Moczówka prosta

Synonimy w szerszym znaczeniu

Zegar wodny

definicja

Pod chorobą Moczówka prosta rozumie się zmniejszoną zdolność nerek, gdy występuje niedobór wody, tj. gdy organizm nie ma wystarczającej ilości płynów, aby wyprodukować skoncentrowany mocz. Możesz wybrać formę centralną i nerkową (w formacie nerka zlokalizowana przyczyna).

Podsumowanie

Na Moczówka prosta to jest Niedobór hormonów (ADH - hormon)prowadząc do zwiększonej utraty płynów przez nerka wskazówki. Ten niedobór może być spowodowany niewystarczającą produkcją w mózg lub z powodu niewystarczającego wykorzystania w samej nerce. W obu przypadkach wydalane jest zbyt dużo lub zbyt mało skoncentrowanego, tj. Bardzo rozcieńczonego, moczu.
Osoby dotknięte chorobą zawsze mają Wielkie pragnienie i nawet w nocy nie mógł obejść się bez picia. Diagnozę można postawić, próbując pragnąć i podając substancje podobne do ADH. Terapia zależy od postaci choroby.

przyczyny

Istnieją dwa przyczyny rozpoznanej moczówki prostej. Forma centralna, czyli w mózg spowodował niewłaściwe kierowanie informacji, a nerka (ren (łac.) = nerka), więc w nerka zlokalizowane nieprawidłowe działanie hormonu ADH.

Hormon ten odpowiada za regularne wydalanie płynów przez nerki. W zależności od zawartości wody w organizmie zapewnia odpowiednią regulację wydalania płynu. W tym tkwi mechanizm Montaż małych kanałów (akwaporyny) w ścianę kanalików nerkowych. Im więcej tych kanałów kieruje wodę z moczu pierwotnego w nerkach do układu krążenia, tym mniej płynu może zostać usunięte przez nerki. Jeśli brakuje tego hormonu, można wprowadzić mniej akwaporyn, a organizm traci płyny.

Cukrzyca prosta po alkoholu

Wszyscy znamy to zjawisko Spożycie alkoholu.
Ci, którzy piją alkohol, muszą częściej oddawać mocz, ponieważ produkcja hormonu ADH jest zahamowana / zmniejszona. W ten sposób wzmożone pragnienie pojawia się w nocy lub następnego dnia. Ze względu na zwiększoną utratę minerałów w wyniku niedoboru ADH może być również nocny Skurcze mięśni chodź.
Każdy student zna ten „problem” i nawet „lekarze” powinni od czasu do czasu cierpieć z powodu tego zjawiska ;-)

Objawy / skargi

Trzy główne i typowe objawy Moczówka prosta są:

• częste oddawanie moczu (Wielomocz)
• ciągłe uczucie pragnienia przy częstym piciu (Polidypsja)
• niezdolność moczu do koncentracji (Astenuria)

Wielomocz (zwiększone oddawanie moczu) może wynosić dla pacjentów do 20 litrów dziennie. Ze względu na wysoką zawartość wody mocz jest bardzo rozcieńczony.
Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: częste oddawanie moczu

Ze względu na dużą utratę płynów chory na moczówkę prostą jest zawsze spragniony - nawet w nocy nie może się obejść bez picia. Jeśli pacjent nie może ponownie przyjąć ilości, które wydalił, zostaje utworzony Odwodnienie i a Desykozaktóre szybko mogą stać się śmiertelnym zagrożeniem, zwłaszcza dla małych dzieci. Exiccosis (odwodnienie wewnętrzne) jest również niebezpieczne u dorosłych.

Inne objawy, które mogą wystąpić z powodu braku płynów to:

• sucha skóra i błon śluzowych
• zaparcie
• Zaburzenia snu
• Skurcze mięśni
• Drażliwość

Małe dzieci (poniżej 2 roku życia) często mają wielomocz (częste oddawanie moczubiegunka (biegunka)!!

Jeśli pacjent nie odczuwa nocnej potrzeby oddania moczu, a Moczówka prosta praktycznie niemożliwe.

diagnoza

Istnieją zasadniczo dwie możliwości diagnostyki klinicznej moczówki prostej. W przypadku obu Molarność moczu mierzone, że tak powiem Stężenie moczu.

Z jednej strony lekarze stoją na tzw Pragnienie do utylizacji. Polega to jednak na współpracy pacjenta. W teście pragnienia, który powinien trwać maksymalnie 24 godziny ze względu na utratę płynów, nie dochodzi do wzmożonego wydzielania (wydalania) hormonu ADH pomimo odwodnienia („wysychania organizmu”). To wydzielanie byłoby ważne dla zapewnienia utrzymania objętości krwi w przypadku niewystarczającego lub braku przyjmowania płynów.

Po drugie, można nazwać substancję Desmopresyna podawana. Substancja ta pełni taką samą funkcję jak hormon wazopresyna (ADH). Za pomocą tej metody a centralny i moczówka prosta nerkowa Można wyróżnić. Jeśli przy próbie pragnienia nie zostanie stwierdzone zwiększone stężenie moczu, można zdiagnozować moczówkę prostą, ale dokładną podformę można określić jedynie poprzez podanie hormonu desmopresyny.
Jeśli nerka nie reaguje na to, tzn. Nadal wydalany jest mocno rozcieńczony mocz, przyczyna leży w samej nerce, która nie może budować się w kanałach wodnych. W przeciwnym razie, jeśli stężenie moczu jest teraz prawidłowe, przyczyna znajduje się centralnie, tj. W przysadce mózgowej (przysadce mózgowej). Tutaj przysadka mózgowa produkuje za mało lub wcale ADH (ZA.nti-RE.iuretykH.ormon).

Terapia moczówki prostej

Terapia dla jednej osoby Insipitus cukrzycy różni się w zależności od postaci choroby. Tutaj jest Diabetes insipitus centralis i Cukrzyca prosta nerkowa.

W cukrzycy insipitus centralis przyczyna tkwi w Podwzgórze lub w Przysadka mózgowa tym samym dystrybucja ADH (ZA.ntireiuretyk H.ormon) jest zakłócony. W moczówce prostej nerkowej przyczyna leży w nerkach, a dokładniej w nerkach dystalnych Kanaliki i Kolektory.
Tutaj może ADH (Hormon antydiuretyczny) nie rozwijają już w pełni swojego działania. Przyczynami tego zaburzenia mogą być np. Zatrucia lub leki, a także niewydolność nerek, zapalenie miednicy nerkowej czy wada genetyczna. W zależności od klasyfikacji choroby terapie muszą mieć różne podejścia, aby osiągnąć efekt.

W obu podejściach terapeutycznych celem jest zapewnienie wyrównania zbliżającego się niedoboru wody w organizmie i zmniejszenia utraty moczu. Odbywa się to przy użyciu różnych podejść.

1. Terapia w jednym Diabetes insipitus centralis jest uważany za łatwiejszy, ponieważ jest to plik Desmopresyna (Analog wazopresyny) jest podawana. Desmopresyna jest lekiem przeciwdiuretycznym, który zmniejsza ilość wydalanego moczu. Desmopresyna jest analogiem hormonu antydiuretycznego, endogennego hormonu, który pobudza kanaliki nerkowe do przepuszczania większej ilości wody. Oznacza to, że więcej wody jest ponownie wchłaniane, tj. Wydalane jest mniej moczu. Ten mocz jest wtedy bardziej skoncentrowany. Ponieważ w cukrzycy insipitus centralis z powodu zaburzeń podwzgórza i przysadki mózgowej nie ADH (hormon antydiuretyczny), terapia polega na tym, że podana desmopresyna przejmuje funkcję ADH. Desmopresyna może być podawana doustnie (Spożycie jako rozwiązanie) lub nosowy (jako spray do nosa) mogą być podawane.

2. Terapia dla jednej osoby Cukrzyca prosta nerkowa Okazuje się jednak, że jest to trochę trudniejsze. Można podawać diuretyki tiazydowe. Diuretyki tiazydowe należą do tak zwanych diuretyków. Działają na dystalne kanaliki nerek i powodują zwiększone wydalanie sodu. To sprawia, że ​​wydalany mocz jest bardziej skoncentrowany. Ponadto zwiększone przyjmowanie płynów jest obowiązkowe w przypadku moczówki prostej nerkowej.

laboratorium

Istnieje kilka testów laboratoryjnych i parametrów moczu, które umożliwiają diagnostykę różnicową między nimi Diabtes insipitus neris lub jeden Diabetes insipitus centralis a także inne zaburzenia stężenia moczu.

Przede wszystkim występuje obniżone stężenie sodu i obniżone w moczu Osmolalność moczu. Wynika to ze zwiększonego wydalania wody i wynikającego z tego zmniejszonego stężenia sodu w moczu.

w krew W przypadku moczówki prostej środkowej lub w pobranej surowicy występuje przede wszystkim obniżone stężenie ADH (zantireiuretyk H.ormons), ponieważ nie jest to już właściwie wylewane. W przypadku moczówki prostej nerkowej stężenie to jest takie samo jak u osoby zdrowej. Jest to również ważne rozróżnienie między dwiema postaciami moczówki prostej.

W obu klasyfikacjach sód jest bardziej skoncentrowany w surowicy i występuje wyższa osmolalność. Można to wytłumaczyć zmniejszonym wydalaniem sodu z moczem.

Wytyczne

Wytyczne dotyczące moczówki prostej neurohormonalis (to znaczy, cukrzyca prosta środkowa) zawierają definicję i podstawowe informacje o chorobie, a także opcje diagnostyczne i terapeutyczne.

Zgodnie z wytycznymi diagnostyka obejmuje Potwierdzenie wielomoczu (patologicznie zwiększone wydalanie moczu) poprzez całodobową zbiórkę moczu.
Inne postanowienia obejmują:

• the serum- Jak na przykład Molarność moczu
• the Kreatynina w surowicy i
• Stężenie mocznika
• pomiar Stężenie cukru we krwi tak dobrze, jak to możliwe
• za ADH- i ßHCG-Pomiar w surowicy.

Test pragnienia jako kolejny krok diagnostyczny jest zalecany w przypadku niskiej osmolarności moczu i jednocześnie podwyższonej lub bardzo prawidłowej osmolarności surowicy. Test DDAVP (zwany również testem desmopresyny) może odróżnić moczówkę prostą centralną i nerkową. W zależności od sytuacji wyjściowej i wyników można zalecić dalsze badanie diagnostyczne (cMRI). Można również zalecić różne inne opcje diagnostyczne.

Wytyczne zapewniają również ocenę wyników i dalsze, dalsze sposoby.
Zwiększenie stężenia sodu i chlorków oraz osmolarności surowicy przy jednoczesnym obniżeniu ciężaru właściwego lub osmolarności moczu potwierdza podejrzenie moczówki prostej. Rozpoznanie może dodatkowo potwierdzić fakt, że mocz ma niezdolność do koncentracji przy jednoczesnym wzroście osmolarności sodu i osmolarności surowicy w teście pragnienia. Potwierdzeniem diagnozy mogą być również podwyższone wartości osmolarności sodu i surowicy przy jednoczesnym niskim poziomie ADH. Między a centralny i moczówka prosta nerkowa rozróżnić, zgodnie z wytycznymi DDAVP-Test.

Zgodnie z wytycznymi cukrzycę prostą centralną można bezpośrednio wykluczyć, jeśli w doświadczeniu z pragnieniem ze zdolnością do koncentracji obecne są prawidłowe elektrolity w surowicy i normalna osmolarność surowicy.

Wytyczne zawierają również zalecenia dotyczące terapii:

Desmopresyna jest lekiem z wyboru, ponieważ jest analogiem brakującego leku ADH (hormon antydiuretyczny) reprezentuje. Można to zrobić donosowo (przez aerozol do nosa), dojelitowo (doustnie) lub pozajelitowe (dożylny) mogą być podawane. Zalecenia dotyczące dawkowania różnią się w zależności od drogi podania i osoby. Ogólnie zaleca się rozpoczęcie od małej dawki, którą można zwiększać w ciągu dnia. Zgodnie z wytycznymi można zalecić chirurgiczne usunięcie guza, który może być przyczyną choroby.

profilaktyka

Niestety zapobieganie nie jest możliwe, ponieważ nie można wpływać na przyczyny. Jeśli wystąpią typowe objawy (patrz wyżej), należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.
Powinien być około guz w mózg są obecne, im wcześniej zostanie rozpoznany, tym lepiej można go operować. Również postępujący Zapalenie nerek można zatrzymać.

prognoza

Plik prognoza centralnej Moczówka prosta zależy od rokowania choroby podstawowej. Jeśli całość opiera się na guzie, rokowanie opiera się na rozległości Guzczy działa, czy nie, czy jest łagodny czy złośliwy itp.

Ogólnie rokowanie jest korzystne. Jednak wyleczenie można osiągnąć tylko wtedy, gdy można wyeliminować przyczyny. ZA Guz przysadki można ewentualnie całkowicie usunąć.

Dzięki odpowiednim lekom osoby dotknięte chorobą mogą prowadzić całkowicie normalne życie.