Testy wykrywające zapalenie wyrostka robaczkowego

wprowadzenie

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból brzucha. Ponieważ jednak istnieje wiele chorób, które powodują ból brzucha, do ustalenia diagnozy konieczne są pewne testy. Pierwsze egzaminy są w większości fizyczne. Lekarz naciska na określone obszary w okolicy żołądka, które są zwykle bolesne przy zapaleniu wyrostka robaczkowego. Informacje mogą również dostarczyć badanie krwi. Niektóre badania obrazowe, takie jak USG, CT i MRI, mogą również wykazywać stan zapalny wyrostka robaczkowego. Jednak czasami wyrostek robaczkowy jest zaogniony i nie jest widoczny.

Badanie lekarskie

Skok

Podskakiwanie powoduje duży ruch narządów jamy brzusznej i może nasilać ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Wzrost ten jest szczególnie silny, gdy wyrostek robaczkowy znajduje się na określonym mięśniu, mięśniu lędźwiowym, ponieważ jest on napięty podczas wykonywania skoku. Osoba z silnym bólem nie przeskoczy jednak dobrowolnie przez izbę przyjęć, ale będzie leżeć w delikatnej pozycji. Skakanie jest również bardzo niespecyficznym objawem i nie tylko bolesnym przy zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Punkt McBurneya

Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, na ciele znajdują się pewne punkty, w których ucisk może powodować ból. Punkt McBurneya leży pośrodku między pępkiem a prawym, górnym kręgosłupem kości łopatkowej miednicy. Egzaminator wpycha go i poszkodowany odczuwa zwiększony ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego i normalną pozycją wyrostka robaczkowego.

Punkt Lanz

Punkt Lanz, podobnie jak punkt McBurneya, jest jednym z typowych punktów bólowych w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Między dwoma górnymi kolcami kostnymi łopatek miednicy rysowana jest linia, która jest podzielona na trzy części. Punkt Lanz znajduje się między prawą a środkową trzecią częścią linii. Jeśli naciśniesz ten punkt, ból osoby dotkniętej chorobą zwiększa się, jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się w typowym miejscu.

Objaw Rovsinga

W przypadku objawu Rovsinga nacisk na wyrostek robaczkowy jest uwalniany od wewnątrz. Badający głaszcze zawartość jelita grubego w kierunku przeciwnym do normalnego przebiegu od lewej dolnej części, przez górną część brzucha, w dół do prawej strony do wyrostka robaczkowego. Zwiększa to również ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Zwykle tego badania nie przeprowadza się, ponieważ w przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego zawartość jelita jest również wciskana do jamy brzusznej i zwiększa się ryzyko zapalenia otrzewnej.

Znak Blumberga

Znak Blumberg jest również jednym ze znaków wyrostka robaczkowego. Egzaminator naciska w dolnej części brzucha po niebolesnej stronie i puszcza bez ostrzeżenia. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego prowadzi to do bólu w prawym podbrzuszu. Wyjaśnia to fakt, że narządy jamy brzusznej poruszają się, gdy puszczasz, co powoduje dalsze podrażnienie wyrostka robaczkowego. Znak Blumberga zależy również od typowej lokalizacji wyrostka robaczkowego i nie jest specyficzny dla zapalenia wyrostka robaczkowego.

Objaw Sitkowskiego

Objaw Sitkowskiego nie jest punktem ucisku, ale ogólnym bólem w prawym podbrzuszu, który występuje w lewej pozycji bocznej. Dzieje się tak z powodu rozciągania i napięcia mięśni ściany brzucha. Podobnie jak wszystkie inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, objaw Sitkowskiego nie jest specyficzny dla zapalenia wyrostka robaczkowego i może być również dodatni w przypadku innych chorób lub ujemny pomimo obecności zapalenia wyrostka robaczkowego.

Objaw lędźwiowy

Mięsień lędźwiowy to mięsień rozciągający się od kręgosłupa do kości udowych. U niektórych osób wyrostek robaczkowy znajduje się bezpośrednio na mięśniowej powierzchni lędźwiowej. Dlatego, gdy mięsień jest napięty lub poruszony, ból się nasila. Lekarz może to sprawdzić, unosząc prostą nogę pacjenta w pozycji leżącej. Inne choroby w pobliżu mięśni, takie jak krwawienie, również mogą prowadzić do dodatniego objawu lędźwiowego.

Badanie krwi

Badanie krwi to jedno ze standardowych badań w szpitalach, które przeprowadza się u prawie każdego pacjenta. W trakcie tego procesu testowanych jest wiele różnych wartości. Część testu ma na celu określenie ilości krwinek. We krwi występują różne rodzaje komórek, na przykład krwinki czerwone (Erytrocyty), białe krwinki (Leukocyty) i płytki krwi (Płytki krwi).

Białe krwinki biorą udział w obronie organizmu i zwiększają się, gdy występuje stan zapalny. Dlatego należy się spodziewać zwiększonych wartości białych krwinek w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Oprócz tego objawu zapalenia istnieją inne wartości wskazujące na stan zapalny w organizmie. Wątroba wytwarza białko zwane CRP, które również zwiększa się w przypadku zapalenia. Niektóre inne testy laboratoryjne mogą wykluczyć inne możliwe choroby lub zwiększyć ich prawdopodobieństwo. Jednak normalny obraz laboratoryjny nie zawsze oznacza, że ​​nie ma zapalenia wyrostka robaczkowego i odwrotnie, zwiększone wartości zapalenia oznaczają tylko stan zapalny, a niekoniecznie zapalenie wyrostka robaczkowego. Dlatego wyniki laboratoryjne należy zawsze porównywać ze stanem danej osoby.

Procedury obrazowania

Ultradźwiękowy

Badanie ultrasonograficzne jest badaniem szybko dostępnym bez skutków ubocznych i często można je również przeprowadzić w gabinetach lekarskich. Fale ultradźwiękowe są odbijane w różny sposób przez różne narządy i substancje, tworząc w ten sposób obraz. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego można uwidocznić duży, sztywny wyrostek.Ściana wyrostka robaczkowego może wyglądać jak cel z kilkoma pierścieniami, ponieważ jest pogrubiona po zakażeniu. Jednak wyrostek robaczkowy może być również zasłonięty przez jelito grube, aby nie był widoczny.

CT

Tomografia komputerowa to metoda badania wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie. W szczególności u osób starszych iz nadwagą badanie ultrasonograficzne jest często trudne do wykonania, a TK jest odpowiednią alternatywą. Inne narządy jamy brzusznej są również wyraźnie widoczne na TK, dzięki czemu można również zidentyfikować inne możliwe przyczyny bólu. Podobnie jak w USG, w TK wyrostek robaczkowy jest rozdęty i przypominający tarczę, natomiast w TK ekspozycja na promieniowanie jest stosunkowo wysoka, dlatego nie jest to pierwszy wybór.

MRI

Stan zapalny wyrostka robaczkowego jest również wyraźnie widoczny w MRI. W przeciwieństwie do CT, MRI nie wymaga ekspozycji na promieniowanie i dlatego ma niewiele skutków ubocznych. Jednak rezonans magnetyczny nie jest dostępny wszędzie, a nawet w niektórych szpitalach musi być uruchamiany w sposób ukierunkowany. Osoby dotknięte chorobą są wpychane do rury i muszą leżeć nieruchomo przez kilka minut. W przypadku małych dzieci jest to często niemożliwe. MRI nie jest absolutnie konieczne w większości przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego. MRI jest metodą z wyboru dla ochrony nienarodzonych dzieci.

Czy są specjalne testy dla dzieci?

Wiele chorób jest trudnych do zdiagnozowania u dzieci. Dzieci często nie potrafią dokładnie określić, gdzie zlokalizowany jest ból. Zasadniczo jednak objawy wyrostka robaczkowego działają również u dzieci, które chcą się położyć pomimo bólu. Niektórych testów nie można wykonać u dzieci. MRI często nie jest możliwe, ponieważ dzieci nie leżą spokojnie. CT ma ten sam problem co MRI. Ponadto należy unikać tomografii komputerowej u dzieci, aby zmniejszyć narażenie na promieniowanie. Ponieważ te opcje badań nie są już dostępne, konieczne jest skoncentrowanie się na badaniu ultrasonograficznym i wartościach krwi.

Jeśli nie można wykluczyć zapalenia wyrostka robaczkowego, operację należy wykonywać hojnie. Podczas operacji małoinwazyjnych lekarz może obejrzeć wyrostek i zdecydować, czy należy go usunąć.

Przeczytaj także: To są objawy, które mogę stwierdzić, jeśli dziecko ma zapalenie szyjki macicy