Dieta

Nadwaga u dzieci

wprowadzenie

W ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost nadwagi wśród dzieci i młodzieży. Otyłość to najczęstsze zaburzenie odżywiania u dzieci w krajach rozwiniętych.
Badania uczniów klas I-IV wykazały 12 procent dzieci ze znaczną nadwagą.
Zgodnie z wynikami projektu MONICA Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) co piąte dziecko i co trzeci młody człowiek w Niemczech jest klasyfikowany jako nadwaga. Połowa z tych dzieci ma patologiczną nadwagę.
Niedawne dochodzenie przeprowadzone przez konwencjonalną służbę medyczną w południowo-zachodnim Palatynacie
(Nadrenia-Palatynat) pokazał to 20% czwartoklasiści mają nadwagę.
Znaki są już w 9 proc. Z nich Otyłość (Otyłość) wyraźna. Nie są to jednak bynajmniej warunki szczególne w południowo-zachodniej części Palatynatu, ale - jak wykazały badania - dane reprezentatywne dla całych Niemiec.

Oczekuje się, że około 80 procent dzieci z nadwagą stanie się grubymi dorosłymi. Dlatego Światowa Organizacja Zdrowia zaklasyfikowała chorobliwą otyłość jako chorobę przewlekłą, a eksperci mówią nawet o największej epidemii XXI wieku.
Ponieważ otyłość nie rozwija się z dnia na dzień, pierwsze objawy należy traktować poważnie, a dzieci należy wspierać, aby utrzymać ich wagę w normalnym zakresie. Chodzi przede wszystkim o więcej ruchu i zdrowszą dietę.
W szczególności dzieci i młodzież powinny nauczyć się, że ćwiczenia fizyczne to dobra zabawa, a zdrowa żywność dobrze smakuje.
W żadnym wypadku nie należy wyrażać idealizacji szczupłości, ale raczej celem jest uświadomienie dzieciom i młodzieży ich własnych mocnych stron oraz wzmocnienie pewności siebie.
Leczenie dzieci z nadwagą jest kontrowersyjne.
Przeciwnicy stoją na stanowisku, że otyłość i tak rośnie na starość, że dzieci są niepotrzebnie obciążane, zaburzenia jedzenia mogą powstać, dzieci są etykietowane i są dostosowane do ideałów piękna naszego społeczeństwa.
Zwolennicy zakładają, że dzieci są już pod wpływem stresu psychicznego i fizycznego, a stosując koncepcje terapii celowanej chcielibyśmy zapewnić długoterminową redukcję masy ciała, a tym samym wyższą jakość życia.

Kiedy ma nadwagę?

Otyłość definiuje się jako nadmierny wzrost tkanki tłuszczowej.
Występuje, gdy masa ciała przekracza normy wieku i płci.
Każda terapia musi być poprzedzona diagnozą lekarską i oceną masy ciała
Za pomocą BMI (wskaźnika masy ciała) i tak zwanych percentyli wagi rozróżnia się prawidłową wagę, nadwagę i niedowagę. Pojęcia nadwaga, otyłość, otyłość i otyłość są często używane synonimicznie, pomimo ich różnych znaczeń. Nie należy wspominać o otyłości i otyłości ze względu na ich dyskryminujący charakter.
Do określenia BMI potrzebna jest aktualna waga i wzrost dziecka.

Wzór na obliczenie BMI u dorosłych wraca do belgijskiego matematyka Adolpha Quetelet i czyta:

Waga (kg
BMI = -----------------------------------
Wysokość x wysokość

Przykład: Dziecko waży 60 kg i ma 1,40 m wzrostu.
BMI = 60: (1,4 x 1,4) = 60: 1,96 = 30,6
W takim przypadku BMI zaokrągla się w górę do 31.

Istnieje tabela centylowa dla chłopców i jedna dla dziewcząt. Uwzględniany jest również wiek dzieci.
Obecny Wskaźnik masy ciała (BMI) wpisuje się w połączeniu z wiekiem dziecka w tabeli centylowej i odczytuje na osi poziomej między BMI a wiekiem.
Wartości powyżej 85. percentyla można określić jako rzucające się w oczy, a powyżej 90. percentyla dziecko ma nadwagę. Wartości powyżej 97. percentyla oznaczają otyłość.
Diagnoza obejmuje również rozkład tłuszczu.
Rozróżnia się postać żeńską (gynoidalna), która ma głównie zwiększoną tkankę tłuszczową na biodrach i udach (tzw. Typ gruszkowy) oraz bardziej męską (androgeny, forma centralna (brzuszna), ze stężeniem tłuszczu głównie w okolicy brzucha
(tak zwany typ jabłkowy).
W wieku dorosłym ryzyko następstw medycznych wzrasta wraz z tzw. Typem jabłka. Istnieją kontrowersyjne ustalenia dotyczące dzieci i młodzieży. Istnieje jednak ryzyko, że dzieci z nadwagą ustabilizują się i osiągną dorosłość.
Najdokładniej można zidentyfikować złogi tłuszczu w okolicy brzucha za pomocą Tomografię komputerową i Rezonans magnetyczny przedstawiać.

Przyczyny i skutki zdrowotne otyłości u dzieci

przyczyny

Zwykle przyczyna jest pozytywna Balans energetyczny z przodu. Oznacza to, że albo zbyt dużo kalorii jest konsumowanych przez długi czas, albo zbyt mało z powodu braku ruchu Kalorie spalony. Nadmiar energii z pożywienia jest przez długi czas magazynowany w złogach tłuszczu.
Istnieją jednak inne przyczyny Otyłość. Te formy stanowią tylko 5 procent przypadków otyłości u dzieci. Mimo to u dzieci z nadwagą należy dokładnie wykluczyć te zaburzenia.
Rozróżnia się otyłość pierwotną (za dużo kalorii lub za mało ćwiczeń lub jedno i drugie) i otyłość wtórną. Wtórne oznacza, że otyłość jest spowodowana chorobami endokrynologicznymi (wpływającymi na układ hormonalny) lub genetycznymi (dziedzicznymi). Leki mogą również wywoływać otyłość.

Przyczyny endokrynologiczne

Do przyczyn endokrynologicznych (wpływających na układ hormonalny) należy w szczególności zespół Cushinga (w tym twarz w pełni księżyca, otyłość tułowia) z upośledzeniem funkcji kory nadnerczy. Występuje zwiększona produkcja kortyzolu.
Może to być wrodzone i nabyte. Leki (na przykład długotrwałe stosowanie Preparaty kortyzonowe) może wywołać zespół Cushinga.
Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) lub zwiększona produkcja insuliny można również uznać za dalsze przyczyny endokrynologiczne.
Możliwe są również nabyte nieprawidłowości w przysadce mózgowej (podwzgórzu), chociaż bardzo rzadko. Może to być spowodowane urazami, infekcjami lub wzrostem guza.

Choroby dziedziczne

Istnieje kilka bardzo rzadkich chorób dziedzicznych, które są związane z nadwagą:

Zespół Pradera-Williego
Ta dziedziczna choroba (głównie dziedziczna) jest związana z otyłością, niskim wzrostem, obniżonym napięciem mięśni i niepełnosprawnością intelektualną.
Zespół Bardeta-Biedla
Dzieci cierpią na upośledzenie umysłowe, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki (nerwowe części siatkówki przechodzą pod i tracą wzrok). Zwykle występuje nadwaga.
Zespół Alströma
Dzieci cierpią na cukrzycę, głuchotę, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, nadwagę itp.

Dyspozycja genetyczna

W badaniach bliźniaczych szczegółowo zbadano predyspozycje genetyczne jako przyczynę otyłości. Identyczne bliźniaki (identyczne pod względem dziedzicznej skłonności) wykazywały zaskakująco podobne wskaźniki otyłości, mimo że dorastały w różnych warunkach życia.
Może to świadczyć o pewnej predyspozycji do rozwoju otyłości. Jednak to nie nadwaga jest dziedziczona, ale raczej podatność na nadwagę.

Czynniki społeczne

W Ameryce w 1997 roku badania wykazały związek między rodzicami z nadwagą a ich dziećmi.
Prawdopodobieństwo, że dzieci w ciągu życia będą miały nadwagę, wzrasta, jeśli tylko jeden rodzic ma nadwagę. Zachowania, zwyczaje żywieniowe i preferencje dotyczące określonych produktów spożywczych w ramach społecznej grupy odniesienia również odgrywają pewną rolę. Szczególne znaczenie ma rola rodziców jako wzoru do naśladowania.
Według najnowszych badań Federalnego Instytutu Badawczego ds. Żywienia i Żywności (przedstawionych przez ministra konsumentów Seehofera 30 stycznia 2008 r.) Istnieje związek między dużą masą ciała a pochodzeniem społecznym (wykształceniem, dochodami). Na przykład 35 procent kobiet z niższych warstw społecznych jest otyłych. W klasie wyższej odsetek ten wynosi tylko 16 procent.
Reklama i ideały piękna również wpływają na zachowanie w różny sposób. Rozwój otyłości jest tak samo możliwy jak rozwój zaburzeń odżywiania.

Czynniki biologiczne / bilans energetyczny

Jak dotąd nie było możliwe jasne wyjaśnienie, czy dzieci o normalnej wadze różnią się od dzieci z nadwagą pod względem zużycia energii na podstawie ich podstawowego tempa metabolizmu. Dostępne do tej pory badania dotyczą dzieci, które już mają nadwagę i dlatego nie pozwalają na wyciąganie jakichkolwiek wniosków na temat rozwoju otyłości.

Stres i zdrowie emocjonalne

Jedzenie jest często używane jako substytut tłumienia negatywnych uczuć i nastrojów. Nastroje, takie jak samotność, smutek, strach, tęsknota za miłością, poczucie winy, nuda, złość, frustracja, rozczarowanie i strach przed porażką mogą być wyzwalaczami do spożywania jedzenia.
Głód ustępuje miejsca, a naturalne sygnały głodu i sytości są ignorowane.
Wyuczone wzorce takie jak: puste talerze, żeby jutro świeciło słońce, najpierw coś zjedz przed trudnymi zadaniami, jedzenie w nagrodę i pocieszenie trzeba tu uwzględnić.
Jedzenie o określonych porach (bez uczucia głodu) również odgrywa tutaj rolę.

przeczytaj także Schudnij bez głodu.

Aktywność fizyczna

W rzeczywistości aktywność fizyczna naszych dzieci dramatycznie się pogorszyła w ciągu ostatnich kilku dekad.
Według długoterminowych badań przeprowadzonych przez AOK, tylko w latach 2001-2003 sprawność fizyczna dzieci spadła o 20 do 26 procent.
W rezultacie uczniowie szkół podstawowych poruszają się średnio tylko przez 1 godzinę dziennie. Resztę czasu spędzają w szkole, na odrabianiu prac domowych, aw wolnym czasie przed telewizorem i komputerem.
W 1976 roku dziesięcioletnie dziecko pokonało 1000 metrów w sześć minut. Dziś w tym czasie zarządza średnio tylko około 870 metrów.
Niektóre małe dzieci spędzają do 4 godzin dziennie przed telewizorem lub komputerem. Niemieckie Towarzystwo Żywieniowe (DGE) jasno wskazuje w swoim Raporcie Żywieniowym 2000, że istnieje związek między konsumpcją telewizji a otyłością.
Przyczyny tego są szybko jasne: ci, którzy ćwiczą mało, zużywają mniej energii - rezultatem jest zysk. Niewielki ruch oznacza również, że powstaje mniej mięśni, a nawet ich regresja, a tym samym spada podstawowa przemiana materii. Ponieważ grube dzieci w pewnym momencie nie lubią się ruszać, ponieważ staje się to coraz bardziej uciążliwe, spirala ciężaru zaczyna się obracać w górę.
Ponadto rozwój fizyczny dziecka jest ściśle powiązany z jego rozwojem umysłowym. Za każdym razem, gdy się poruszamy, między drogami nerwowymi tworzą się nowe obwody i sieci, które można później wykorzystać do innych usług.
Dzieci, które regularnie się poruszają i bawią, mogą lepiej się skoncentrować, uwaga jest zwiększona i są bardziej zrównoważone.
Oczywiście aktywność fizyczna może wiązać się również z pewnymi predyspozycjami. Naturalna potrzeba poruszania się jest różna u każdego dziecka. O wiele ważniejszy dla aktywności fizycznej naszych dzieci jest jednak wzór do naśladowania rodziców i szerszego środowiska społecznego. Jeśli rodzice są przykładem zabawy i radości z aktywności fizycznej i poinstruują dzieci, aby to robiła, to ważny krok w kierunku dzieci o normalnej wadze został już zrobiony.

Czy można schudnąć z kroplami odchudzającymi? Przeczytaj nasz artykuł na ten temat: Krople odchudzające Gracia - rozwiązanie na otyłość?

Nawyki żywieniowe i nawyki żywieniowe

Zachowania żywieniowe, stworzone przez rolę rodziców i rodziny jako wzór do naśladowania, są kształtowane przez nawyki. Nieprawidłowe przeżuwanie, jedzenie na boku, jedzenie w pośpiechu, brak radości z jedzenia, jedzenie na stojąco, jedzenie podczas oglądania telewizji, czytanie podczas jedzenia to najczęściej wyuczone zachowania.
Obejmuje to również tak zwane „podjadanie”. Opisuje zachowanie żywieniowe, które charakteryzuje się nieustannym jedzeniem na boku. Te porcje to zwykle tylko bardzo małe przekąski, ale często zawierają dużo kalorii, a dzienne spożycie energii szybko staje się dodatnie.
Przyjmuje się nawyki żywieniowe i preferencje dotyczące określonych potraw w rodzinie lub grupie społecznej.

Źródło energii

Otyłość polega na dostarczaniu organizmowi zbyt dużej ilości energii lub zużyciu jej zbyt małej. Tworzy to dodatni bilans energetyczny, tj. Pobór energii jest wyższy niż zużycie energii.
Na zużycie energii składa się podstawowa przemiana materii (55% zapotrzebowania na energię), termogeneza i zapotrzebowanie na energię do aktywności fizycznej.
Z Podstawowa przemiana materii to ilość energii potrzebna organizmowi do utrzymania wszystkich ważnych funkcji organizmu. Więc w całkowitym spokoju.
Plik Termogeneza stanowi około 25 procent zapotrzebowania na energię. Służy do opisu procesu wytwarzania ciepła poprzez „spalanie” żywności. Spożycie zimna i pokarmu zwiększa termogenezę.
W zależności od poziomu aktywności aktywność fizyczna stanowi pozostałe 20 procent dziennego zapotrzebowania na energię

Zapotrzebowanie na energię u dzieci i młodzieży

Średnie zapotrzebowanie energetyczne dzieci i młodzieży w kilokaloriach dziennie / wartości referencyjne

1-4 lata
- Chłopcy: 1100 kcal
- Dziewczynki: 1000 kcal
4-7 lat
- Chłopcy: 1500 kcal
- Dziewczynki: 1400 kcal
7-10 lat
- Chłopcy: 1900 kcal
- Dziewczęta: 1700 kcal
10-13 lat
- Chłopcy: 2300 kcal
- Dziewczynki: 2000 kcal
13-15 lat
- Chłopcy: 2700 kcal
- Dziewczęta: 2200 kcal
15-19 lat
- Chłopcy: 3100 kcal
- Dziewczęta: 2500 kcal

Na przykład, jeśli dziesięcioletnia dziewczynka zjada codziennie tabliczkę czekolady lub 100 gramów chipsów, to już jedną trzecią swojego dziennego zapotrzebowania energetycznego pokrywa około 500 kcal.

Krytyczne fazy rozwoju otyłości

Ponadto można rozróżnić, czy otyłość pojawiła się wcześnie („otyłość w wieku dziecięcym”), czy późno („otyłość w wieku dojrzałym / otyłość w wieku dorosłym”).

Zasadniczo można wyróżnić trzy krytyczne fazy rozwoju otyłości u dzieci:

pierwszy rok życia
od pięciu do siedmiu lat („odbicie otyłości”)
Dojrzewanie / okres dojrzewania

Następstwa medyczne i skutki zdrowotne

Otyłość u dzieci ma nie tylko „efekty estetyczne”, jest raczej przewlekłą chorobą ciała i duszy.

Konsekwentny stres fizyczny

Nawet u dzieci nadwaga może prowadzić do wielu innych chorób. Te czynniki ryzyka są nieco mniej zróżnicowane u dzieci niż u dorosłych. WHO klasyfikuje te następcze szkody według prawdopodobieństwa ich wystąpienia.
Wysokie prawdopodobieństwo: Szybszy wzrost, stabilizacja nadwagi, zaburzenia metabolizmu lipidów, podwyższone ciśnienie krwi, problemy sercowo-naczyniowe
Średnie prawdopodobieństwo: Zaburzenia metabolizmu cukru, stłuszczenie wątroby Niskie prawdopodobieństwo: problemy ortopedyczne, bezsenność, kamienie żółciowe

Układ sercowo-naczyniowy dzieci z nadwagą cierpi z powodu dodatkowych kilogramów. To tak, jakby dziecko musiało codziennie nosić ze sobą plecak z ciężarkami. W najgorszym przypadku może dojść do trwałego uszkodzenia serca.
Około 60 procent dzieci z nadwagą ma złą postawę, która często objawia się stresującym bólem pleców.
Stawy kolanowe, biodrowe i skokowe są stale narażone na duże obciążenia, a choroba zwyrodnieniowa stawów (zużycie stawów) może rozwinąć się we wczesnym stadium.
Choroby, które poza tym dotykają tylko dorosłych, można również zaobserwować u dzieci z nadwagą w wyjątkowych przypadkach. Obejmuje to tak zwany bezdech senny. Między innymi z powodu otyłości podczas snu ustaje oddychanie, co w niektórych przypadkach może skończyć się odruchowym zaskoczeniem.
Skutkuje to nie odświeżającym snem, dzieci są zmęczone w ciągu dnia, nie mogą się skoncentrować, często skarżą się na bóle głowy i nie radzą sobie dobrze.
Choroby metaboliczne są również częstą konsekwencją nadwagi. Coraz więcej chorych dzieci cierpi na cukrzycę typu 2.

Przeczytaj więcej na ten temat: Cukrzyca u dzieci

Jest to forma cukrzycy, która pojawia się, gdy trzustka jest zmęczona z powodu długotrwałych szczytów poziomu cukru we krwi.
Nie jest już w stanie produkować wystarczającej ilości insuliny, aby utrzymać normalny poziom cukru we krwi. Rezultatem jest postać cukrzycy, która wcześniej występowała głównie u osób starszych i dlatego nazywana była również cukrzycą o początku w wieku dorosłym.
Mogą rozwinąć się inne zaburzenia metaboliczne, takie jak zaburzenia metabolizmu lipidów (na przykład wysoki poziom cholesterolu) i dna (wysoki poziom kwasu moczowego we krwi). Te dwie choroby są bezpośrednio związane z nadmiernym spożyciem tłuszczów zwierzęcych (cholesterolu) oraz tak zwanych puryn z nośników białka zwierzęcego.
Puryny są rozkładane w organizmie, dostają się do krwi w postaci kwasu moczowego i są wydalane przez nerki. Podwyższone stężenie lipidów i kwasu moczowego we krwi zawsze wskazuje na zbyt tłustą i wysokokaloryczną dietę, która zawiera wiele produktów pochodzenia zwierzęcego, takich jak mięso, kiełbasa i jajka.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Konsekwencje nadwagi

Kontynuacja stresu psychologicznego

Bardziej powszechne niż powyższe są powikłania i choroby współistniejące
stres psychospołeczny osób dotkniętych chorobą.
Ból pleców jest oczywisty i można go leczyć.
Ale znacznie mniej rzucające się w oczy, ale przynajmniej tak samo godne uwagi, są niewidoczne na pierwszy rzut oka uszkodzenia, które psychika może przyjąć z powodu nadwagi.
Przede wszystkim często łamana samoocena, która grozi ciągłym spadkiem z powodu mniej lub bardziej otwartych uwag i spojrzeń w życiu codziennym.
Dzieci i młodzież z nadwagą mają trudności z kontaktami z rówieśnikami, a jeśli przyjrzeć się bliżej, także ogólnie w społeczeństwie. Często są wyśmiewani i wyśmiewani z powodu ich wyglądu i mają trudności z przynależnością.
Nie chodzi tylko o bycie grubym, ale także o inne rzeczy, które są związane z nadwagą. Są to uprzedzenia, jak grubi ludzie są niesportowi, nudni, brzydcy i generalnie nie pasują do idei atrakcyjności.
Grube dziecko jest szczególnie głęboko zranione i niepewne, kiedy krytyka i protekcjonalność pochodzą z rodziny. Jeśli rodzice i rodzeństwo zaczynają się od stwierdzeń typu: „Jesteś za gruba”, „Nie dostaniesz żadnego deseru, i tak jesteś za gruba”, „Ojej, spójrz tylko, jak wyglądasz”, to nawet dzieci ze stabilnymi postaciami w końcu staną się mieć poczucie, że nie mają racji, jacy są. Poczujesz się nieswojo i nieszczęśliwie we własnej skórze. Czasami ten dyskomfort próbuje się wyeliminować jedzeniem i wtedy cykl jest doskonały, z którego dzieciom trudno się wyrwać bez szczególnej pomocy.
Poważne zaburzenia psychiczne, takie jak lęk, depresja lub zaburzenia odżywiania, również powstają z powodu tego stresu emocjonalnego.

Przeczytaj również nasz temat na ten temat: Konsekwencje nadwagi.