Internal Medicine

Alergia na mleko / alergia na białko mleka

definicja

Alergia na mleko, znana również jako alergia na mleko krowie lub alergia na białko mleka krowiego, jest bezpośrednim rodzajem alergii pokarmowej (typ 1). Oznacza to, że reakcja alergiczna następuje w ciągu kilku sekund do minut, a opóźniona reakcja jest również możliwa po 4 do 6 godzinach.

Częstość występowania alergii na mleko u niemowląt i małych dzieci wynosi około 2 do 3% populacji i często jest widoczna w pierwszych miesiącach życia po odsadzeniu. U większości dzieci w pierwszych latach życia rozwija się tolerancja, co oznacza, że mogą pić krowie mleko.

Dorośli mogą również rozwinąć alergię na mleko. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni, a alergia występuje w wieku od 20 do 50 lat.

Alergia na mleko krowie jest często mylona z nietolerancją laktozy, ponieważ obie choroby mają podobne objawy, ale ich przyczyny są wyraźnie różne.

Alergia na mleko vs. Nietolerancja laktozy - jaka jest różnica?

Alergia na mleko i nietolerancja laktozy mogą powodować podobne objawy. Ból brzucha, wzdęcia, biegunka i uczucie pełności mogą wystąpić przy obu chorobach, dlatego często alergię na mleko krowie można mylić z nietolerancją laktozy, czyli nietolerancją cukru mlecznego.

Alergia na mleko jest wywoływana przez układ odpornościowy, który błędnie ocenia białka mleka jako obce i niebezpieczne.

W przeciwieństwie do tego przyczyna nietolerancji laktozy leży w jelitach. W błonie śluzowej jelit jest mało laktazy lub nie ma jej wcale. Laktaza jest enzymem trawiennym, który rozkłada cukier mleczny w żywności. Laktoza z cukru mlecznego składa się z cukru gronowego (glukoza) i galaktozą (Oślizły cukier). Jelito może wchłonąć cząsteczki cukru tylko wtedy, gdy zostały one wcześniej podzielone na dwa małe cukry przez laktazy.
W przypadku nietolerancji laktozy laktoza trafia nieprzetworzona do jelita grubego, gdzie jest wchłaniana i fermentowana przez bakterie jelitowe. Tworzy to gazy, które prowadzą do wzdęć i kwasu mlekowego. Kwas mlekowy jest aktywny osmotycznie, co oznacza, że powoduje napływ wody do jelit. Płyn w treści jelitowej tworzy bardzo płynne stolce, dlatego osoby dotknięte chorobą często cierpią na biegunkę. Ogólnie alergia na mleko i nietolerancja laktozy często prowadzą do dolegliwości żołądkowo-jelitowych, ale przyczyny i opcje leczenia znacznie się od siebie różnią.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Objawy nietolerancji laktozy

przyczyny

W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej układ odpornościowy nie może już rozróżniać szkodliwych i nieszkodliwych substancji i reaguje na nieszkodliwą substancję wytwarzając przeciwciała, które w tym przypadku są skierowane przeciwko białku mleka.
Dokładne przyczyny alergii na białka mleka u niektórych dzieci nie są jeszcze w pełni poznane. Mleko zawiera 25 różnych białek, które mogą działać jak alergeny, co oznacza, że można je rozpoznać jako obce i wywoływać objawy alergii. Odpowiedzialne za to są często białka kazeina, β-laktoglobulina lub α-laktoalbumina.

Wiadomo jednak, że niemowlęta, które były wcześniej narażone na białko z mleka krowiego, mają znacznie większe ryzyko rozwoju tej alergii. Można to wytłumaczyć faktem, że układ odpornościowy niemowląt wciąż się rozwija. Dlatego nie jest jeszcze w stanie dobrze rozróżnić między substancjami egzogennymi i szkodliwymi, a także substancjami egzogennymi, ale nieszkodliwymi. Układ odpornościowy uczy się tego z czasem. Dlatego w przypadku alergii na białka mleka stosunkowo często alergia znika wraz z wiekiem.

Inną przyczyną alergii na białko mleka są najprawdopodobniej geny. Jeśli rodzice są dotknięci alergią na białko mleka, ich potomstwo również jest bardziej narażone na rozwój tego typu alergii.

Po tych objawach rozpoznaję alergię na białko mleka

Objawy alergii na mleko mogą być różnorodne. W większości przypadków dotyczy to skóry, przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. W ostrych przypadkach może to również dotyczyć układu sercowo-naczyniowego, przy czym najcięższą postacią reakcji alergicznej jest wstrząs anafilaktyczny, który zagraża życiu.

Klasyczne dolegliwości żołądkowo-jelitowe to nudności, wymioty i bóle brzucha.
Alergia może powodować zmęczenie, znużenie i niepokój oraz może prowadzić do niepocieszonego płaczu u małych dzieci i niemowląt.
Możliwe problemy z oddychaniem w przypadku alergii na mleko to zwężenie oskrzeli, obrzęk krtani (Obrzęk krtani), alergiczny nieżyt nosa, a nawet astma oskrzelowa.

W ciężkich przypadkach w kontekście alergii na mleko pojawiają się ogólnoustrojowe reakcje organizmu, w tym problemy sercowo-naczyniowe, problemy z oddychaniem i anafilaksja, w których kilka układów narządów reaguje na alergię i występuje stan wstrząsu.

Szczególnie w przypadku zmian skórnych typu neurodermit podejrzewa się alergię pokarmową. Większość dzieci z egzemą ma również alergię pokarmową. W okresie niemowlęcym mleko jest najczęstszym wyzwalaczem alergii; u starszych dzieci rolę odgrywają również jajka, soja, orzechy i niektóre owoce. Dlatego warto odwiedzić alergologa dziecięcego, jeśli wspomniane objawy utrzymują się przez kilka miesięcy.

kaszleć

Jako część chorób układu oddechowego związanych z alergią, alergia na mleko może prowadzić do obrzęku krtani, trudności w oddychaniu, kataru i kaszlu.
Alergiczny kaszel z alergią na mleko jest stosunkowo częstym objawem, ponieważ układ odpornościowy często zwiększa ilość śluzu w oskrzelach w reakcji na substancje alergizujące. Ciało próbuje odkrztusić obcą materię, że tak powiem.

Więcej na ten temat: Kaszel, jeśli masz alergię

Objawy skóry

Typowe problemy skórne związane z alergią na mleko obejmują pokrzywkę (Pokrzywka), Zaczerwienienie skóry (Rumień), Swędzenie i wyprysk w kontakcie z alergenem, czyli zapalna wysypka na suchej skórze. Dolegliwości skórne mogą mieć różny stopień nasilenia.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

Czerwone plamy na ciele - przyczyny i leczenie
Swędząca wysypka - co to za choroba?

wysypka na skórze

Skóra często szczególnie szybko reaguje na alergie, pełni rolę „pomocnika” i „ambasadora” układu odpornościowego. Wysypka jest częstym objawem alergii na białko mleka.

Najczęściej występuje w kontekście wyprysku atopowego. Na początku następuje zaczerwienienie skóry z małymi pęcherzami i wzmożonym łuszczeniem. Obszary skóry mają czerwone do brązowawych lub białych plam. Mogą tworzyć się pestki i girlandy, które mogą być płaskie i podniesione. Bąble często występują w tzw. Ulach, są to drobne, miękkie, jasnoróżowe obrzęki skóry. Skóra jest również bardzo sucha.
Dzieci cierpią na potworne swędzenie. Rozpoznanie wyprysku atopowego lub neurodermitów jest więc stosunkowo łatwe. U niemowląt najbardziej dotknięta jest skóra głowy, twarz i prostowniki kończyn. W miarę starzenia się dzieci typowa wysypka jest bardziej prawdopodobna na zgięciach łokci, zagłębieniach kolan i szyi.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

Wysypka z mleka
Po tych objawach można rozpoznać neurodermit

Pryszcze

W ramach wysypki wywołanej alergią na mleko mogą pojawić się pryszcze i krosty, czyli małe pęcherzyki ropne stosunkowo powierzchowne pod skórą.
Nie ma naukowo udowodnionego związku między występowaniem pryszczów w alergii na mleko. Jednak pryszcze mogą być oznaką nadmiernej reakcji skóry na alergen, białka mleka, ponieważ objawy alergii mogą być różne u różnych osób.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Jak pozbyć się pryszczów

Co możesz zjeść?

Ważne jest, aby unikać mleka w diecie. Dotyczy to nie tylko mleka krowiego, ale także koziego, owczego i klaczy. Nawet mleko sojowe należy spożywać ostrożnie, ponieważ soja często może powodować alergie.
Ale nie tylko oczywiste produkty mleczne powinny zostać usunięte z menu, wiele produktów, o których na pierwszy rzut oka by się nie wydawało, również nie powinno być jedzonych. Należy zauważyć, że wiele gotowych produktów zawiera również ukryte składniki mleka. Należą do nich chleb i specjalne wypieki, suchary, musli, bułki mleczne, gotowe dania z makaronu, wędliny itp. Należy unikać wszystkich tych produktów.

Aby przypadkowo nie spożyć czegoś z białkiem mleka, warto spojrzeć na listę składników na opakowaniu. Można spożywać wszystko, co nie zawiera następujących składników:

mleko
Białko serwatkowe
Laktoglobuina
Laktalbumina
i kazeina

Dla niemowląt musisz wybrać specjalną formułę, którą może przepisać lekarz i specjalnie zamówić w aptece.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Dieta dla osób z nietolerancją laktozy

Te alergie krzyżowe istnieją

Co to jest alergia krzyżowa? Odpowiedź na to pytanie jest właściwie bardzo łatwa: niektóre alergeny mają tak podobną budowę, że układ odpornościowy alergika nie jest w stanie ich rozróżnić.

Dlatego z czasem rozwijają się alergie na inne substancje, które są bardzo podobne do oryginalnego alergenu na poziomie molekularnym. Może to mieć miejsce tylko w dalszym przebiegu choroby.

W przypadku alergii na białko mleka krowiego dodatkowe białko mleka koziego, owczego lub klaczy może również wywołać objawy alergii. Ale są też reakcje krzyżowe z Opisano mleko migdałowe, mleko owsiane i mleko ryżowe. Mleko sojowe też może wywołać alergię, w wyniku czego soja nie zawiera żadnych składników mleka krowiego, ale sama jest silnym alergenem, tj. Soja jest substancją, która sama w sobie często wywołuje alergie.

Więcej na ten temat znajdziesz tutajr: alergia krzyżowa

Jak niebezpieczna może być alergia na białko mleka?

Alergia na białko mleka może być szczególnie niebezpieczna dla niemowląt, jeśli nie zostanie rozpoznana. Niemowlęta cierpią następnie na ciężką biegunkę.

Szczególnie ogromna utrata płynów jest niebezpieczna dla niemowląt i małych dzieci, ponieważ szybko prowadzi do odwodnienia (Desykoza) prowadzi. Dlatego ważne jest, aby rodzice zwracali uwagę na oznaki ostrego odwodnienia u dzieci z biegunką. Należą do nich suchy język, zapadnięte oczy lub niespokojne dziecko. Jednak w zdecydowanej większości przypadków alergia na mleko krowie nie jest ostrym obrazem klinicznym zagrażającym życiu, głównie dzieci, a także rodzice cierpią na przewlekłe zaburzenia trawienia.

Możesz być także zainteresowany tym tematem:

Biegunka u dziecka
Odwodnienie u dzieci

diagnoza

Określenie alergii na białko mleka nie jest łatwe - zwłaszcza, że objawy są często tak różne.
Głównym problemem są głównie problemy trawienne, ale mogą również wystąpić ciężkie wysypki neurodermitowe. Nie wszyscy chorzy wykazują te objawy bezpośrednio po spożyciu pokarmu, a niektóre pojawiają się dopiero po kilku dniach.

Typowe dla alergii jest jednak to, że objawy zwykle ustępują nagle, jeśli pominięto czynnik wywołujący. Dlatego poprosisz poszkodowanych o powstrzymanie się od produktów mlecznych przez 14 dni. W tym okresie niemowlętom można przepisać specjalną formułę, która nie zawiera białka mleka.

Możesz również wykonać test alergiczny we krwi lub na skórze wykonać. Należy jednak wiedzieć, że jeśli wynik testu na alergię jest ujemny, nadal może występować alergia na białko mleka. Dlatego ostatecznie decydujące dla diagnozy jest to, czy objawy ulegną znacznej poprawie, jeśli nie całkowicie, poprzez pominięcie mleka.

Jeśli rodzice lub rodzeństwo cierpią na choroby alergiczne, takie jak neurodermit, astma czy katar sienny, ryzyko alergii u dziecka jest znacznie wyższe. Z reguły rodzice proszeni są również o prowadzenie dziennika żywieniowego chorego dziecka.

Więcej na ten temat: Test na alergię pokarmową

Jakie testy są dostępne na alergię na mleko?

Test skórny, na przykład test punktowy, jest wykonywany w celu ustalenia wstępnych wskazań alergii na mleko.
Skóra zostaje zarysowana lancetem na niewielkim obszarze, a alergen zostaje wprowadzony do skóry. Obserwuje się, czy zachodzi reakcja w postaci czerwonych bąbli. Test punktowy jest zwykle bezbolesny. Ten test można wykonać w przypadku wielu alergii, na przykład alergii na pyłki lub sierść zwierząt.

Ponadto istnieją badania krwi, które następnym krokiem sprawdzają, czy rzeczywiście występuje alergia immunologiczna na białka mleka. Test RAST (Test Radio-Allergo-Sorbent) bada obecność swoistych przeciwciał IgE we krwi dziecka. Jednak pozytywny wynik testu nie zawsze musi być klinicznie istotną alergią. Wyniki badania krwi pomagają wyodrębnić podejrzane wyzwalacze alergii.

Inną możliwością badania jest bezmleczna dieta eliminacyjna, w której dziecko całkowicie pozbywa się mleka z pożywienia. Po pewnym czasie następuje prowokacja, co oznacza, że dziecko jest karmione niewielkimi ilościami mleka, aby obserwować, czy nie ma reakcji alergicznej na spożycie mleka. Dieta eliminacyjna bezmleczna służy pediatrze na podstawie badań wstępnych jako rzetelne wyjaśnienie alergii w przypadku podejrzenia alergii na mleko.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Diagnostyka alergii

Leczenie i terapia

Terapia alergii na mleko polega na konsekwentnej zmianie diety. W szczególności dzieci z alergią na mleko potrzebują diety całkowicie pozbawionej mleka i przetworów mlecznych, aby dziecko mogło się rozwijać bez problemów. Nie ma leków ani innych terapii, które mogłyby wyleczyć przyczynę choroby. Jedyne, co pozostało dla osób dotkniętych chorobą, to radykalna rezygnacja z produktów zawierających mleko krowie lub białko mleka krowiego.

To oczywiście wyzwanie, zwłaszcza dla niemowląt, ponieważ pomimo tych ograniczeń żywieniowych, dziecko musi być zaopatrzone we wszystkie ważne składniki odżywcze. W większości przypadków alergia znika z wiekiem, w miarę rozwoju układu odpornościowego. Dlatego często mówi się o diecie eliminacyjnej, ponieważ bez tych produktów wystarczy tylko przez ograniczony czas. Obecnie istnieje bardzo dobra żywność zastępcza dla niemowląt bez mleka krowiego. Są karmione jak normalne jedzenie dla niemowląt. Jednak specjalne jedzenie jest przepisywane przez lekarza. Zapewnia, że niemowlę rośnie i rozwija się bez poważnych objawów alergii.

Jedną z możliwych prób terapii alergii na mleko krowie jest odczulanie. Odczulanie, także szczepienia przeciwalergiczne lub immunoterapia zwany, ma leczyć nadmierne reakcje układu odpornościowego na białko mleka. W praktyce wygląda na to, że pacjent otrzymuje mleko w coraz większych dawkach. Jeśli alergia jest szczególnie ciężka, zacznij od mieszanki mleka i np. Woda od 1: 100, później 1:10 lub kropla po kropli. Osoby dotknięte chorobą przyjmują mleko codziennie nawet po odczuleniu, aby nie utracić efektu habituacji.

W klasycznej formie odczulania co tydzień podaje się zastrzyki, w których wzrasta stężenie mleka. Dzieje się to przez 16 tygodni, aż do osiągnięcia tzw. Dawki podtrzymującej. Następnie pacjent otrzymuje comiesięczny zastrzyk z dawką podtrzymującą przez trzy lata w celu utrzymania efektu habituacji.

Do tego dochodzi krótkotrwałe odczulanie, w którym dawka mleka jest zwiększana znacznie szybciej w fazie wstępnej. Dzięki odczulaniu Ultra-Rush dawka jest zwiększana jeszcze szybciej, aby szybciej przyzwyczaić się do mleka. W przypadku jakiejkolwiek formy odczulania, po osiągnięciu dawki podtrzymującej wstrzyknięcia podaje się co miesiąc przez trzy lata.

Który lekarz jest za to odpowiedzialny?

Po rozpoznaniu objawów związanych z alergią zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza, aby przeanalizować objawy i rozpocząć odpowiednią terapię. Generalnie lekarz rodzinny jest najważniejszą osobą do kontaktu w przypadku alergii na mleko, ponieważ zna poprzedni przebieg choroby i stosowane leki. Pediatra jest pierwszym punktem kontaktu dla dzieci.

Po pierwszej wizycie u lekarza rodzinnego lub pediatry, w zależności od objawów, można wezwać kolegę specjalistę. Alergolog to lekarz, który przeszedł dodatkowe szkolenie z zakresu alergii. Alergolog może pomóc, jeśli lekarz rodzinny lub pediatra nie może znaleźć odpowiedniego sposobu leczenia alergii na mleko.
Lekarze laryngolodzy mogą być pomocni, jeśli pojawią się objawy w nosogardzieli i pulmonologii, zwłaszcza w astmie. Okuliści lub gastroenterolodzy mogą pomóc, jeśli specyficzne dolegliwości oczu lub przewodu pokarmowego nie są łatwe do wyleczenia.

Generalnie jednak lekarz rodzinny lub pediatra powinien być świadomy alergii na mleko jako pierwszego punktu kontaktu. W razie wątpliwości lekarz rodzinny lub pediatra może wystawić skierowania do innych specjalistów.

prognoza

Prognozy dotyczące alergii na mleko krowie są dobre. W większości przypadków jest to tylko tymczasowy problem.
W przeciwieństwie do innych alergii istnieje duże prawdopodobieństwo, że będzie rosła wraz z wiekiem. Nawet ci, którzy w dzieciństwie cierpią na alergię na białko mleka, mają duże szanse na ponowne spożywanie produktów mlecznych jako dziecko w wieku szkolnym. Ważne jest, aby od drugiego roku życia regularnie wykonywać testy ekspozycji pod nadzorem lekarza.

Przebieg choroby

Alergia na mleko krowie zwykle rozwija się w okresie niemowlęcym lub dzieciństwie.
W tym czasie układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni rozwinięty i reaguje nadmierną reakcją na białka mleka. Dlatego w tym czasie objawy są szczególnie złe. Jeśli następnie zostanie zdiagnozowana alergia na mleko krowie, ważne jest, aby konsekwentnie zmieniać dietę na pokarmy wolne od białka mleka. Wtedy objawy szybko ustępują.

Układ odpornościowy rozwija się wraz z wiekiem. Dlatego dobra wiadomość dla wszystkich zainteresowanych jest taka do 90% dzieci może ponownie tolerować mleko i produkty mleczne w wieku szkolnym. Regularne testy ekspozycji powinny być przeprowadzane pod nadzorem lekarza.

Alergia na mleko: szczególne cechy u niemowląt

Alergia na białko mleka dotyka głównie dzieci. Jednak w przeciwieństwie do dorosłych głównym składnikiem ich diety jest zwykle mleko.

Mleko matki jest nadal uważane za najlepsze pożywienie dla dziecka. Rzeczywiście, niemowlęta, które wcześnie wchodzą w kontakt z innym mlekiem, są bardziej narażone na rozwój alergii na mleko krowie. Jednak dzieci karmione piersią mogą również rozwinąć alergię na mleko krowie. Niemowlęta mają kontakt z białkiem mleka krowiego poprzez dietę matki. Więc dziecko nie ma reakcji alergicznej na mleko matki. Matka z pewnością może nadal karmić piersią. Jednak musi wtedy konsekwentnie unikać mleka i produktów mlecznych w swojej diecie. W rezultacie objawy u niemowląt zwykle ustępują bardzo szybko. W przeciwnym razie możesz również przejść na specjalną dietę bez białka mleka. Lekarz przepisuje tę specjalną żywność. Jest dobrze tolerowany i dostarcza niemowlęciu wszystkich niezbędnych składników odżywczych.

Alergia na mleko objawia się znacznie inaczej u niemowląt niż u dorosłych i nie zawsze jest łatwa do rozpoznania. Mogą wystąpić problemy skórne, dolegliwości żołądkowo-jelitowe i oddechowe. Każde dziecko ma inne objawy alergii na mleko.

U niemowląt alergia na mleko może objawiać się niepokojem, niepocieszonym płaczem i bezsennością, którą często określa się jako „nieszkodliwą”.
U niemowląt karmionych piersią mogą wystąpić reakcje alergiczne, które nie są skierowane na mleko matki, ale na białko mleka krowiego z diety matki.

U większości dzieci w pierwszych miesiącach / latach życia rozwija się tolerancja na białko mleka. Niemniej jednak, jeśli masz objawy, powinnaś poinformować lekarza, aby dziecko mogło się rozwijać bez problemów.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: