Terapia zapalenia wsierdzia

Jak leczy się zapalenie wsierdzia?

Terapia Zapalenie wsierdzia polega na podawaniu dużych dawek Antybiotyki.
Aby zoptymalizować terapię, konieczne jest wyizolowanie patogenów sprawczych z krwi i oznaczenie ich w laboratorium mikrobiologicznym.
Dlatego nieuniknione jest powtarzanie badań krwi w odstępach od jednej do dwóch godzin.

Wykrywanie tak zwanych patogenów jest szczególnie czasochłonne. Grupa HACEK (odnosi się to do grupy bakterii, które naturalnie znajdują się w części ustnej gardła, mają szczególnie powolny wzrost i odpowiadają za około 5 do 10 procent wszystkich stanów zapalnych serca).
HACEK oznacza:

• Haemophilus influenzae, parainfluenzae i aprophilus
• Actinobacillus
• Cardiobacterium
• Eicenella
• Klingella.

Początkowo antybiotykoterapia w przypadku zapalenia wsierdzia jest dożylna (i.v., tj żyła), aby móc trwale i tak szybko jak to możliwe osiągnąć wysoki poziom antybiotyku we krwi, a tym samym osiągnąć maksymalny efekt przeciwko bakteriom.
Gojenie się skóry trwa zwykle od 4 do 6 tygodni. Czasami terapia antybiotykiem trwa znacznie dłużej.

Czas trwania terapii

Zapalenie wsierdzia jest poważną infekcją, dlatego terapię należy prowadzić przez długi czas, minimum od dwóch do sześciu tygodni. Jeśli pacjent ma sztuczne zastawki serca, czas trwania antybiotykoterapii należy wydłużyć do ośmiu tygodni, w zależności od patogenu. Jeśli naturalne zastawki serca pacjenta są poważnie uszkodzone lub całkowicie zniszczone przez zapalenie wsierdzia, konieczna jest operacja kardiochirurgiczna, która wydłuża terapię i czas powrotu do zdrowia.

Jakie antybiotyki są używane?

Terapia antybiotykowa przebiega dwuetapowo. Jeśli lekarz podejrzewa zapalenie wsierdzia, możliwy patogen nie jest jeszcze znany. Dlatego rozpoczyna się szeroka terapia. Terapia ta obejmuje ceftriakson, gentamycynę i wankomycynę, trzy antybiotyki o bardzo szerokim spektrum działania. Dzięki wielokrotnemu pobieraniu posiewów krwi patogen można znaleźć w 80-90% przypadków, a stosowane antybiotyki można dostosować. W leczeniu zapalenia wsierdzia zazwyczaj stosuje się następujące antybiotyki: penicylina G lub ceftriakson w przypadku paciorkowców wrażliwych na penicylinę. Paciorkowce i enterokoki oporne na penicylinę leczy się ampicyliną i gentamycyną, gronkowców flukloksacyliną lub oksacyliną, aw przypadku oporności na metycylinę - wankomycyną. W przypadku sztucznych zastawek serca oprócz wspomnianych antybiotyków należy zastosować antybiotyki o silniejszym działaniu i / lub szerszym spektrum działania, dlatego częściej stosuje się gentamycynę, wankomycynę i ryfampicynę. Dla każdego patogenu szczególnie odpowiednia jest pewna kombinacja antybiotyków, w zależności od tego, czy występuje sztuczna zastawka serca.

Czy zawsze stosuje się antybiotyki?

Zapalenie wsierdzia jest zwykle wywoływane przez bakterie, w takim przypadku w terapii stosuje się antybiotyki. Istnieją jednak również formy zapalenia wsierdzia, które są wywoływane na przykład reakcją autoimmunologiczną. Terapia antybiotykowa nie ma wtedy sensu. Tak więc antybiotyki są prawie zawsze stosowane w zapaleniu wsierdzia, ponieważ zapalenie wsierdzia jest prawie zawsze wywoływane przez bakterie w krwiobiegu, które przyczepiają się do zastawek serca. Najczęstszymi wyzwalaczami są paciorkowce i gronkowce.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie wsierdzia

Jak długo stosuje się antybiotyki?

W bakteryjnym zapaleniu wsierdzia antybiotyki są stosowane do czasu wyleczenia zapalenia wsierdzia. W zależności od patogenu, wieku pacjenta i obecności sztucznej zastawki serca, czas trwania wynosi od dwóch do ośmiu tygodni. Po bakteryjnym zapaleniu wsierdzia zwykle nie jest konieczne ciągłe stosowanie antybiotyków. Jednak po wyleczeniu infekcji bakteryjnej, zanim np. Podczas zabiegów stomatologicznych należy stosować profilaktykę antybiotykową, aby zapobiec ponownemu zapaleniu wsierdzia.

Co robisz z alergią na penicylinę?

Penicylina G jest standardowym lekiem na bakteryjne zapalenie wsierdzia wywołane przez paciorkowce z grupy Viridans lub S. bovis. W przypadku alergii na penicylinę można zastosować inne antybiotyki, w wielu przypadkach są to tzw. „Antybiotyki rezerwowe”, do których np. Wankomycyna i Teikoplanina obejmują. Są one faktycznie zarezerwowane do użytku z patogenami o wysokiej oporności na standardowe antybiotyki, ale nadal są używane w alergiach na penicyliny i zapaleniu wsierdzia.

Co to jest antybiogram?

Antybiogram jest wynikiem testu antybiotykooporności patogenu. Czy bakteria może np.można go wykryć we krwi pacjenta, nakłada się go na płytkę agarową (specjalną płytkę laboratoryjną do hodowli bakterii i innych patogenów) w celu przetestowania. Następnie na tej płytce umieszcza się małe płytki z antybiotykami. Każda z tych płytek antybiotyku zawiera inny składnik aktywny. Jeśli patogen jest oporny na określony antybiotyk, może nadal rosnąć w pobliżu tej płytki antybiotyku. Jeśli określony antybiotyk jest skuteczny przeciwko badanemu patogenowi, nie może się on rozwijać i powstaje tak zwana „strefa zahamowania”. Mierzy się wielkość strefy zahamowania i można ją przeliczyć na skuteczność antybiotyku przeciwko patogenowi. Antybiogram w jasny sposób podsumowuje te wyniki w tabeli i jest ważną pomocą przy podejmowaniu decyzji o tym, jaką antybiotykoterapię należy zastosować.

Przeczytaj więcej na ten temat: Odporność na antybiotyki