Zespół ścięgna strzałkowego

wprowadzenie

Dwa ścięgna krótkie i długie mięśnie strzałkowe (stara nazwa: Musculus peroneus longus et brevis; nowsza nazwa: Musculus fibulais longus et brevis) oznacza podejście, a tym samym połączenie między Kości stopy i Muskulatura podudzia po obu stronach łydki.
Długa strzałka pochodzi z górnego końca kości strzałkowej i biegnie na zewnątrz kości strzałkowej stopanastępnie pociągnąć za zewnętrzną kostkę i pod stopą oraz wzdłuż wewnętrznej strony pierwszej kostki Śródstopie aplikować.
Krótka strzałka ma podobny przebieg, ale zgodnie z nazwą jest krótsza i dlatego zaczyna się nieco dalej w dół kości strzałkowej, aby później przylegać do zewnętrznej krawędzi piątej kości śródstopia.

Zadaniem obu mięśni jest wyprostowanie stopy w dół (Zgięcie podeszwowe), rozkładając stopę lub odsuwając stopę od środka ciała i unosząc zewnętrzną krawędź stopy lub zaginając oś stopy do wewnątrz (Pronacja). Oba mięśnie również stabilizują stopę podczas chodzenia.
Oba ścięgna mięśni strzałkowych biegną w kostnym rowku pokrytym pochewką tkanki łącznej (Retinaculum) jest otoczony. Ten kanał prowadzący umożliwia stabilne siedzenie lub przesuwanie ścięgna, a także optymalne przenoszenie mocy na stopę.
Jeśli mięśnie strzałkowe są przewlekle nieprawidłowe lub przeciążone, może to prowadzić do reaktywnego zapalenia jednego lub obu ścięgien strzałkowych lub tak zwanego zespołu ścięgna strzałkowego, który czasami charakteryzuje się silnym bólem i dyskomfortem podczas pewnych ruchów stopy.

pierwotna przyczyna

Przyczyna Zapalenie ścięgien (Zapalenie ścięgien i pochwy; Tendinosis) jest zwykle na stałe przeciążaćw którym staje się odpowiedzią na chroniczne tarcie ścięgna w jego kostnym filarze Zapalenie samych ścięgien i / lub to, co obejmuje ścięgna Pochewki ścięgien pochodzi. Z jednej strony mięśnie lub przyczepów mięśniowo-ścięgnistych są przeciążone nagłe, bardzo forsowne ruchy bez wystarczającej, poprzedniej Rozgrzanie mięśni, ale także poprzez nieprawidłowy lub nieznany trening ze zbyt szybkim wzrostem obciążenia w trakcie kursu. Może być również trwały Nieprawidłowe ładowanie przez anatomiczne niewspółosiowości powodują również zapalenie ścięgien.

Niewłaściwe, zwłaszcza w okolicy stopy Obuwie i Niewłaściwie ustawione stopyjak wygięcie stopy w kształcie litery O na zewnątrz (Varus pozycja kostki) do Zapalenie ścięgna strzałkowego prowadzić.
Ale prawdopodobnie także anatomiczne warianty kości trwałe podrażnienie Ścięgna strzałkowe prowadzić, na przykład z Guzek strzałkowy (kościsty występ w okolicy zewnętrznej kostki) lub jeden Ostroga kostna może dotyczyć kości strzałkowej.
W niektórych przypadkach zapalenie ścięgien strzałkowych może również wynikać z infekcji lub być częścią a reumatyzm zapalny być warunkowe.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Zapalenie ścięgna kostki lub Zapalenie ścięgna podeszwy stopy.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobami stóp. W niektórych przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny dolegliwości stopy.
Dlatego leczenie stopy (np. Zapalenie ścięgna Achillesa, ostrogi piętowe itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach stóp.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Objawy

Zespół ścięgna strzałkowego charakteryzuje się bólem w okolicy zewnętrznej kostki, który jest szczególnie wyraźny, gdy staw skokowy jest obciążony (zwłaszcza podczas podnoszenia wewnętrznej strony stopy), ale czasami może również wystąpić w spoczynku. Często zgłaszany jest także tak zwany „ból początkowy”, który pojawia się głównie rano po wstaniu lub po długim siedzeniu lub leżeniu. Bólowi temu może częściowo towarzyszyć obrzęk w okolicy zewnętrznej kostki oraz zaczerwienienie i ocieplenie skóry w tym miejscu.

W niektórych przypadkach można wyczuć bolesne zgrubienie i stwardnienie ścięgien strzałkowych za zewnętrzną kostką oraz osłabienie mięśni podczas próby podniesienia zewnętrznej strony stopy. Ten ostatni objaw prowadzi do lekko utykającego chodu u chorego.

Jeśli proces zapalny rozprzestrzenia się na nerw łydkowy, który towarzyszy mięśniom strzałkowym i jest odpowiedzialny za wrażliwe unerwienie zewnętrznej strony stopy i pięty, mogą również wystąpić zaburzenia czucia i / lub uczucie pieczenia w skórze zewnętrznej stopy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból strzałkowy

diagnoza

Rozpoznanie zespołu ścięgna strzałkowego może zwykle opierać się na anamnese pacjenta, jeśli jest to charakterystyczny ból zgłaszane w okolicy zewnętrznej kostki i wcześniejszego mechanicznego obciążenia stopy.
Kiedy pacjent jest fizycznie badany, zwykle przychodzi na myśl Łuki stóp oraz pozycji przedniej części stopy, która skłania się do wewnątrz, gdy stoisz prosto, i często towarzyszy jej odchylająca się oś kostki w kształcie litery „O”.

Jeśli historia medyczna i badanie fizykalne są niejednoznaczne, możesz procedury obrazowania wspierać diagnozę. W zależności od pytania i tego, które diagnozy różnicowe należy wykluczyć, wchodzą w grę różne opcje obrazowania.
Plik Badanie ultrasonograficzne (Sonografia) podaje wybraną metodę Ocena ścięgien ponieważ jest to niedroga, prosta i oszczędzająca czas metoda wykrywania stanów zapalnych i rozdarć ścięgien lub pochewek ścięgnistych.
Plik Rezonans magnetyczny (MRI) służy poszerzeniu lub uzupełnieniu diagnostyki ultrasonograficznej i umożliwia jeszcze dokładniejszą ocenę procesów zapalnych oraz zerwania ścięgien. Typowe również dla zapalenia ścięgien strzałkowych obrzęk w okolicy zewnętrznej kostki można wyraźniej uwidocznić w MR.
Klasyka RTG stopy przede wszystkim dostarcza informacji o patologiach szkieletu kostnego stopy (Złamania), o zmianach w kostce (artretyzm) Najlepiej jak się da Niewłaściwie ustawione stopy (Pusta lub płaska stopa).

Ponadto a Pobieranie krwi być przydatne do infekcji i stanów zapalnych choroby reumatyczne oparte na Parametry zapalenia móc wykluczyć lub udowodnić w laboratorium.

terapia

Pierwsza metoda leczenia zespołu ścięgna strzałkowego to zwykle jedna konserwatywna próba, który jest przede wszystkim plikiem rozładować się z ścięgno aby stan zapalny ustąpił.

Można to osiągnąć za pomocą pliku Szyna, Bandażowanie lub przyklejając kostkę, tworząc tymczasową Unieruchomienie jest wykonywany w kostce. Ruchy przeciążeniowe lub wcześniej wykonywana aktywność również należy ograniczyć lub nawet przerwać na kilka tygodni, zwłaszcza czynności z gwałtowną zmianą kierunku.

To też Chłodny z okładem z lodu zewnętrznej kostki w odstępie 10-20 minut, można Ulga w objawach osiągać.
Leczniczy to równoległe leczenie leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (na przykład Ibuprofen lub Diklofenak), który może zawierać stan zapalny ścięgien strzałkowych. W niektórych przypadkach może to być również wtrysk bezpośredni Mieszanka narkotyczna kortyzonu w bezpośrednim obszarze ścięgien objętych stanem zapalnym być pomocnym miejscowym Działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo osiągnąć.

Przyczyna zapalenia jest jedna infekcja bakteryjna, czasami staje się Terapia antybiotykowa zapoczątkowany.
Poza tym poszukiwanie jest jednym Fizjoterapeuci sensowne z docelowym Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dolnej części nóg można wykonać, aby skompensować wszelkie istniejące zaburzenia równowagi mięśniowej i wzmocnić mięśnie strzałkowe.

W przypadku nierównych stóp można również zastosować środki wyrównawcze Wkładki do butów prowadzą do znacznego odciążenia ścięgien strzałkowych, tak że np. wkładka z wycięciem pod pierwszą kością śródstopia u pacjentów z Łuki stóp skorygować niewspółosiowość.

Jeśli leczenie zachowawcze zawodzi, proces zapalny jest bardzo silny i zaawansowany lub może kłamać anatomiczne warianty kości Jak na przykład Jeśli na przykład zostanie znaleziony wydatny guzek strzałkowy lub ostroga kostna, leczenie chirurgiczne może być dobrą alternatywą.
Plik Metoda chirurgiczna zależy w dużej mierze od zamierzonego celu i przyczyny zespołu ścięgna strzałkowego. Jeden jest możliwy Oczyszczanie zapalnych ścięgien (Oczyszczanie rany, synowektomia), wygładzanie ścięgien lub ich dolin, naprawa pęknięć ścięgien lub łez, odbudowa troczka strzałkowego lub resekcja guzka strzałkowego.
W przypadku masywnych deformacji stopy nawet Zmiana w układzie kości stopy (lateralizacja osteotomii kości piętowej) lub jeden Stabilizacja więzadeł stawu skokowego być jedyną terapią, która rozwiązuje problem.