeśli w płucach pojawi się ropa?

Czas trwania ropniaka opłucnej

Ropniak opłucnej rozwija się tylko wtedy, gdy w otaczającej tkance nadal występuje aktywne zapalenie. W większości przypadków jest to ostre zapalenie płuc.

Czas trwania choroby może się znacznie różnić i zależy od wielu czynników. Właściwa terapia i odpowiedź układu odpornościowego są kluczowe.

Nieszkodliwe zapalenie płuc zwykle ustępuje w ciągu 2-3 tygodni. W tym okresie powinno również ustąpić ropa w opłucnej.

W ciężkich przypadkach, jeśli terapia nie daje rezultatu, czas gojenia można opóźnić w nieskończoność.

Ponieważ ropniak opłucnej zależy od obecności aktywnego zapalenia, warto wziąć pod uwagę czas trwania zapalenia. Najważniejsze informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: Jak długo trwa zapalenie płuc?

Leczenie ropniaka opłucnej

Na pierwszym planie jest leczenie choroby podstawowej. Jeśli w okolicy klatki piersiowej wystąpi stan zapalny, należy jak najszybciej zastosować antybiotyki, zastosować zabieg chirurgiczny lub inne środki, zanim rozprzestrzeni się na okoliczne narządy.

W większości przypadków ropniak opłucnej jest również leczony antybiotykami. Ponadto między liśćmi opłucnej zwykle umieszcza się rurkę w celu zaaspirowania ropniaka. Pozostaje to jako drenaż w klatce piersiowej, aby móc wyssać dalsze ropne formacje, aż stan zapalny ustąpi. Mniejsze wysięki ulegają samoistnej resorpcji, rzadko konieczne jest chirurgiczne leczenie zapalenia.

Interesujące może być również zapobieganie wcześniejszym chorobom, czyli zwykle zapaleniu płuc. Więcej na: Jak pomocne jest szczepienie przeciwko zapaleniu płuc?

Kiedy potrzebujesz operacji z ropniakiem opłucnej?

Wykonanie drenażu między liśćmi opłucnej jest jedynie mało inwazyjną interwencją terapeutyczną.

Jedynie w rzadkich postaciach ropniaka łuszczycy konieczne jest wykonanie chirurgicznego otwarcia klatki piersiowej. Jest to konieczne w przypadku otorbionego zapalenia i specjalnych miejsc ropniaka opłucnej. W tym celu w miejscu zapalenia można wykonać małe okienko żeber w celu usunięcia zapalenia, wypłukania i wprowadzenia drenażu.

W przypadku ciężkiego i długotrwałego ropniaka opłucnej można również usunąć liść opłucnej lub założyć gąbkę zawierającą antybiotyki.

W tym miejscu możesz również zapoznać się z różnymi rodzajami drenażu, aby odkryć najbardziej odpowiednią metodę dla ropniaka opłucnej: Co to jest dren piersiowy?

Nakłucie na ropniak opłucnej

W większości przypadków ropniaka opłucnej wymagane są nakłucia diagnostyczne i terapeutyczne.

Diagnostyczne nakłucie jest najpowszechniejszą metodą wiarygodnego wykrywania gromadzenia się ropy i badania próbki w laboratorium pod kątem dokładnego patogenu.

W większości przypadków nakłucie opłucnej należy również wykonać terapeutycznie, aby usunąć ropę i wprowadzić dren, który może odprowadzić przyszłą ropę.

Nakłucie wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym i sterylnie, aby nie wprowadzać dalszych patogenów do klatki piersiowej.

W codziennej praktyce klinicznej nakłucie opłucnej nie jest rzadkością i obiecuje szczegółową diagnozę choroby podstawowej i ulgę w płucach o niskim ryzyku. Wszystko, co musisz wiedzieć o „nakłuciu opłucnej”, wyjaśniono poniżej: Jak wykonuje się nakłucie opłucnej?

Przyczyny ropniaka opłucnej

Najczęstszą przyczyną ropniaka opłucnej jest bakteryjne zapalenie liści błony płucnej.

Zwykle opłucna jest zamkniętą przestrzenią, do której nie dociera ani powietrze, ani bakterie. Bakterie mogą wywołać tam stan zapalny tylko wtedy, gdy dostaną się do jednego z liści opłucnej z zewnątrz lub od wewnątrz, na przykład przez płuca. Najczęściej dzieje się to w kontekście zapalenia płuc. Jeśli obszar zapalny płuca znajduje się blisko liścia opłucnowego spoczywającego na płucu, stan zapalny może rozprzestrzenić się do jamy opłucnej. Zakażony obszar może wytwarzać ropną wydzielinę zapalną, która jest opróżniana między liśćmi opłucnej i prowadzi do wysięku w opłucnej zwanego ropniakiem.

Inne sposoby wprowadzenia patogenów do opłucnej to: zatrucie krwi, poprzednia operacja, rozerwanie przełyku lub uraz zewnętrzny, na przykład przez ranę kłutą w okolicy klatki piersiowej.

Dowiedz się więcej na ten temat na naszej stronie głównej: Zapalenie opłucnej - co się za tym kryje?

Ropień płuca jako przyczyna ropniaka opłucnej

Ropień płuca to zamknięty obszar w płucach zawierający tkankę objętą stanem zapalnym. Ropień jest często następstwem ostrego zapalenia płuc, ale sam w sobie nie prowadzi do ostrego obrazu klinicznego.

Ropień płuca staje się niebezpieczny tylko wtedy, gdy części otorbionego zapalenia rozprzestrzeniają się na pozostałe płuca, drogi oddechowe lub opłucną. To ostatnie może w rezultacie prowadzić do ropniaka opłucnej.

Zapalenie płuc może prowadzić do ropnia płuc, który może prowadzić do ropniaka opłucnej. Szczegółowo przestudiuj poszczególne obrazy kliniczne, aby zapobiec temu błędnemu kołu. Najważniejsze informacje na temat chorób można znaleźć pod adresem:

Ropień płuc - co za tym stoi?
Co to jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc jako przyczyna ropniaka płuc

Zapalenie płuc jest bardzo częstą chorobą, która może być niebezpieczną chorobą, zwłaszcza u osób starszych lub bardzo młodych z obniżoną odpornością.

Z reguły zapalenie płuc może być wywołane przez jakikolwiek patogen bakteryjny, wirusowy, pasożytniczy lub inny, przy czym infekcje bakteryjne i wirusowe są najczęstsze i powodują najostrzejsze przebiegi. Jeśli zapalenie płuc rozprzestrzenia się szybko w okolicy klatki piersiowej, może rozprzestrzenić się na inne narządy, wpłynąć na opłucną, a nawet spowodować zagrażające życiu zatrucie krwi.

Dlatego ropniak opłucnej jest częstym powikłaniem ostrego zapalenia płuc.

Aby uniknąć takich powikłań, bardzo ważne jest natychmiastowe rozpoznanie zapalenia płuc i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Z tego powodu następujący artykuł również odgrywa ważną rolę: Oznaki zapalenia płuc

Jak zaraźliwy jest ropniak opłucnej?

Zasadniczo ropniak opłucnej i jego podstawowa choroba są zaraźliwe.

Jednak w większości przypadków ropniak opłucnej jest otorbiony w klatce piersiowej i dlatego stanowi znikome ryzyko infekcji.

Jednak w zależności od patogenu leżące u podstaw zapalenie płuc może być zaraźliwe. Patogeny mogą być rozprowadzane w szczególności przez wydzielinę kaszlu, co może prowadzić do infekcji, zwłaszcza w przypadku patogenów o obniżonej odporności lub szczególnie zaraźliwych, na przykład gruźlicy.

Poniższy artykuł zawiera również informacje o tym, czy i jak należy chronić innych ludzi w przypadku ropniaka opłucnej i zapalenia płuc: Jak zaraźliwe jest zapalenie płuc?

Rozpoznanie ropniaka płuc

Rozpoznanie rozpoczyna się od szczegółowego przesłuchania i badania fizykalnego pacjenta. Ropniak opłucnej jest zwykle poprzedzony wcześniejszymi chorobami płuc lub poważnymi urazami zewnętrznymi, które można określić za pomocą ankiety. Zapalenie tkanki płucnej jest często rozpoznawane zewnętrznie jako kaszel, duszność i gorączka. Podczas badania przedmiotowego na klatce piersiowej mogą być słyszalne osłabione odgłosy oddechu i stłumione stukanie.

Gromadzenie się ropy można rozpoznać diagnostycznie na zdjęciu radiologicznym, na przykład na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej.

W celu zidentyfikowania wysięku w opłucnej jako nagromadzenia ropy i, jeśli to konieczne, dokładnego określenia patogenu, wysięk można odessać za pomocą igły do nakłuwania i dokładniej zbadać w laboratorium.

Te tematy mogą Cię również zainteresować:

TK płuc
Przebicie - co się za tym kryje?

Jak wygląda ropniak opłucnej na zdjęciu rentgenowskim?

Zdjęcie rentgenowskie jest pierwszym zabiegiem diagnostycznym po przeprowadzeniu wywiadu lekarskiego i badaniu fizykalnym, na którym widoczne są grube tkanki w okolicy klatki piersiowej, dzięki czemu można rozróżnić powietrze, płyny, narządy i kości.

W przypadku wszystkich chorób płuc zdjęcie rentgenowskie może dostarczyć informacji o gęstości tkanki płucnej, wszelkich stanach zapalnych oraz gromadzeniu się płynu w płucach lub między liśćmi opłucnej.

W przypadku ropniaka opłucnej na dolnych krawędziach płuc często można rozpoznać nagromadzenie płynu w postaci zmniejszenia przezroczystości obrazu. Płyn zbiera się na zdjęciach rentgenowskich pod wpływem grawitacji w dolnym obszarze w pobliżu przepony.

Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego nie można jednak rozróżnić, jaki rodzaj wysięku występuje między liśćmi opłucnej i skąd pochodzi wysięk.

Dlatego w celu dokładniejszej diagnozy należy pobrać próbkę cieczy.