Jak można zmierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

wprowadzenie

Pod ciśnieniem wewnątrzczaszkowym - właściwie ciśnienie śródczaszkowe (ICP) - rozumiemy ciśnienie wewnątrz czaszki, które jest w dużej mierze zdeterminowane przez ciśnienie w układzie alkoholowym. Składa się z kilku wnęk lub Komoryw którym płyn, znany również jako „woda nerwowa”, myje mózg i rdzeń kręgowy. Narasta ciśnienie. Ponieważ ciśnienie wewnątrzczaszkowe przeciwdziała ciśnieniu krwawienia śródczaszkowego, nie może być zbyt wysokie. Istnieją różne metody pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które przedstawiono poniżej.

Oto co dokładnie zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest

Jakie jest normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zwykle mierzone w jednostkach mmHg (milimetry słupa rtęci) lub cmH2O (centymetry słupa wody). Wartości od 0 do 10 mmHg są uważane za normalne, w niektórych przypadkach wartości do 15 mmHg są określane jako fizjologiczne. Wartości powyżej 20 mmHg są w każdym przypadku uważane za podwyższone. Im wyższe ciśnienie, tym poważniejsze mogą być szkody następcze.

Jakie są konsekwencje zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

Wszyscy wiedzą, że np. palec puchnie, gdy ktoś jest zraniony. Problem z mózgiem polega jednak na tym, że znajduje się on w sztywnej, kościstej skorupie. Chroni to go przed kontuzjami, ale też zapobiega jego rozszerzaniu. Jeśli występuje obrzęk (obrzęk mózgu) z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej, mózg może się rozszerzyć tylko minimalnie, ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie stosunkowo szybko i występuje stały nacisk na wrażliwą tkankę mózgową. Inne tak zwane procesy pochłaniające przestrzeń, takie jak guzy mózgu, krwawienia lub ropnie mózgu, również mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Krótkotrwały wzrost zwykle pozostaje bez długoterminowych uszkodzeń następczych, ale typowymi objawami są:

• ból głowy

• nudności

• Upośledzona świadomość

• źrenice nierównej wielkości (anizocoria)

• Zastoinowa brodawka

• dużo więcej możliwych!

Przedłużający się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może prowadzić do poważnego, trwałego uszkodzenia mózgu i należy go za wszelką cenę unikać!
(UWAGA: objawy ciśnienia śródczaszkowego, zwłaszcza bóle głowy i nudności, są bardzo niespecyficzne i niekoniecznie muszą wskazywać na podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, mogą być również objawami wielu innych chorób! Jeśli nie masz pewności i objawy te utrzymują się przez dłuższy czas bez wyraźnej przyczyny, powinieneś jednak dla pewności skonsultuj się z lekarzem rodzinnym lub neurologiem!)

Zapraszam również do przeczytania głównego artykułu na ten temat Znak ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Poważnymi konsekwencjami ostrego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego są tzw. Przepukliny, czyli uwięzienie tkanki mózgowej. W zależności od miejsca uwięzienia rozróżnia się przede wszystkim:

• uwięzienie górne (uwięzienie części móżdżku)

• niższe uwięzienie (uwięzienie pnia mózgu)

Zwłaszcza uwięzienie pnia mózgu jest często śmiertelną konsekwencją zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i musi być natychmiast leczone w nagłych wypadkach i intensywnej terapii!

Jak działa pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

Jakie są metody?

W wielu przypadkach wskazaniami do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego są zdarzenia ostre, takie jak utrata przytomności, krwotok mózgowy lub ciężkie infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych lub ropnie mózgu. Ale dłuższe zdarzenia, takie jak guz mózgu lub wady rozwojowe czaszki, są również możliwymi przyczynami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest mierzone u pacjentów w stanie śpiączki oraz gdy występują oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego: Należą do nich przede wszystkim zaburzenia świadomości, bóle głowy, nudności, zaokrąglone źrenice lub zaburzenia oddychania.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub ciśnienie wewnątrzczaszkowe to ciśnienie panujące w jamie czaszkowej, na które składa się ciśnienie krwi w głowie, a przede wszystkim ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Pomiar bezpośredni wykonuje się inwazyjnie za pomocą specjalnej sondy o średnicy 1-2 mm. Aby to zrobić, neurochirurg najpierw wywierca otwór w kości czaszki i umieszcza nad nią sondę. Spoczywa to w jednym z następujących miejsc:

• nad oponami (znieczulenie zewnątrzoponowe)

• pod oponami (podtwardówkowy)

• w tkance mózgowej (miąższ)

• w przestrzeniach alkoholowych (dokomorowe)

Sonda może teraz pozostać na miejscu przez kilka dni. Ponieważ jest to zabieg bardzo inwazyjny, obarczony wieloma zagrożeniami i możliwymi powikłaniami, pacjenta należy umieścić na specjalistycznym oddziale monitoringu neurologicznego lub najlepiej na oddziale intensywnej terapii.

Inną możliwością jest pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w ramach nakłucia lędźwiowego. Typowym wskazaniem do tego jest idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (przestarzałe: pseudotumor cerebri). W przypadku tej choroby ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym musi być wielokrotnie mierzone i zwykle również zmniejszane. W przypadku nakłucia lędźwiowego do igły do ​​nakłuwania podłącza się rurkę wznośną, za pomocą której można w przybliżeniu określić ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Ponieważ po nakłuciu należy wyjąć igłę do nakłuwania, nie można oczywiście przeprowadzić dłuższego monitorowania.

W dnie oka (Fundoskopia) nie można zmierzyć ciśnienia śródczaszkowego, ale zastoinową brodawkę można szybko i łatwo rozpoznać jako objaw zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przypadku brodawek podwyższone ciśnienie w czaszce - czyli za okiem - ostatecznie prowadzi do wybrzuszenia nerwu wzrokowego w oku.

Który lekarz mierzy ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Inwazyjny pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą sondy musi być przeprowadzony przez neurologa lub neurochirurga w szpitalu, najlepiej na oddziale intensywnej terapii neurologicznej lub oddziale monitoringu.

Pomiar przez punkcję płynu mózgowo-rdzeniowego wykonuje również neurolog, u dzieci może go również wykonać pediatra.

Co to jest sonda do pomiaru ciśnienia w mózgu?

Sonda do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego o szerokości 1-2 mm jest specjalnym przyrządem pomiarowym do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego Sondę wprowadza się podczas operacji neurochirurgicznej. W tym celu chirurg najpierw wierci otwór w czaszce i używa go do wprowadzenia sondy. To jest wtedy

• nad oponami (zewnątrzoponowe)

• pod oponami (podtwardówkowy)

• w tkance mózgowej (miąższ)

• lub w przestrzeniach alkoholowych (dokomorowe)

położyć się.

Sama sonda jest cewnikiem wypełnionym cieczą lub powietrzem, który przekształca ciśnienie na cyfrową krzywą ciśnienia.

To bardzo inwazyjny zabieg, który może skutkować między innymi infekcjami lub urazami tkanki mózgowej. Dlatego konieczne jest umieszczenie pacjenta na specjalistycznym oddziale neurologicznym!

Tutaj możesz dowiedzieć się więcej o anatomii Meninges i Przestrzenie alkoholowe

Co mierzy okulista?

Okulista nie może zmierzyć ciśnienia śródczaszkowego, ale może udowodnić ważny objaw ciśnienia wewnątrzczaszkowego w dnie oka: zastoinową brodawkę. Zwiększone ciśnienie w czaszce - to znaczy za okiem - ostatecznie prowadzi do wybrzuszenia głowy nerwu wzrokowego w oku. Zwykle to wybrzuszenie jest widoczne w obu oczach.

Jeśli twój okulista podejrzewa, że ​​masz podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, powinieneś pilnie skonsultować się z neurologiem w celu dalszych wyjaśnień!

Jak zmierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka?

W przypadku dzieci i niemowląt generalnie ważne jest, aby w miarę możliwości unikać badań inwazyjnych. Jedną z zalet u niemowląt jest to, że części kości czaszki jeszcze się nie zrosły i dlatego ciemiączko jest otwarte. Ponieważ nie ma tu kości, można wykryć oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego w czaszce za pomocą nieszkodliwego USG, a tym samym pośrednio wykryć podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Czy można również zmierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe za pomocą MRI?

W MR, podobnie jak w każdym badaniu obrazowania czaszki, można wykryć oznaki ciśnienia śródczaszkowego, w tym przede wszystkim

• stłumione, szerokie przestrzenie na alkohol
• przesunięta linia środkowa
• Transfer alkoholu do tkanki mózgowej (diapedeza alkoholu)

Ponieważ jednak nie ma mechanicznego dostępu do wnętrza czaszki, dokładnego pomiaru ciśnienia nie można określić żadną metodą obrazowania.

Czy istnieją alternatywy dla pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

Jak opisano powyżej, pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest możliwy na różne sposoby. Jeśli istnieje powód, pomiar i monitorowanie również należy zawsze przeprowadzać, ponieważ w przeciwnym razie może dojść do poważnego uszkodzenia mózgu i śmierci. Odpowiedni neurolog lub neurochirurg decyduje o dokładnym rodzaju pomiaru indywidualnie w każdym przypadku.