Scyntygrafia tarczycy

definicja

Scyntygrafia tarczycy jest badaniem radiologicznym (a dokładniej medycyny nuklearnej) w celu zdiagnozowania funkcji narządu. W przeciwieństwie do ultrasonografii czy obrazowania przekrojowego, to nie struktura jest pokazana, ale aktywność, a tym samym produkcja hormonów. W tym celu do krwi dodaje się substancję, która gromadzi się w tarczycy i emituje promieniowanie radioaktywne. Można to zmierzyć za pomocą specjalnego aparatu i przekonwertować na obraz przez komputer.

Wskazania

Scyntygrafię tarczycy wykonuje się np. W przypadku stwierdzenia guzków w badaniu palpacyjnym lub na obrazie USG. W ten sposób można zbadać, czy wytwarzają one hormony, czy nie. Należy wyjaśnić wszystkie sęki powyżej 1 cm. Jeśli masz nadczynność tarczycy, przyczyną scyntygrafii może być jeden lub więcej obszarów zwiększonej aktywności. Wykonuje się również scyntygrafię, np. 6 miesięcy po terapii jodem promieniotwórczym (usunięcie chorej tkanki przez napromienianie od wewnątrz), aby sprawdzić, czy leczenie zakończyło się sukcesem.

Scyntygrafia w zapaleniu tarczycy Hashimoto

Scyntygrafia tarczycy nie jest powszechna w chorobie autoimmunologicznej Hashimoto. Oznaczenie przeciwciał tarczycowych we krwi jest szczególnie przydatne w diagnostyce. W chorobie Hashimoto w scyntygrafii najprawdopodobniej widać zmniejszoną aktywność całej tarczycy.

przygotowanie

Do scyntygrafii tarczycy zwykle nie jest potrzebny specjalny preparat. Każdy, kto przyjmuje leki wpływające na czynność tarczycy, powinien poinformować o tym lekarza badającego przy pierwszym badaniu, gdyż może to wpłynąć na wynik scyntygrafii. Należą do nich hormony tarczycy (np. Tyroksyna), tabletki jodu, amiodaraon (lek na serce) lub leki hamujące czynność tarczycy (np. Karbimazol). W razie potrzeby należy je również odstawić na kilka dni przed wykonaniem scyntygrafii. W niektórych przypadkach badanie przeprowadza się specjalnie pod wpływem hormonów tarczycy, które przyjmuje się w postaci tabletek. Przygotowanie to zwykle trwa od dwóch do czterech tygodni, o czym lekarz poinformuje pacjenta w odpowiednim czasie.

procedura

Scyntygrafię tarczycy można wykonywać ambulatoryjnie w gabinecie radiologicznym lub w poradni tarczycowej poradni radiologicznej. Nie jest konieczne przyjęcie do szpitala na badanie.

Najpierw lekarz wstrzykuje płyn zawierający substancję radioaktywną do żyły, zwykle w ramię. Stosuje się jod radioaktywny lub substancje podobne do jodu, takie jak nadtechnecjan (pierwiastek radioaktywny: technet), które są wbudowywane w tarczycę podobnie jak jod. Teraz musisz poczekać około dziesięciu do dwudziestu minut. W tym czasie cząsteczki radioaktywne są rozprowadzane z krwią w organizmie i tym samym docierają również do tarczycy. Niemal wyłącznie tam zapisywane są niektóre z nich. Teraz rzeczywisty pomiar jest wykonywany przez tak zwaną kamerę gamma, przed którą zwykle siedzisz. To rejestruje promieniowanie radioaktywne (promieniowanie gamma), które obecnie emanuje z tarczycy. Jeśli pacjent nie może usiąść, wykonuje się scyntygrafię w pozycji leżącej. Za pomocą obliczeń komputerowych tworzony jest obraz odpowiadający rozkładowi promieniowania. Mierzy również ilość promieniowania, które jest podawane i absorbowane przez tarczycę. Jest to tak zwana „absorpcja”.

Sam pomiar trwa około dziesięciu minut i nie powoduje bólu, nudności ani innego dyskomfortu. Wynik jest zwykle natychmiast dostępny dla lekarza i może on przedstawić wstępne oświadczenia. Raport zawierający wszystkie informacje i dalsze kroki zostanie wkrótce przesłany pacjentowi i lekarzowi rodzinnemu. Po badaniu możesz wrócić do domu. Jednak przez kilka godzin należy unikać kontaktu z kobietami w ciąży lub karmiącymi piersią i dziećmi lub przynajmniej zachować pewną odległość, ponieważ organizm nadal emituje promieniowanie. Jednak rozkłada się on w sposób ciągły i jest również wydalany z moczem.

Ocena / wartości

Ocenę scyntygrafii tarczycy przeprowadza się najpierw na podstawie utworzonego obrazu. Wszystkie obszary organów w kształcie motyla są pokazane w różnych kolorach. Niebieskie tony oznaczają niską aktywność tkanki, a czerwone tony oznaczają wysoką aktywność tkanki. Obszary o zwiększonej lub zmniejszonej aktywności można zatem określić za pomocą samej oceny optycznej.

Drugim ważnym aspektem oceny są wartości scyntygraficzne, które zwykle podaje się jako TcTU (wychwyt technetu przez tarczycę = wychwyt technetu przez tarczycę) w procentach. Jest to ilość radioaktywności podanej przez strzykawkę (w postaci technetu), która została ostatecznie wchłonięta przez tarczycę. Zwykle wartość wynosi poniżej 2%. Pomaga lekarzowi medycyny nuklearnej ocenić możliwą chorobę w połączeniu z innymi ustaleniami.

rak

Scyntygrafia tarczycy nie może określić, czy występuje nowotwór. Może tylko dać wskazówki.

Na przykład, jeśli guzek tarczycy, który jest wyczuwalny lub wykryty w USG, wykazuje jedynie słabą aktywność w scyntygrafii (guzek zimny), może to być guz rakowy. W celu uzyskania informacji zwykle zaleca się wykonanie tak zwanej biopsji cienkoigłowej. Badanie uzyskanych komórek może, ale nie musi, potwierdzić podejrzenie. Ekspozycja na promieniowanie podczas scyntygrafii samej tarczycy jest zbyt niska, aby stwarzać poważne ryzyko rozwoju raka.

Zimny ​​węzeł

Zimny ​​guzek w tarczycy występuje wtedy, gdy podczas scyntygrafii jeden obszar gruczołu tarczowego nie pochłania żadnej lub przynajmniej znacznie mniej radioaktywności niż reszta gruczołu tarczowego.

Na obrazie (scyntygramie) utworzonym podczas scyntygrafii jest to zwykle pokazane jako obszar kontrastujący z resztą tarczycy kolorem. W związku z tym jest to tkanka, która nie wytwarza hormonów tarczycy. Na przykład może to być nieszkodliwa cysta wypełniona wodą. Ponieważ jednak w niektórych przypadkach może występować rak tarczycy, zimne guzki należy zbadać pobierając próbki, aby były bezpieczne.

W tym celu wykonuje się tak zwaną biopsję cienkoigłową. W znieczuleniu miejscowym i pod kontrolą wzrokową głowicy USG lekarz pobiera próbkę tkanki z węzła za pomocą długiej igły. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowych komórek zwykle zaleca się chirurgiczne usunięcie tarczycy. Nazwa zimnego guzka nie pochodzi od różnicy temperatur, ale od jej reprezentacji w scyntygrafii. Słaba radioaktywność jest zwykle pokazana na niebiesko.

Gorący węzeł

Jeśli w badaniu scyntygraficznym obszar o silniejszej radioaktywności odstaje od reszty tkanki tarczycy, jest to również znane jako gorący guzek. Im wyższe promieniowanie radioaktywne, tym bardziej czerwony guzek. To uzasadnia nazewnictwo, a nie rzeczywistą różnicę temperatur.

Nie ma również związku z możliwym stanem zapalnym. Gorące węzły reprezentują obszary tarczycy o zwiększonej aktywności, czyli zwiększonej produkcji hormonów tarczycy. Są to tak zwane węzły autonomiczne lub autonomie ogniskowe. Są to obszary, które wytwarzają nadmierną ilość hormonów niezależnie od mechanizmów kontrolnych organizmu. Jeśli są one szczególnie aktywne, mogą pojawić się oznaki nadczynności, takie jak drżenie, kołatanie serca, niepokój i wiele innych.

Można je wyleczyć chirurgicznie lub radioterapią radioaktywnym jodem (terapia jodem promieniotwórczym). Złośliwa choroba jest raczej mało prawdopodobna w przypadku gorących grudek, chyba że występują również zimne grudki. W przypadku gorących grudek biopsja cienkoigłowa (pobieranie próbek w celu wykrycia zmienionych komórek) jest zatem zwykle niewłaściwa.

Ryzyka

Scyntygrafia tarczycy jest badaniem bardzo niskiego ryzyka. Ekspozycja na promieniowanie jest dość niska.

Zagrożone są tylko kobiety w ciąży, ponieważ dziecko może rozwinąć deformacje. Dlatego ciąża przemawia przeciwko scyntygrafii. Nie ma zagrożenia dla osób z tzw. Alergią na jod. Jest to alergia skierowana nie na jod, ale na inne składniki środków kontrastowych zawierających jod. Jednak nie są one używane w scyntygrafii.

Trwanie

Scyntygrafia tarczycy zwykle nie trwa dłużej niż pół godziny od wstrzyknięcia substancji radioaktywnej do zakończenia właściwego pomiaru. Po zakończeniu pomiaru należy upewnić się, że promieniowanie radioaktywne jest nadal emitowane przez kilka godzin. W tym czasie należy unikać bliskiego kontaktu z kobietami w ciąży, kobietami karmiącymi i dziećmi. Najpóźniej następnego dnia radioaktywność uległa rozkładowi, a substancje są wydalane z moczem, dzięki czemu nie ma już żadnego zagrożenia dla innych ludzi.

Karbimazol

Karbimazol jest lekiem, który hamuje czynność tarczycy, a tym samym hamuje produkcję hormonów. Jest używany w przypadku nadmiernego działania. Ze względu na wpływ na czynność tarczycy wpływa również na wyniki scyntygrafii. Dlatego, jeśli to możliwe, należy go przerwać kilka dni przed badaniem. Jeżeli mimo to badanie przeprowadza się pod wpływem karbimazolu, należy to uwzględnić w ocenie.

Narażenie na promieniowanie

Wiele osób obawia się scyntygrafii tarczycy z powodu zastosowanego promieniowania radioaktywnego. Strach jest w dużej mierze nieuzasadniony, ponieważ podczas tego badania jest się narażonym na bardzo niski poziom promieniowania.

Nasze ciała i tak doświadczają niskiego poziomu promieniowania w życiu codziennym. W niektórych sytuacjach jest wyższa, na przykład podczas lotów długodystansowych. Istnieją również różnice regionalne. Dodatkowa ekspozycja na promieniowanie podczas scyntygrafii tarczycy jest w przybliżeniu równoważna naturalnej ekspozycji na promieniowanie trwającej sześć miesięcy. Jeśli istnieją wskazania do badania, korzyści przeważają nad niskim ryzykiem.

Istnieje wyjątek dla kobiet w ciąży, ponieważ możliwe konsekwencje narażenia na promieniowanie dla rosnącego dziecka byłyby szczególnie śmiertelne. Z tego powodu nie należy wykonywać scyntygrafii tarczycy w okresie ciąży. U dzieci należy zważyć zalety i wady, ale w zasadzie scyntygrafię można przeprowadzić stosując dawki dostosowane do wieku i masy ciała.