wypadnięcie dysku

• 
  

Synonimy w szerszym znaczeniu

• Wypadnięcie dysku
• Wypadanie jądra miażdżystego (NPP)
• Wypadnięcie dysku
• Protrusio

Terminy pokrewne

• Ból kulszowy
• Wybrzuszenie krążka międzykręgowego
• Występ dysku
• Lumbago
• Ból krzyża / lumbago
• Lumboischialgia
• Ból pleców
• Dysk międzykręgowy

język angielski

• wypadnięcie krążka międzykręgowego
• przepuklina dysku

Definicja przepukliny dysku

Pod wypadnięcie dysku rozumie się nagłe lub powoli narastające przemieszczenie lub pojawienie się tkanki Jądro miażdżyste (Galaretowate jądro krążka międzykręgowego) jeden Dysk międzykręgowy tyłem do kanału kręgowego (Kanał kręgowy) lub z tyłu (Rdzeń nerwowy). Tutaj może przejść Podrażnienie Korzenie nerwowe pojawia się ból, paraliż i / lub zaburzenia czucia. To może wtedy stać się Ucisk korzenia nerwu prowadzić. Przepuklina dysków w okolicy Kręgosłup lędźwiowy (Kręgosłup lędźwiowy) występują znacznie częściej niż przepuklina dysku w okolicy Kręgosłup szyjny (Kręgosłup szyjny).

Ilustracja przedstawiająca przepuklinę dysku

Wypadnięcie dysku -
Wypadnięcie jądra miażdżystego

A - przepuklina dysku od lewej
B - przepuklina dysku z góry
C - Zdrowa płyta
a - okolice szyi i klatki piersiowej
b - okolica lędźwiowa

1. Pierścień z włókna -
   Annulus fibrosus
2. Galaretowaty rdzeń -
   Jądro miażdżyste
   1 + 2 krążek międzykręgowy
   (Krążek międzykręgowy) -
   Discus inter vertebralis
3. Nerw rdzeniowy -
   Nerw rdzeniowy
4. Rdzeń kręgowy -
   Medula spinalis
5. Kręgosłup -
   Kręgi korpusowe
6. Proces kolczasty -
   Proces kolczasty

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Jakie są objawy przepukliny dysku?

Odniesiono się już powyżej do badania, które wykazało, że nie każda przepuklina dysku nieuchronnie powoduje dyskomfort w postaci bólu pleców. Jeśli natomiast dolegliwości / objawy pojawiają się w kontekście przepukliny krążka międzykręgowego, to są one głównie spowodowane przemieszczeniem galaretowatego jądra, które uciska poszczególne korzenie nerwowe, wiązki włókien nerwowych (w okolicy odcinka lędźwiowego kręgosłupa) i / lub rdzeń kręgowy.
W dalszej części omówione zostaną objawy przepukliny krążka międzykręgowego, które mogą okazać się bardzo różne z powodu nacisku na wspomniane obszary.

Przeczytaj więcej na ten temat: ból pleców

Wizyta u specjalisty w przypadku przepukliny dysku?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Przepuklina dysku jest trudna do wyleczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Dlatego leczenie przepukliny dysku wymaga dużego doświadczenia.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Objawy ucisku na korzeń nerwu

Nacisk na korzenie nerwowe zawsze wywołuje silny ból, który może promieniować na ramiona i / lub nogi.

Dowiedz się więcej o Ból przepukliny dysku.

Przy tym silnym bólu mogą również wystąpić zaburzenia czucia i ich konsekwencje, mówi się o:

• Mrówka biegnie
• Mrowienie
• głuchota

W zależności od stadium i rozległości przepukliny dysku objawy mogą również skutkować zmniejszeniem siły mięśni lub nawet paraliżem poszczególnych obszarów mięśniowych

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:

• Konsekwencje przepukliny dysku
• Drętwienie spowodowane przepukliną dysku
• Przepuklina dysku z uszkodzeniem nerwów

Objawy ucisku na rdzeń kręgowy

Objawy różnią się w zależności od lokalizacji przepukliny dysku. Przepuklina dysków w odcinku piersiowym kręgosłupa może powodować zaburzenia czucia, skurcze (Skurcze) lub nawet spowodować paraliż, podczas gdy przepuklina dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może na przykład spowodować paraliż pęcherza. Możliwy jest również paraliż mięśni nóg.

Objawy ucisku na wiązki włókien nerwowych, ogon konia (ogon koński)

Brak kontroli czynności pęcherza i odbytnicy, zaburzenia czucia (np. Drętwienie) w okolicy odbytu i / lub narządów płciowych w obrębie ud, prawdopodobnie związane z paraliżem nóg.

Przeczytaj więcej na ten temat

• Objawy przepukliny dysku
  i jeszcze bardziej wyjątkowy
• Objawy przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowego
• Objawy przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego
• Objawy przepukliny dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa

przyczyny

Krążek międzykręgowy składa się z pierścienia z włókna z żelowym rdzeniem. Jeśli pierścień z włókna jest osłabiony lub pęknięty z powodu nieprawidłowego lub przeciążenia kręgosłupa, galaretowaty rdzeń może wydostać się z krążka międzykręgowego = wypadnięcie dysku. Zwykle dzieje się tak z powodu zużycia, a więc między innymi jako czynników ryzyka przepukliny dysku otyłość i ciąża dostać się w rankingu.

• w genetyce
• zawód
• statyka kręgosłupa (skolioza, zapadnięte plecy)
• Urazy sportowe
• Osłabienie mięśni (brak równowagi mięśniowej)
  i
• wiele więcej

zobaczyć.

Przeczytaj także naszą stronę Przyczyna przepukliny dysku.

Prognozy dotyczące przepukliny dysku

Nie można dokładnie przewidzieć, którego Rokowanie i przebieg choroby dysku / przepukliny dysku Stwórz.
Podobnie nie można dokładnie określić czasu trwania przepukliny dysku, ponieważ przebieg jest bardzo różny w zależności od osoby.
Przebieg i czas trwania przepukliny dysku zależy również w dużym stopniu od lokalizacji (kręgosłup szyjny, piersiowy, lędźwiowy).
Jednak starsi pacjenci mają zwykle bardziej przewlekły ból, podczas gdy młodsi pacjenci z ostrym bólem mogą przyjmować długie, bezbolesne przerwy.
Nowoczesne metody leczenia mogą również sprawić, że choroba przewlekła będzie tolerowana przez pacjentów. Stopień poprawy zależy w dużej mierze od osobistej inicjatywy. Zastosowania fizjoterapeutyczne zapewniają skuteczne wsparcie w ostrej fazie.
W większości przypadków zachowawcze środki zapewniają całkowite ustąpienie objawów po przepuklinie dysku.

• Przebieg przepukliny dysku
• Czas trwania przepukliny dysku

Jak długo trwa przepuklina dysku?

Zarówno czas trwania, jak i szanse wyzdrowienia z przepukliny dysku są w zależności od nasilenia. Im większa ekspresja wyciekającej tkanki Dysk międzykręgowy tym dłużej trwa rozkład tego materiału przez organizm, tj. im cięższy jest przepuklina dysku, tym dłużej może trwać proces gojenia.

Zwykle skargi powinny znajdować się w granicach 6-8 tygodni mineły. Jeśli tak się nie stanie, szanse na skuteczne leczenie zachowawcze zmniejszają się i może do niego doprowadzić Chronizacja bólu i dyskomfortuspowodowane przez przepuklinę dysku. Szczególnie z starsi pacjenci często może wystąpić przewlekły ból.

Profilaktyka / zapobieganie

Nie ma konkretnego środka zapobiegawczego, który zasadniczo chroni przed przepukliną dysku. Zmieniając i dostosowując styl życia, na przykład w postaci Wzmocnienie mięśni pleców i brzucha poprzez szkolenie na odpowiednim Elektrowniajednak ryzyko to można zmniejszyć. Z naszego i naszego doświadczenia wynika, że ​​takie szkolenie jest najlepsze i najważniejsze profilaktyka.

Oczywiście zmiana i adaptacja obejmuje również prawidłową postawę podczas pracy w życiu zawodowym iw gospodarstwie domowym. Na przykład powinieneś kucać razem z ciężkimi przedmiotami wyciągnął się (ins Puste plecy chodzić) do podniesienia. Na przykład podczas odkurzania można uzyskać wyprostowaną, zrelaksowaną pozycję roboczą, regulując rurę ssącą.
Jeśli głównie siedzisz, sensowne jest wstawanie i chodzenie w krótszych odstępach czasu. Specjalnie dla tej grupy zawodowej istnieją również programy z ćwiczeniami relaksacyjnymi i rozluźniającymi. Ergonomiczna regulacja siedzenia za pomocą siedzeń i oparć z regulacją wysokości może pomóc w ochronie kręgosłupa. Dotyczy to szczególnie kierowców zawodowych.
Przepuklinowi dysku nie można całkowicie zapobiec, ale ryzyko można uzyskać poprzez ukierunkowany trening Mięśnie rdzenia ukierunkowane niższe.

Przeczytaj bardziej szczegółowe informacje na ten temat: Jak zapobiegać przepuklinie dysku

Diagnozowanie przepukliny dysku

Plik Diagnozowanie przepukliny dysku obejmuje różne formy badań fizycznych i technicznych. Ponadto choroby, które mają objawy podobne do przepukliny dysku, należy również uwzględnić w a Diagnostyka różnicowa być wykluczone.

Badanie neurologiczne

Aby zdiagnozować lub wykluczyć a Przepuklina dysku konieczne jest szczegółowe badanie neurologiczne. Możesz skorzystać z diagnostyki różnicowej, na przykład a Zaburzenia krążenia nóg, tzw Chromanie przestankowe (= Claudicatio intermittens) wykluczyć.
Ponadto można wyciągnąć wnioski dotyczące lokalizacji, nasilenia i zajęcia nerwów.

Badanie neurologiczne to sprawdzi Odruchymobilność, jak również czułość, mogą być również miarą Prędkość przewodzenia nerwów zawierać. Jest to szczególnie ważne w przypadku oceny ciężkości przepukliny krążka międzykręgowego i sprawdzenia, które korzenie nerwowe są dotknięte chorobą lub czy występują zaburzenia krążenia.

Konwencjonalna diagnostyka rentgenowska (zdjęcie rentgenowskie)

Nagrania w dwóch płaszczyznach:
Za pomocą a RTGktóre są na co najmniej dwóch poziomach (z przodu, z boku) należy wykonać, widać strukturę kostną Kręgosłup sędzia.

Możliwe jest również prześwietlenie pacjenta w ramach czynnościowego zapisu. Te specjalne nagrania, które są wykonywane w pochylonej pozycji, pozwalają wyciągnąć wnioski na temat ruchomości kręgosłupa.
Problem rozpoznania przepukliny dysku na zdjęciu rentgenowskim polega na tym, że pokazano tu tylko struktury kostne, pozostałą tkankę miękką i Dysk międzykręgowy można odwzorować tylko pośrednio. Oznacza to, że kręgosłup można ocenić po jego budowie kostnej, ale nie - co wydaje się szczególnie ważne w przypadku przepukliny dysku - sytuacji dysku i jego indywidualnych problemów.

Mielografia

Jako część Mielografia w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego wstrzykuje się rentgenowski środek kontrastowy do Worek nerwowy (Worek Dural). Środek kontrastowy w worku nerwowym sprawia, że ​​rdzeń kręgowy wraz z korzeniem nerwu jest pośrednio widoczny w postaci wgłębienia na środek kontrastowy. Jednakże, ponieważ obecnie można stosować bardzo dobre metody obrazowania przekrojowego, mielografia jest obecnie stosowana bardzo rzadko.

Szczególnie dzięki wykorzystaniu MRI (Mielo-MRI) i CT l (Myelo-CT) obecnie można jak najbardziej precyzyjnie określić rozmiar i lokalizację przepukliny dysku. Jednak w przypadku tomografii komputerowej na układ narządów dochodzi do ekspozycji na promieniowanie.

MRI / CT

Plik MRI odpowiedniego regionu dotkniętego chorobą przedstawia najważniejszą i najbardziej wartościową diagnozę w przypadku przepukliny dysku. W zależności od obszaru dotkniętego chorobą, a MRI kręgosłupa szyjnego, ESPE lub Kręgosłup lędźwiowy zagrożenia.
W przypadku oceny procesów zapalnych lub gojenia (tzw. Ziarnina) a MRI ze środkiem kontrastowym zagrożenia.
Rozmiar i położenie przepukliny dysku można rozpoznać za pomocą MRI, a w niektórych przypadkach można również ocenić wiek.
Jeśli w trakcie kursu wykonywane są dwa rezonansu magnetycznego, można również sformułować oświadczenia dotyczące przebiegu i czasu trwania objawów.

Plik CT Obecnie odgrywa podrzędną rolę w diagnostyce przepukliny krążka międzykręgowego, ponieważ pod względem szczegółowości jest gorsza od MRI. Czasami nie widać małych przepuklin dysków.
Ponadto podczas tomografii komputerowej występuje ekspozycja na promieniowanie. Z drugiej strony rezonans magnetyczny jest wolny od promieniowania i działa na zasadzie magnetyzmu.

Leczenie przepukliny dysku

Przepuklinę dysku można leczyć zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. Indywidualnie decyduje się, który z tych zabiegów jest bardziej odpowiedni dla pacjenta.

Z reguły - z wyjątkiem ostrych przepuklin krążka międzykręgowego z deficytami motorycznymi i / lub czuciowymi - terapia przepukliny dysku początkowo polega na leczeniu zachowawczym, na które można składać się z wielu różnych środków leczniczych. W pierwszym etapie ważne jest unieruchomienie i odciążenie kręgosłupa. Aby to osiągnąć w najlepszy możliwy sposób, zależy od wysokości, na której kręgosłup jest dotknięty: W przypadku przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego do stabilizacji zaleca się mankiet szyjny.
W przypadku przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym podest pomaga odciążyć nerw. W tym przypadku pacjent ustawia dolne nogi na podporze w pozycji leżącej tak, aby górna i dolna część nóg były ustawione względem siebie pod kątem 90 °. Nie jest jednak konieczne unieruchamianie kręgosłupa w sensie dłuższego leżenia w łóżku.

Celem dalszego leczenia jest terapia bólu. Tylko wtedy, gdy dana osoba jest wolna od bólu, można zastosować następujące środki, takie jak Fizjoterapia pokazuje sukces. W celu złagodzenia bólu można stosować leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i zwiotczające mięśnie. W przypadku silnego bólu pomocne jest również zastosowanie środków miejscowo znieczulających lub kortyzonu. Tutaj szczególnie w postaci zastrzyku kortyzonu. Fizjoterapia, czyli leczenie ciepłem lub zimnem, również działa przeciwbólowo. Zastosowania ciepła obejmują np. Plamy rozgrzewające (np.ThermaCare®), okłady z błota i błota, gorące kąpiele lub promieniowanie podczerwone. Ciepło pobudza krążenie i rozluźnia napięte mięśnie pleców. W przypadku podrażnienia nerwów bardziej korzystne są aplikacje na zimno, takie jak poduszki żelowe lub zimne okłady. Terapia ultradźwiękami ma również duży wpływ na leczenie przepuklin krążka międzykręgowego: fale dźwiękowe generują ciepło w tkance poprzez wibracje, a tym samym rozluźniają mięśnie pleców. Masaże i akupunktura mogą również przyczynić się do pożądanego zmniejszenia bólu. W celu długotrwałej eliminacji bólu mięśnie pleców muszą być w każdym przypadku wzmocnione. Towarzyszące zabiegi fizjoterapeutyczne są zatem istotną częścią terapii bólu, ponieważ wzmocnienie mięśni pleców tworzy szynę prowadzącą dla kręgosłupa, co w konsekwencji zmniejsza również obciążenie krążka międzykręgowego.

Rzadko wskazane jest leczenie chirurgiczne, gdy objawów przepukliny krążka międzykręgowego nie da się opanować środkami zachowawczymi. Dzieje się tak często, gdy nerwy przepukliny dysku uległy uszkodzeniu i w wyniku tego pojawiają się objawy paraliżu (ruchowego i czuciowego). Przykładem tego jest przepuklina dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, która zakłóca opróżnianie jelit i pęcherza poprzez uszkodzenie nerwu. Podczas operacji krążka międzykręgowego przepuklinowa część materiału krążka jest usuwana w celu odciążenia zwężonego nerwu.

Istnieje wiele sposobów chirurgicznego leczenia przepukliny dysku. Podczas otwartej operacji kręgosłupa chirurg może usunąć krążek międzykręgowy lub „wypadającą” tkankę, która atakuje nerw. Lub wybierana jest procedura małoinwazyjna („operacja dziurki od klucza”). Podobnie jak w przypadku procedury otwartej usuwa się krążek międzykręgowy, ale tym razem chirurg wykonuje zabieg endoskopowo, tj. dociera do kręgosłupa przez małe nacięcie. Po operacji dysku może wystąpić kolejna przepuklina dysku. Może się również zdarzyć, że z usuniętej tkanki powstają blizny, które ponownie podrażniają nerw rdzeniowy i pozostają pierwotne objawy.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej:

• Leczenie przepukliny dysku
• Chirurgia przepukliny dysku - jakie są wady i zalety?

Leki na przepuklinę dysku

Leki przeciwbólowe, które jednocześnie hamują ból i stan zapalny, nadają się do farmakoterapii przepukliny dysku. Do tego celu idealnie nadają się niesteroidowe leki przeciwzapalne lub w skrócie NLPZ. Należą do nich aktywne składniki, takie jak diklofenak lub ibuprofen. Poprzez hamowanie enzymu cyklooksygenazy (COX), NLPZ zapobiegają wytwarzaniu prostaglandyn, które odgrywają kluczową rolę w powstawaniu bólu i reakcji zapalnych.
Paracetamol, lek przeciwbólowy, można stosować jako alternatywę dla NLPZ, głównie ze względu na jego lepszą tolerancję. Jest również lekiem przeciwbólowym, ale nie tak przeciwzapalnym jak NLPZ.
Kortykosteroidy (kortyzon) mają działanie przeciwzapalne i dlatego dobrze nadają się do środków przeciwzapalnych. Szczególnie, gdy istnieje zagrożenie uszkodzenia nerwów, kortyzon jest bardzo skutecznym lekiem na obrzęki wywołane przepukliną dysku.
Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Terapia kortyzonem na przepuklinę dysku

Nie każda przepuklina dysku wymaga leczenia kortyzonem.
Środki zwiotczające mięśnie, czyli leki rozluźniające mięśnie, mogą również pomóc w przypadku przepukliny dysku. Rozluźniają mięśnie i łagodzą napięcie.

Przeczytaj więcej o różnych środkach zwiotczających mięśnie poniżej: Środki zwiotczające mięśnie

Opioidy (morfina, tramadol) zalecane są przy silnym i długotrwałym bólu. Opioidy są silnymi lekami przeciwbólowymi, które mogą powodować poważne skutki uboczne i dlatego są stosowane tylko pod kontrolą w leczeniu.

Jeśli ból jest przewlekły, a działanie innych leków przeciwbólowych jest niewystarczające, nadal istnieje możliwość zastosowania leków przeciwdrgawkowych i przeciwdepresyjnych. Leki te podnoszą próg bólu, dzięki czemu pacjent lepiej toleruje ból.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Leki na przepuklinę dysku

PRT

Jeśli wcześniejsze środki terapeutyczne, takie jak leki, fizjoterapia i środki fizyczne, nie są wystarczające do zauważalnej poprawy istniejących objawów krążka, wówczas PRT można zastosować jako dodatkowy środek przeciwbólowy.
Skrót PRT oznacza terapia okołowierzchołkowa, stosunkowo nowy i środek nieoperacyjnyktóre można zasadniczo przeprowadzić na wszystkich odcinkach kręgosłupa.

Tutaj będzie w znieczuleniu miejscowym bezpośrednio do zajętego lub ściśniętego nerwu kręgosłupa za pomocą igły PRT wstrzyknięty. Możliwa jest również praca z niewielką dawką leku, gdyż precyzyjne umieszczenie działa kojąco na bolesny korzeń nerwowy.
Często jest wstrzykiwany Połączenie kortykosteroidu (kortyzonu) i długo działającego środka miejscowo znieczulającego: Robi to kortykosteroid (kortyzon) Zmniejszenie przekrwienia podrażniony korzeń nerwu i przepuklina dysku, dając w ten sposób nerwowi więcej miejsca w punkcie wyjścia z kręgosłupa, dzięki czemu nie jest już uciskany.
Znieczulenie miejscowe prowadzi do Zmniejszenie stanu zapalnego i miejscowego promieniowania bólu. Jeśli lek jest stosowany jako depot, efekt ten powinien utrzymywać się przez dłuższy czas. Jako kontrola PRT jest wykonywana przy użyciu technik obrazowania (rentgen, CT lub MRI), aby zapewnić dokładne umieszczenie igły do ​​wstrzyknięć.

Przy pomocy terapii okołowierzchołkowej (PRT) a znaczna ulga w bólu a nawet to Wolność od bólu może być osiągnięte. Zwykle to wystarcza 2-4 zabiegi co powinno odbywać się w tygodniowych odstępach.

Przeczytaj bardziej szczegółowe informacje na temat: PRT

O wiele więcej informacji o tym, co możesz zrobić z istniejącym przepukliną dysku, znajdziesz w naszym temacie: Przepuklina dysku - co robić?

Operacja przepukliny dysku

Jeśli leczenie zachowawcze nie prowadzi do zmniejszenia bólu w przypadku przepukliny dysku lub jeśli przepuklina dysku doprowadziła do zaburzeń i upośledzeń neurologicznych, można wykonać operację.
Wskazania do operacji przepukliny dysku są teraz rozważane bardziej niż kiedykolwiek. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym i może być oferowana w różnych wariantach w zależności od chirurga i kliniki.
Minimalnie inwazyjna technika umożliwia operację przepukliny dysku bez dużych nacięć. Jednak nie jest to możliwe w przypadku każdego rodzaju przepukliny dysku i chirurg musi zdecydować, czy można wykonać mało inwazyjną pracę.
Dostępnych jest kilka metod małoinwazyjnych. W wariancie mikrochirurgicznym pacjent najczęściej leży na brzuchu - w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego - na plecach - i wykonuje się ok. 2 cm nacięcie skóry, przez które chirurg może operować dotknięty dyskopatią najmniejszym narzędziem.
W wariancie endoskopowym przez nacięcie skóry na ok. 1 cm wprowadza się małą rurkę do krążka międzykręgowego. Rurkę (endoskop) można włożyć z boku lub z tyłu. Przez endoskop wprowadza się bardzo małe narzędzia i kamerę, przez które chirurg może usunąć przepuklinę krążka międzykręgowego. W przypadku obu wymienionych wariantów zamiast skalpeli można również zastosować laser. W tym przypadku przepuklina dysków nie jest odcinana, ale odparowywana. Ponadto w ten sposób można usunąć nawet najmniejsze części krążków międzykręgowych, do których w innym przypadku nie można dotrzeć.
Istnieje również elektroterapia. Tutaj krążek międzykręgowy jest operowany w temperaturach powyżej 90 stopni Celsjusza.
Bardziej skomplikowane przepukliny krążkowe często muszą być operowane w konwencjonalnym otwartym wariancie chirurgicznym. Dłuższe nacięcie skóry wykonuje się od tyłu, a chirurg przecina więzadła tylne kręgosłupa, odsłaniając kanał kręgowy. Konieczne może być również usunięcie części łuku kręgowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Kiedy należy operować przepuklinę dysku?

Ryzyko chirurgiczne

Plik Operacja przepukliny dysku jest nie bez ryzyka i dlatego nie powinno być wykonywane bez odpowiedniego wskazania. Zasadniczo każdy środek znieczulający ogólnie to ryzyko.
Jednak ze względu na rozwój małoinwazyjnych procedur, które można wykonywać również w znieczuleniu miejscowym, jest to ryzyko, którego można uniknąć. Po operacji można w miejscu operacji Krwawienie wtórne, Zasinienie i Obrzęk powstają i rana może ulec zakażeniu.
Jest to również istotne Ból, swędzić, Drętwienie i inni też awarie neurologiczne mogą utrzymywać się lub nawet pojawiać się ponownie po operacji, ponieważ pojawiają się podczas operacji Nerwy podrażnione lub zranione może być. Termin techniczny określający te objawy po operacji przepukliny dysku to tzw Zespół po nukleotomii.
Oprócz nerwów istnieje ryzyko uszkodzenia naczyń lub innych narządów (jelit, pęcherza moczowego itp.) Podczas operacji. od Stosowanie minimalnie inwazyjnych wariantów operacji może dużej części powikłań można zapobiec, ponieważ mniejszy dostęp chirurgiczny prowadzi do znacznie mniejszej liczby obrażeń innych tkanek.

Czas trwania operacji

Najczęściej używane w dzisiejszych czasach procedura małoinwazyjna operacja przepukliny dysku trwa w większości przypadków 30 - 60 minut. Jednak czas ten zależy od wariantu zastosowanego przez chirurga, stanu przepukliny dysku i wybranej drogi dostępu.
Ponadto na przykład też bardzo nadwaga lub podeszły wiek czynniki pacjenta, które mają wpływ na czas trwania operacji.
W Interwencje na nich wiele krążków międzykręgowych może mieć wpływ operacja do 120 minut zajmuje to trochę czasu, ponieważ trzeba tu utworzyć kilka dróg dostępu i odpowiednio zsumować czas pracy.
W którym konwencjonalnie otwarta operacja to czas operacji przepuklina dysku w zależności od lokalizacji (kręgosłup szyjny, piersiowy, lędźwiowy) i drogi dostępu, od 60 do 120 Minuty.
Powinien oprócz usunięcia zdarzenia dodatkowe usztywnienie (Fuzja kręgosłupa) kręgosłupa lub a Proteza krążka międzykręgowego zostaną wprowadzone, procedura może trwać do zająć kilka godzin.
Oprócz czystego czasu pracy dodatkowo czas na znieczulenie przed i po operacji być uwzględnione. Przed operacją należy wykonać odpowiednie znieczulenie lub znieczulenie. Po operacji tego potrzebujesz Czas wstać w sali pooperacyjnej lub w celu usunięcia znieczulenia miejscowego.

Przepuklina dysku podczas ciąży

Kobiety w ciąży są jednym zwiększone ryzykocierpieć na przepuklinę dysku. Najczęściej przepuklina dysku pojawia się podczas ciąża w dziedzinie Kręgi lędźwiowe na.

Przyczyną pojawienia się jest głównie Waga rosnącego dziecka. W wielu przypadkach tak jest Mięśnie pleców niewystarczająco zaprojektowane, aby wytrzymać tę przeciwwagę. Tak właśnie rozwija się przyszła matka Zła postawaco może prowadzić do przepukliny dysku.

Preferuje również zmiana hormonalna kobiety w ciąży takie zdarzenie. Plik Podkładki taśmowe wchłaniają więcej wody, dzięki czemu stają się bardziej niestabilne i bardziej podatne na wypadki.

Jeśli w ciąży występuje przepuklina dysku, plik leczenie zachowawcze przede wszystkim. Przed zastosowaniem leków przeciwbólowych podejmuje się próby pomocy przyszłej matce innymi środkami. Ruszaj się, Masaże, fizykoterapia lub akupunktura może pomóc złagodzić objawy. Nawet zmniejszenie stresu i odprężenie kobiety w ciąży może rozładować napięcie i złagodzić objawy.

Jeśli to nie zadziała, chodź leki przeciwbólowe do użycia. Konieczne jest użycie rozszerzenia Ochrona nienarodzonego dziecka Być respektowanym. Lekarz przepisuje tylko leki przeciwbólowe, które nie przedostają się przez łożysko do krwiobiegu dziecka w czasie ciąży i tym samym szkodzą dziecku.
Paracetamol jest lekiem pierwszego wyboru podczas ciąży. (Proszę odnieś się Paracetamol w ciąży)

Sport i przepuklina dysku

Najlepsze lekarstwo, przepuklina dysku aby zapobiec, jest Ruszaj się. To pozwala Zapobiega zużyciu kręgosłupa dostarczając krążkowi międzykręgowemu lepsze składniki odżywcze, a tym samym wzmacniając go. Zaleca się jednak ostrożność przy wyborze sportu - nie każdy ruch jest korzystny dla pleców.
Jednak dla osób z problemami z plecami istnieje szeroki wybór, który jest bezpieczny.Szczególnie nadają się do przyjaznego dla pleców treningu mięśni brzucha i pleców pływać, Pieszy i Jeździć na rowerze. W tych sportach mięśnie brzucha i pleców są jednakowo obciążone, dzięki czemu powstaje mocny kręgosłup.
Parzysty Bieganie jest po przepuklinie dysku jest dozwolone po pierwszej. Podczas joggingu należy zwracać uwagę na zbliżającą się powierzchnię. Najlepiej na jednym miękkie podłogi Jak na przykład. biegać po poszyciu leśnym, a nie na twardych powierzchniach, takich jak asfalt, aby chronić kręgosłup przed uciskami. Sporty, które powodują duże obciążenie kręgosłupa (np. Podnoszenie ciężarów) lub wymagają ruchów obrotowych (np. Tenis), Kręgosłup zniechęcony ze względu na ekspertów.

• Przepuklina dysku i ćwiczenia
• Bieganie po przepuklinie dysku

Lokalizacja przepukliny dysku

Przepuklina krążka lędźwiowego

ZA wypadnięcie dysku z Kręgosłup lędźwiowy (kręgosłup lędźwiowy) - zwana również przepukliną krążka lędźwiowego - występuje istotnie w porównaniu z przepukliną krążka międzykręgowego szyjnego czy piersiowego częściej na. O 90% wszystkich przepuklin dysków znajduje się w dolnej części kręgosłupa. Powodem tego jest ciężar kręgosłupa lędźwiowego, który jest szczególnie widoczny podczas ruchu. Kręgosłup lędźwiowy jest najbardziej obciążony podczas pracy fizycznej lub sportu.
Istnieje również rozkład częstotliwości w obrębie kręgosłupa lędźwiowego. 80% jest rozmieszczonych na odcinku lędźwiowym kręgosłupa L4 / 5 i najczęściej L5 / S1

• Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego
• Przepuklina dysku L4 / 5
• Przepuklina dysku L5 / S1

Jeśli dojdzie do incydentu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, to galaretowata masa z Dysk międzykręgowy wyjścia, może denerwować podrażniony lub nawet uszczypnięty. Ból miejscowy w dotkniętym odcinku lędźwiowym Kręgosłup może wskazywać na przepuklinę dysku. Poza tym jest lokal Odpowiedź zapalnaco czasami nasila ból. Ponieważ w kręgosłupie lędźwiowym nerwy zasilające nogi pochodzą z Kanał kręgowy może się pojawić Ból promieniuje również segmentowo od nogi do stopy - w zależności od tego, który odcinek kręgosłupa jest dotknięty incydentem. Może również znajdować się w nogach Zaburzenia czucia - jakie to nieprzyjemne Swędzić, głuchota- a nawet do Paraliż mięśni chodź.

W najgorszym przypadku przepuklina dysku górnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa wpływa na te nerwy, które są odpowiedzialne za regulację Mięśnie pęcherza są odpowiedzialni. W takim przypadku pacjent może doświadczyć a Zaburzenie oddawania moczu przyjdź, tj. że nie ma już kontroli nad odprowadzaniem moczu do pęcherza i niepowściągliwy i pojawią się inne objawy.
Z dodatkowymi objawami, takimi jak Nietrzymanie stolca i Drętwienie w okolicy narządów płciowych i odbytu (Znieczulenie bryczesów) mówi się o „Zespół ogona końskiego”. W tym miejscu należy szybko skontaktować się z lekarzem. Z pomocą Operacja awaryjna następnie podejmuje się próbę odciążenia zwężonego korzenia nerwu. W ten sposób w najlepszym przypadku można zapobiec przewlekłemu nietrzymaniu stolca i moczu.

Rysunek kręgosłupa lędźwiowego z przepukliną dysku (NPP)

1. Ciała kręgów
   
2. Dysk międzykręgowy
   
3. Przepuklina dysku / wystający dysk
   
4. Proces kolczasty
   
   
   
   
   

Przepuklina kręgosłupa szyjnego

ZA wypadnięcie dysku z Kręgosłup szyjny jest również nazywany medycznie przepuklina dysku szyjnego wyznaczony. Ponieważ ten obszar kręgosłupa nie jest tak ciężki jak kręgosłup piersiowy i lędźwiowy, przepuklina dysków znajduje się w odcinku szyjnym mniej popularne obserwować. Często dotyczy to dolnego odcinka kręgosłupa szyjnego, ponieważ jest to miejsce, w którym poszczególne segmenty kręgów mają największą ruchomość. W odcinku szyjnym przepuklina dysku może naciskać na nerwy wychodzące z kanału kręgowego. Jest to szczególnie zauważalne Ból w okolicy szyiktóre sięgają do Ramiona albo to głowa może się rozprzestrzeniać. Ponieważ nerwy zaopatrujące ramiona znajdują się w odcinku szyjnym kręgosłupa, często objawia się również przepuklina dysku szyjnego ból promieniujący do ramienia. Może również wpływać na osobę zainteresowaną Zaburzenia czucia pokaż w obszarze skóry zaopatrzonym przez dotknięty nerw: nieprzyjemne uczucie mrowienia lub głuchota aż do rąk. W najgorszym przypadku jest to dodatek awarie silnika ramienia, a więc do paraliżu mięśni ramion. Wiele osób cierpi również na inne objawy, takie jak zawroty głowy lub Zaburzenia równowagi.

Z powodu objawów wielu pacjentów doświadcza a Łagodząca postawa co również przyczynia się do usztywnienia szyi, a tym samym dodatkowo pogarsza objawy.

Przyczyny przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego są również duże i fałszywe obciążenia, Jak na przykład niekorzystne ruchy kręgosłupa szyjnego. Obejmuje to również długoterminowe nieprawidłowe obciążenia, takie jak praca przed komputerem ze sztywną głową. Przepukliny krążka szyjnego mogą być również wywołane urazami. Może to być na przykład plik Kolizja w tył, w którym głowa jest wyrzucona do przodu niezabezpieczona i niestabilizowana. Bardziej prawdopodobne jest wyślizgnięcie się krążków w okolicy szyi starsi ludzie ze względu na zużycie Kręgosłup szyjnyktóre pojawiają się w postaci poluzowanych stawów, mogą łatwiej doprowadzić do wypadku.

MRI przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego

MRI kręgosłupa szyjnego:

1. Dysk międzykręgowy
2. Ciała kręgów
3. Rdzeń kręgowy
4. wypadnięcie dysku

Więcej informacji na ten temat można również znaleźć pod adresem: MRI kręgosłupa szyjnego

Przepuklina dysku kręgosłupa piersiowego

Przepuklina dysku na Odcinek piersiowy kręgosłupa to dużo mniej popularne jako przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego. Często te przepukliny dyskowe pojawiają się same bezobjawowy i czasami są tylko wzywani przez lekarza Przypadkowe ustalenie w CT lub jeden MRI kręgosłupa piersiowego odkryty. Ale nie każdy pacjent zostaje oszczędzony. Głównym objawem przepukliny dysku jest kręgosłup piersiowy Ból. A jeśli dana osoba skarży się na ból, to zwykle tak jest bardzo silny wyraźny. Tam jest ból lokalny nad dotkniętym segmentem kręgosłupa, w wielu przypadkach idzie z lokalnym zapalenie lub Napięcie mięśni w okolicy kręgosłupa piersiowego.

Po drodze może również występować ból kręgosłupa Żebra do przodu do środka Klatka piersiowa promieniować. To szczególne promieniowanie bólu nazywa się „Neuralgia międzyżebrowa„I jest opisywany przez pacjentów jako bardzo niewygodny. Typowy ból powodowany przez przepuklinę dysku w klatce piersiowej kręgosłupa jest spowodowany przez kaszleć, Kichać lub Śmiech być wzmocnione.

Osoby poszkodowane narzekają również od czasu do czasu na inne skargi, takie jak Pędzące serce lub Kołatanie serca i ucisk w klatce piersiowej. Parzysty zawroty głowy i Duszność zgłaszane przez niektórych chorych pacjentów.

Jeśli w odcinku piersiowym kręgosłupa występuje przepuklina dysku, ból często promieniuje również do kręgosłupa ubogi wyłączone, ale nogi są rzadziej dotknięte. Na ramionach i Nogi z kolei może dojść do przepukliny dysku zaburzenia wrażliwe (Mrowienie, drętwienie) i awarie silnika (Paraliż) ekspresowe. Może również powodować upośledzenie kręgosłupa piersiowego Zaburzenia pęcherza i jelit chodź. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ doszło do uszkodzenia rdzenia kręgowego i konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Główną przyczyną wypadnięcia dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa jest tzw Zużycie na skutek starości zadzwonić. Również wysiłek fizyczny i obciążenie, Jak na przykład Zła postawa lub niewłaściwe ładowanie może sprowokować taką przepuklinę dysku.

Epidemiologia

Ból pleców same w sobie nie wskazują na obecność przepukliny dysku. Generalnie bardzo trudno to znaleźć Przyczyny bólu pleców wykryć. Nawet zdjęcia rentgenowskie nie zawsze zapewniają pożądaną klarowność.

Aby pokazać ten ból pleców i faktyczną obecność jednego patologiczny (= patologiczne) odkrycia krążków nie zawsze są obowiązkowe, jako przykład należy tu przytoczyć badanie Jensena. To randomizowane, kontrolowane badanie współpracowało Skany MRI kręgosłupa lędźwiowego i zbadałem to ludzie bez objawów. Wyniki zadziwić:

W 52 % pacjent widział wypukłość krążka międzykręgowego (= Protrusioznany również jako występ krążka międzykręgowego lub występ krążka).

W 27 % Zdiagnozowano przepuklinę dysku, a dodatkowo 1% pacjentów miało przepuklinę dysku, która już uciskała otaczającą tkankę.

W 38 % wszystkich pacjentów zmiany nie ograniczały się do jednego dysku.

Niepokojące jest to, że tylko około 33% wszystkich badanych stwierdziło, że cierpi na bóle pleców. Wyjaśnia to, że dokładność diagnostyczną można osiągnąć tylko wtedy, gdy środki diagnostyczne zostaną podjęte w sposób możliwie najpełniejszy. Aby postawić rzetelną diagnozę, należy zawsze odróżniać od siebie różne objawy ”wypadnięcie dysku„być w stanie zapewnić.

Wiek i częstotliwość

Przepuklina dysku występuje najczęściej w okolicy Kręgosłup lędźwiowy a następnie wysunięte dyski w obszarze Kręgosłup szyjny, Incydenty w dziedzinie Odcinek piersiowy kręgosłupa są stosunkowo rzadkie jako kolejna możliwość.

Podczas incydentów w kręgosłupie lędźwiowym, najczęściej między 30 i 50 miejsce Kręgosłup szyjny znajduje się między latami życia 40 i 60 Rok życia zmieniony później. Występ dysku (występ dysku patrz poniżej) może nastąpić znacznie wcześniej.

W dalszym ciągu życia przepukliny krążka są wówczas rzadziej stwierdzane, gdyż utrata wody krążka następuje wówczas bardziej intensywnie. W odniesieniu do przepukliny dysku ma to tę „zaletę”, że galaretowaty rdzeń staje się grubszy i dlatego może wystąpić tylko trudniej.

Zróżnicowanie przepukliny dysku

W kontekście przepukliny dysku rozróżnia się:

• jeden Występ dysku (Zdjęcie poniżej), co prowadzi do wybrzuszenia Annulus fibrosus pochodzi
• jeden Wypadnięcie dysku (= Przepuklina dysku; Zdjęcie poniżej) do otworów międzykręgowych lub - co jest znacznie mniej powszechne - do kanału kręgowego.
• jeden Sekwestr, w rezultacie wypadające części nie mają już żadnego połączenia z oryginalną płytą.

Pomyśl o tym w ten sposób:

• W a Występ dysku krążek międzykręgowy jako taki początkowo pozostaje nienaruszony. Wewnętrzne galaretowate jądro wybrzusza się do przodu i naciska na chrzęstny pierścień zewnętrzny utworzony z tkanki łącznej.
• Pojednany Wypadanie jądra miażdżystego (NPP) z drugiej strony galaretowate jądro częściowo wyłania się przez zewnętrzny pierścień. Część, która się wyłania, pozostaje połączona z resztą wewnętrznego galaretowatego jądra i nie otacza się.
• Jednak hermetyzacja wydeptanego obszaru odbywa się w jednym Sekwestr Zamiast: Wypadnięta część galaretowatego jądra nie jest już połączona z obszarem wewnętrznym.

Wydłużone obszary krążka międzykręgowego mogą być mniej lub bardziej zaznaczone Korzenie nerwowe które są bezpośrednio przylegające do krążka międzykręgowego. Obejmuje to również dolną część lędźwiową Nerw kulszowy, który w pewnych okolicznościach może wywołać bardzo silny, silny ból przy wywieraniu nacisku (ból kulszowy = Rwa kulszowa).

Zdrowy krążek międzykręgowy

1. Jądro miażdżyste (Galaretowaty rdzeń)
2. Annulus fibrosus (Pierścień z włókna)

Wybrzuszenie krążka międzykręgowego (wypukłość)

1. Jądro miażdżyste (galaretowate jądro)
2. Anulus fibrosus (pierścień włóknisty)
3. Wypukły

Rysunek wypadł z dysku (wypadnięcie)

1. Jądro miażdżyste (galaretowate jądro)
2. Anulus fibrosus (pierścień włóknisty)
3. incydent

Anatomia przepukliny dysku

Anatomia dysku

Przed omówieniem przepukliny dysku, pojęcie Dysk międzykręgowy być wystarczająco wyjaśnione. Dopiero po wyjaśnieniu funkcji i właściwości krążków międzykręgowych można zrozumieć rozległość przepukliny krążka międzykręgowego i sposoby jego leczenia.

Pozycja - gdzie są „krążki międzykręgowe”?

Między dwoma trzonami kręgów Kręgosłup istnieje połączenie chrzęstne zwane krążkiem międzykręgowym. Ponieważ leży między dwoma trzonami kręgów, często określa się go jako Dysk międzykręgowy. Trzon kręgu i krążek międzykręgowy są ze sobą mocno zespolone.

Właściwości krążka międzykręgowego

Krążek międzykręgowy składa się z tak zwanego pierścienia włóknistego, tkanki łącznej, chrzęstnego pierścienia zewnętrznego i jądra miażdżystego, czyli wewnętrznego galaretowatego jądra. W sumie ludzie mają 23 krążki międzykręgowe, tak więc w sumie stanowią one około ¼ całkowitej długości kręgosłupa.

Funkcja krążka międzykręgowego

Mobilność kręgosłupa:

Pokazane są 2 trzony kręgów i jądro miażdżyste, po których trzony kręgów mogą swobodnie poruszać się względem siebie jak na elastycznej kulce.

Ten opisany powyżej Jądro miażdżyste, galaretowaty rdzeń krążka międzykręgowego jest pod ciśnieniem. Konsystencja tego rdzenia jest zawsze zależna od bilansu wodnego krążka międzykręgowego. Obowiązuje następująca praktyczna zasada:

Im więcej wody wchłonie w podobny sposób jak gąbka, tym jest bardziej jędrna, elastyczna i mocniejsza.

„Proces namaczania” powinien być przedstawiony w zrozumiały sposób. Obecność Bilans wodny i jego spadek można to zilustrować w kontekście procesu starzenia się człowieka: w trakcie życia zawartość wody w krążku międzykręgowym automatycznie się zmniejsza. Staje się to widoczne na zewnątrz, na przykład w ramach procesu starzenia, w trakcie którego ludzie stają się mniejsi.

Co więcej, każdego dnia możesz zobaczyć w sobie, że chodzi o tę samą osobę 1 do 3 cm (ok. 1%) jest większa niż wieczorem, co wiąże się z tym, że krążki międzykręgowe dochodzą do siebie po nocnej uldze i były w stanie ponownie ssać w pełni. Możesz sobie wyobrazić wykręconą gąbkę, którą wkłada się do wody i wchłania w jak największym stopniu. Jak gąbka wygrywa Dysk międzykręgowy tym samym wysokość.

Jednak krążek międzykręgowy potrzebuje nie tylko wody, ale także tak zwanych substancji witalnych. Ponieważ krążki międzykręgowe nie żywią się dopływem krwi, te istotne substancje mogą zostać wchłonięte tylko wtedy, gdy są obecne i poprzez różne ruchy człowieka (pochylanie się do tyłu, okrążanie cześć p, Udać się, biegać, Stooping, ...) zostały wcześniej wydalone.

Obowiązuje następująca zasada:

Im bardziej zróżnicowany jest ruch człowieka, tym intensywniejsze jest dostarczanie niezbędnych substancji i zaopatrzenie w wodę tej bardzo wrażliwej tkanki chrzęstnej.

obciążenie

Przez Podkładki taśmowe Dopiero wtedy pojawia się ruchomość kręgosłupa. Bez niego kręgosłup byłby sztywny, porównywalny na przykład z miotłą. Krążki międzykręgowe zapewniają w ten sposób elastyczność i elastyczność segmentów kręgowych.

Przesunięcie ciężaru do przodu, do tyłu lub na bok powoduje przesunięcie rdzenia w odpowiednim kierunku. Przez to przemieszczenie jąder chrzęstny pierścień zwany dysk z włókien chrzęstnych jednostronne iw zależności od ruchu różnie skompresowane, tak że obciążam ten jeden Dysk międzykręgowy musi znosić, może być zupełnie inaczej.

Poniższy diagram ma na celu pokazanie różnych obciążeń, które są nakładane na krążki międzykręgowe podczas codziennych ruchów. Można zauważyć, że w pozycji leżącej (Pozycja na wznak) nacisk na krążek międzykręgowy jest najmniejszy. Nieprawidłowa postawa lub nieprawidłowe ruchy (środkowa prawa, dolna) zwiększają obciążenie krążka międzykręgowego. Jeśli występuje już zużycie chrząstki, a wypadnięcie dysku pojawić się. Z kolei zużycie chrząstki jest silnie promowane przez podeszły wiek i / lub utratę wody.

1. Ciała kręgów
2. Występ (wybrzuszenie krążka międzykręgowego)
3. Rdzeń kręgowy
4. wypadnięcie dysku