Ginekologia I Obstetrics-

Niedobór żelaza podczas ciąży

wprowadzenie

Niedobór żelaza w czasie ciąży oznacza, że we krwi jest mniej żelaza niż potrzeba matce i dziecku.
Żelazo jest wchłaniane przez żywność, taką jak mięso, ale także przez pestki dyni lub suszoną soję. Żelazo jest ważne dla wielu procesów zachodzących w organizmie, takich jak powstawanie czerwonych krwinek czy funkcjonowanie układu odpornościowego. Niedobór żelaza jest częstym problemem podczas ciąży i może mieć konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka.

Niedobór żelaza jest częstym objawem niedoboru, który określa się na podstawie wyników badań krwi. W czasie ciąży wartość graniczna jest wyższa niż u osób w tym samym wieku, ponieważ nienarodzone dziecko również potrzebuje żelaza, a tym samym zapotrzebowanie jest większe. Niedobór żelaza może również objawiać się typowymi objawami, takimi jak spadek sprawności lub bladość. Leczenie niedoboru żelaza należy prowadzić zachowawczo i tylko po uprzedniej ocenie korzyści i ryzyka.

Przyczyny niedoboru żelaza podczas ciąży

W czasie ciąży zachodzą liczne zmiany w organizmie matki.
Powstanie łożyska i wzrost macicy powodują powstanie dużej ilości nowej tkanki, która musi być ukrwiona. Z tego powodu zwiększa się produkcja krwi matki. Ponieważ do tego potrzebne jest żelazo, zapotrzebowanie matki na żelazo wzrasta w czasie ciąży. Ponadto do krwi dziecka muszą być przekazywane składniki odżywcze i pierwiastki śladowe. Krew dziecka powstaje również w czasie ciąży, co z kolei zwiększa zapotrzebowanie na żelazo. W rezultacie ilość potrzebnego żelaza wzrasta proporcjonalnie bardziej niż zapotrzebowanie kalorii matki.

Przyczyny można z grubsza podzielić na dwie grupy. Z jednej strony może wystąpić zmniejszone wchłanianie żelaza. Niedobór żelaza może rozwinąć się szczególnie w czasie ciąży, ponieważ kobieta w ciąży ma stosunkowo większe zapotrzebowanie na żelazo niż osoba nie będąca w ciąży, dlatego niedobór żelaza może wystąpić podczas ciąży, nawet przy bardzo zbilansowanej diecie. Inną przyczyną niedoboru żelaza podczas ciąży może być jednak dieta uboga w żelazo. Szczególnie dotyka to wegetarian i wegan. W każdym przypadku należy omówić dietę z ginekologiem i ewentualnie zmienić ją na okres ciąży lub uzupełnić o tabletki żelaza. Ponadto choroby przewlekłe, takie jak nietolerancja glutenu lub przewlekłe zapalenie jelita, mogą prowadzić do niewystarczającego wchłaniania żelaza.

Druga grupa możliwych przyczyn dotyczy zwiększonej utraty żelaza, na przykład z powodu krwawienia. Krwawienie może również wystąpić w czasie ciąży. Te powinny być następnie wyjaśnione przez ginekologa, ale są możliwą przyczyną niskiego poziomu żelaza. Inne przewlekłe utraty krwi, takie jak krwawienie z żołądka, oddawanie krwi lub rak, również mogą powodować niedobór żelaza. Ponadto przyczyny takie jak niewielkie, ale długotrwałe krwawienie w jelicie matki mogą prowadzić do niezauważonej utraty krwi. Ponieważ żelazo jest również tracone, może to prowadzić do niedoboru żelaza w czasie ciąży.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Przyczyny niedoboru żelaza

Jakie są oznaki niedoboru żelaza?

Pierwsze oznaki niedoboru żelaza są często trudne do odróżnienia od ogólnych zmian w ciąży. Większość objawów wynika z faktu, że można wyprodukować mniej pigmentu krwi. Jest to zwykle odpowiedzialne za transport tlenu we krwi. Jeśli ogranicza go niedobór żelaza, wiele funkcji organizmu może źle funkcjonować.

Pierwszą oznaką niedoboru żelaza jest bladość skóry, a także błon śluzowych. Bladość ta może być szczególnie widoczna w kolorze błony śluzowej jamy ustnej. Ponadto mogą rozwinąć się tak zwane infekcje kątowe. Są to małe łzy w kącikach ust, które mogą być bolesne. Mogą też świadczyć o innych objawach niedoboru.

Kolejnym objawem jest rosnące zmęczenie i spadek wydolności. Do pewnego stopnia jest to normalne w ciąży. Jeśli jednak zauważy się wyraźny spadek wydajności, należy wyjaśnić niedobór żelaza. Stres jest bardzo uciążliwy, a trudności w oddychaniu i duszność pojawiają się szybciej.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Niedokrwistość w ciąży.

Jakie są konsekwencje niedoboru żelaza podczas ciąży?

Przy niewielkim niedoborze żelaza ryzyko dla nienarodzonego dziecka jest tylko niewielkie, ponieważ organizm matki jest zaprojektowany tak, aby najpierw dostarczać dziecku składniki odżywcze, a dopiero potem tylko sobie, więc jeśli matka ma niewielki niedobór żelaza, początkowo objawy niedoboru nie występują u dziecka. Ta sytuacja może się zmienić tylko wtedy, gdy wystąpi wyraźny niedobór żelaza. Istnieją dowody, że niedobór żelaza zwiększa ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu.

Między innymi żelazo odgrywa ważną rolę w układzie odpornościowym w obronie przed patogenami. Dlatego niedobór żelaza może skutkować zwiększoną podatnością na infekcje. Matka łatwiej łapie przeziębienie lub częściej może mieć infekcje w okolicy narządów płciowych. Ważne jest, aby wiedzieć, że niektóre infekcje, takie jak różyczka podczas ciąży, mogą mieć niszczące konsekwencje dla rozwoju dziecka.

Inną konsekwencją niedoboru żelaza może być zmniejszona wydajność matki, która często występuje przy duszności i przyspieszonym biciu serca. U dziecka uporczywy niedobór żelaza może prowadzić do zaburzeń rozwoju. Może to prowadzić do zaburzeń w rozwoju organizmu dziecka. Ponadto niedobór żelaza może skutkować upośledzeniem czynności mózgu dziecka. Poważne powikłania, takie jak zwiększone występowanie zatruć ciążowych (Gestoza) i może dojść do zapalenia nerek. Są bardzo niebezpieczne dla kobiety w ciąży i dla dziecka.

Ponadto należy spodziewać się utraty krwi podczas porodu, którą kobiety ciężarne z niedokrwistością są mniej zdolne do wyrównania, co może mieć zagrażające życiu konsekwencje.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:

Konsekwencje niedoboru żelaza
Niedobór żelaza u wegetarian

Objawy towarzyszące

Współistniejące objawy niedoboru żelaza w czasie ciąży są w szczególności konsekwencją zmniejszonego tworzenia się krwi. Ponieważ oznacza to, że można transportować mniej tlenu, serce musi bić szybciej, co jest zauważalne przez przyspieszone bicie serca.

Ponadto może prowadzić do niepokoju z drżeniem nóg i zaburzeniami snu.
W niektórych przypadkach towarzyszącymi objawami są zaburzenia pamięci i koncentracji.
Może to również wpłynąć na wzrost i stabilność paznokci. Stają się kruche i powstają tzw. Puste paznokcie.
Zwiększone wypadanie włosów nie jest typowe dla niedoboru żelaza. Jeśli występuje wyraźny niedobór żelaza, nawet włosy wypadną.
Ponadto mogą pojawić się otwarte, szorstkie kąciki ust (tak zwane kącikowe wysypki) oraz nasilone zapalenie i owrzodzenia jamy ustnej. Afty to bolesne wrzody, które mogą występować głównie w okolicy ust, ale także na genitaliach.
Ponadto zwiększa się podatność na infekcje, ponieważ układ odpornościowy nie może już działać prawidłowo.
W rzadkich przypadkach niedobór żelaza może również prowadzić do zespołu Plummera-Vinsona. W tym obrazie klinicznym błona śluzowa jamy ustnej, a także przełyku, ulegają zagłębieniu. W rezultacie ci pacjenci zgłaszają trudności w połykaniu i pieczeniu języka.

Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że pomimo niewielkiego niedoboru żelaza, żelazo, które jest nadal dostępne, jest najpierw przekazywane dziecku. Dlatego też, gdy matka doświadcza pierwszych objawów towarzyszących, zazwyczaj podaż żelaza dziecka jest nadal wystarczająca i nie należy oczekiwać, że dziecko zostanie skrzywdzone na początku.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

Kołatanie serca podczas ciąży
Zaburzenia snu w ciąży

Zawroty głowy związane z niedoborem żelaza podczas ciąży

Zawroty głowy są również jednym z typowych objawów niedoboru żelaza. Żelazo jest potrzebne do różnych procesów w organizmie. Na przykład, jeśli nie ma wystarczających zapasów żelaza, organizm musi korzystać z własnych rezerw. Te rezerwy żelaza są przechowywane w hemoglobinie, będącej czerwonym barwnikiem krwi. Rozpad żelaza z hemoglobiny zakłóca następnie inny ważny mechanizm. Żelazo jest nie tylko magazynowane w hemoglobinie, ale także odgrywa ważną rolę w transporcie tlenu we krwi. Rozkład żelaza może prowadzić do niedostatecznego dopływu tlenu do poszczególnych narządów. To pojawia się w mózgu z objawami zawrotów głowy.

Ponadto serce musi bić szybciej, aby utrzymać dopływ krwi w organizmie na wystarczającym poziomie, aby zrekompensować zmniejszony transport tlenu. Z tych powodów niedobór żelaza może powodować zawroty głowy podczas ciąży.

Te tematy mogą Cię również zainteresować:

Zawroty głowy spowodowane niedoborem żelaza
Zawroty głowy podczas ciąży

Zaparcia spowodowane niedoborem żelaza w czasie ciąży

Wiele suplementów żelaza prowadzi do zaparć, a także innych dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy np. Tabletki żelaza są przyjmowane na pusty żołądek, co powinno mieć miejsce, aby osiągnąć jak najlepszy efekt.

Z tego powodu żelazo występuje w wielu różnych spoiwach i ziołach, dzięki czemu w przypadku skutków ubocznych i problemów trawiennych można zastosować inny produkt.
Aby zwalczyć zaparcia, możesz spróbować jednocześnie przyjmować witaminę C, na przykład pijąc sok pomarańczowy. Witamina C pomaga we wchłanianiu żelaza, a tym samym może prowadzić do zmniejszenia zaparć. Ponadto trawienie można stymulować nasionami pcheł lub laktozą.

Więcej na ten temat w temacie: Zaparcia w ciąży

Leczenie niedoboru żelaza w ciąży

Decyzję o leczeniu niedoboru żelaza w czasie ciąży należy podejmować indywidualnie. Należy przeprowadzić analizę korzyści i ryzyka. Jest to wykorzystywane do oceny, czy terapia suplementami żelaza przynosi wystarczające korzyści, aby przeważyć nad możliwym ryzykiem.
Szczególnie w pierwszym trymestrze trzeba bardzo uważać z substytucją żelaza. Terapia odbywa się doustnie, na przykład poprzez przyjmowanie tabletek żelaza lub pozajelitowo. W tej terapii żelazo może być na przykład podawane dożylnie.

Najpopularniejszą metodą są tabletki, które można przyjmować codziennie.To nieskomplikowany i szybki sposób na zaspokojenie dodatkowego zapotrzebowania na żelazo w czasie ciąży, a tym samym zapobieganie niedostatecznej podaży matki i dziecka. Wielu lekarzy przepisuje tabletki, gdy wystąpi niedobór żelaza, aby szybko i skutecznie uzupełnić zapasy. Szczególnie ważne jest, aby nie przyjmować tabletek żelaza z kawą, herbatą lub mlekiem, ponieważ może to utrudniać wchłanianie żelaza.
Inną opcją jest picie soków, które zwykle są na bazie warzyw i zawierają żelazo. Z reguły są one dawkowane w niższych dawkach, co może powodować konieczność ich kilkakrotnego przyjmowania w ciągu dnia, w zależności od nasilenia niedoboru żelaza. Są alternatywą, jeśli pacjenci nie mogą przyjmować tabletek lub tabletki żelaza nie są tolerowane. Ten rodzaj napoju często łączy się z substancjami poprawiającymi wchłanianie żelaza w organizmie.
Przed terapią celowaną można również podjąć próbę zmiany diety. Może to być niezbędne, szczególnie dla kobiet przestrzegających diety wegetariańskiej lub wegańskiej. Należy nie tylko zwracać uwagę na żelazko, ale także zadbać o to, aby nie miało ono żadnych innych braków. Ponieważ jednak zapotrzebowanie na żelazo w ciąży podwaja się z 15 mg do 30 mg dziennie, kobiety z normalną dietą mogą również skorzystać z ukierunkowanych porad żywieniowych. Na przykład żelazo znajduje się w mięsie, niektórych owocach i warzywach, orzechach i soi.
Jeśli nie można przyjąć tabletek, żelazo można również podać we wlewie do krwi matki. Tutaj stężenie żelaza musi być zawsze dokładnie kontrolowane.
Jeśli niedobór żelaza jest tak wyraźny, że poziom hemoglobiny spadł poniżej 6 g / dl krwi, konieczna jest transfuzja krwi. Jest to ważne, ponieważ organizm potrzebuje składników krwi szybciej, niż mógłby je samodzielnie wyprodukować po podaniu żelaza.

Pomocne jest łączenie suplementów żelaza z pokarmami zawierającymi witaminę C, ponieważ zwiększa to wchłanianie żelaza w jelicie. Ponadto należy uważać, aby nie spożywać żadnych napojów zawierających kofeinę ani herbaty na godzinę przed lub godzinę po przyjęciu suplementu żelaza, ponieważ może to zmniejszyć wchłanianie.

Ponieważ i tak tylko dziesięć procent spożytego żelaza jest wchłaniane przez jelita, trzeba spożywać dziesięć razy więcej żelaza niż potrzebuje organizm. Po leczeniu niedoboru żelaza należy zawsze wykonać nowe badania krwi. Dzięki temu można określić, czy terapia była skuteczna, czy wystarczająca.

Dowiedz się więcej na:

Suplementy diety w ciąży - co warto wiedzieć!
Homeopatia na niedobór żelaza

Herbal Blood®

Kräuterblut® jest również sprzedawany pod nazwą Floradix.
Może być stosowany jako terapia w okresie ciąży, ponieważ oprócz żelaza zawiera również inne składniki potrzebne w ciąży. Nazwa Kräuterblut® jest oparta na składnikach ziołowych, które są również zawarte w preparacie. Krew ziołowa to lekarstwo, które można stosować w profilaktyce niedoboru żelaza. Jest to płyn zawierający rozpuszczone żelazo i różne zioła. Stosowanie samych tabletek żelaza często powoduje skutki uboczne, takie jak ból brzucha. Mówi się, że zioła zawarte we krwi ziołowej mają korzystny wpływ na przewód pokarmowy i zapobiegają tym skutkom ubocznym, dzięki czemu żelazo jest lepiej tolerowane.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Herbal Blood®

Ferro Sanol®

Żelazne tabletki zawierające żelazo dwuwartościowe są sprzedawane pod nazwą Ferro Sanol®. Są jednym z najczęstszych leków na niedobór żelaza.
Tabletki najlepiej przyjmować na pusty żołądek, ponieważ wtedy mogą osiągnąć najlepszy efekt. Żelazo jest następnie wchłaniane w jelicie cienkim. Po drodze tabletki muszą najpierw przejść przez żołądek. Jednak żelazo może podrażniać wyściółkę żołądka i powodować ból brzucha. Aby temu zapobiec i zapewnić lepszą tolerancję, żelazo w Ferro sanol® jest pokryte substancją, która rozpuszcza się dopiero po przejściu przez żołądek. Dzięki temu żelazo może być dobrze wchłaniane bez powodowania poważnych skutków ubocznych na żołądku. Tabletki zabarwiają również stolec na czarno, co nie jest niebezpieczne. Jeśli dolegliwości żołądkowo-jelitowe są zbyt wyraźne, tabletki można również przyjmować podczas posiłku.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® jest również znany pod nazwą krwi ziołowej. Możesz go dostać bez recepty w aptekach lub sklepach ze zdrową żywnością.
Oprócz żelaza produkty firmy zawierają również kwas foliowy i witaminę B12. Floradix® można stosować w ciąży, jeśli zwiększonego zapotrzebowania na żelazo nie można pokryć samą dietą. Jednak przed przyjęciem Floradix® i innych preparatów żelaza należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ nadmierne spożycie żelaza może potencjalnie stanowić zagrożenie dla dziecka. Podobnie jak w przypadku tabletek żelaza, po zażyciu mogą wystąpić dolegliwości żołądkowo-jelitowe, a stolec również staje się czarny.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Floradix®

Skutki uboczne suplementów żelaza

Nie tylko brak żelaza może mieć negatywny wpływ na nienarodzone dziecko. Twój lekarz może wyjaśnić, czy w czasie ciąży konieczne jest dodatkowe spożycie żelaza. Aby uniknąć nadmiernego spożycia suplementów żelaza, należy to zawsze omówić z wyprzedzeniem, aby uniknąć przedawkowania i niepotrzebnego spożycia.

Nadmierne spożycie żelaza może prowadzić do przedwczesnych porodów i niskiej masy urodzeniowej.
Ponadto zdarzają się przypadki, w których dzieci mogą doświadczać nienormalnego zachowania. Badania nad tym są trudne, ponieważ zasady etyczne utrudniają w uporządkowany sposób zbadanie, co powoduje zwiększone spożycie żelaza u dzieci.
W zależności od istniejących leków, wcześniejszych chorób itp. Należy odradzać spożycie żelaza, ponieważ mogą wystąpić zwłaszcza objawy ze strony przewodu pokarmowego. Różne leki mogą nasilać stresujące działanie suplementów żelaza na żołądek.
Ponadto przyjmowanie żelaza może zmniejszać lub zmniejszać skuteczność innych leków.
Skutki uboczne podawania żelaza mogą obejmować uczucie pełności, solidne stolce, a nawet zaparcia. Można temu zapobiec, przyjmując dużo płynów. Domowe środki zaradcze, takie jak spożywanie łuski psyllium, również mogą być korzystne - skonsultuj się z lekarzem. Ponadto może się również zdarzyć, że stolec stanie się ciemny po potraktowaniu żelazem, ponieważ nie wszystko może zostać wchłonięte przez organizm i tym samym jest ponownie wydalone.

Dowiedz się więcej na: Niedokrwistość z niedoboru żelaza

diagnoza

Diagnozę przeprowadza się na podstawie wywiadu medycznego i próbki krwi.
Morfologia krwi może dostarczyć kluczowych informacji. Mała liczba krwinek nie tylko pokazuje różne komórki krwi, ale także określa, jak duże są czerwone krwinki i ile zawierają hemoglobiny (czerwonego barwnika krwi). W przypadku czerwonych krwinek, które są małe (mikrocytarne) i mają niską zawartość hemoglobiny (hipochromiczne), ważną diagnostyką różnicową jest niedobór żelaza.
Oprócz zmian w krwinkach czerwonych można również przyjrzeć się całkowitej ilości hemoglobiny w morfologii krwi. Zmniejsza się to również w przypadku niedoboru żelaza. Aby to potwierdzić, w tym samym czasie określana jest wartość zapasu żelaza, ferrytyny. Wartość ta zmniejsza się w przypadku niedoboru żelaza i jest dużo bardziej pouczająca niż zawartość żelaza we krwi.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Test na niedobór żelaza

Wartości morfologii krwi

Normalna wartość czerwonego barwnika krwi, tj. Wartość Hb, u kobiety mieści się pomiędzy 12,3-15,3 g / dl krwi. Wciąga w ciążę 11-15 g / dl krwi co odpowiada całkowicie normalnej adaptacji ciała matki. Jeśli jednak wartość Hb jest niższa niż 11 g / dl krwi, może to wskazywać na niedobór żelaza.

Normalna wartość ferrytyny wynosi pomiędzy 15-100 ng / ml krwi. U kobiet w ciąży wartość ferrytyny poniżej 30 ng / ml krwi powinna być oceniana krytycznie, ponieważ więcej rezerw żelaza jest wymagane i zużywane w trakcie ciąży.

Podczas ciąży zawsze należy rozważyć, czy substytucja suplementami żelaza jest korzystna, czy też ryzyko dla nienarodzonego dziecka jest większe. Dopuszczalne wartości dotyczą pierwszego i trzeciego trymestru trymestru, przy czym stężenie hemoglobiny wynosi 11 mg / dl i 10,5 mg / dl w drugim trymestrze. W przypadku wszystkich wartości hemoglobiny poniżej tych granic należy rozważyć substytucję żelaza.

Jeśli wartość hemoglobiny spadnie poniżej 6 mg / dl krwi, można założyć wyraźną anemię i kobieta w ciąży może być zmuszona do przetoczenia krwi.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Przyczyny anemii