Skrzynia na beczki

definicja

Termin skrzynia beczkowa opisuje a zmieniony kształt kostnej klatki piersiowej (Klatka piersiowa), w której klatka piersiowa wydaje się zbyt krótka i szeroka. Skrzynia przypomina beczkę, co wyjaśnia termin skrzynia beczkowa.

Anatomia klatki piersiowej

W przypadku skrzyni beczkowej, klatka piersiowa jest w porównaniu z normalnym kształtem klatki piersiowej skrócony i szerszy, a więc przypomina beczkę. Klatka piersiowa (klatka piersiowa) jest poszerzona w płaszczyźnie strzałkowej (w rzucie bocznym). Dolny otwór klatki piersiowej (dolny otwór klatki piersiowej) jest powiększony. Żebra biegną tutaj poziomo. Wydaje się, że cała klatka piersiowa jest unieruchomiona w pozycji wdechowej (podczas wdechu).

Przyczyny skrzyni beczkowej

Najczęściej klatkę piersiową beczkowatą można przypisać nadmiernemu napełnieniu płuc (rozedma płuc). Przy takiej rozedmie, zawartość powietrza w płucach jest nadmierna, co prowadzi do zniszczenia tkanki płucnej. Powietrze jest uwięzione na końcach dróg oddechowych i tworzy tak zwane pęcherzyki rozedmy, które nie nadają się do oddychania. W ciągu miesięcy i lat to nadmierne napompowanie płuc prowadzi do zmiany kształtu klatki piersiowej. Najczęstszą przyczyną nadmiernego napełnienia płuc jest przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), za którą w dziewięciu na dziesięć przypadków jest odpowiedzialne palenie.

Przeczytaj więcej o rozedmie płuc i POChP

Rzadziej w rozwoju rozedmy mają wpływ choroby zawodowe (spowodowane wdychaniem pyłu lub azbestu) lub czynniki genetyczne (niedobór alfa-1 antytrypsyny). Bardziej nieszkodliwą przyczyną beczkowatej klatki piersiowej jest zmiana w odcinku piersiowym kręgosłupa związana ze zużyciem. Takie zmiany wynikają z wieloletniej złej postawy lub nadmiernego obciążenia kręgosłupa i często prowadzą do przewlekłego bólu pleców.

Czytaj więcej: Schyłkowa POChP

POChP

POChP to postępująca, nieregresywna obturacja przepływu powietrza spowodowana nieprawidłową odpowiedzią zapalną spowodowaną przewlekłym wdychaniem szkodliwych cząstek. Zatem istnieje wyraźny związek z długotrwałym paleniem u pacjentów z POChP. Pacjenci z POChP odkrztuszają więcej śluzu, który nagromadził się rano i nie odczuwają zwiększonej potrzeby kaszlu podczas ćwiczeń, ale duszność. Ponieważ POChP występuje średnio po 50 roku życia, a osoby dotknięte chorobą nie obciążają się zbytnio w tym wieku, zwykle można zauważyć spadek wydajności tylko wtedy, gdy duszność występuje w spoczynku. Dlatego POChP jest często diagnozowana późno. Późnym stadium POChP jest rozwój klatki piersiowej.

astma

Astma oskrzelowa to przewlekła zmiana zapalna dróg oddechowych związana z nadwrażliwością układu oskrzelowego. Osoby dotknięte chorobą często mają ataki (por. POChP) duszności, kaszel i ucisk w klatce piersiowej, które występują głównie w nocy i wcześnie rano.

W porównaniu z POChP astma to regresywne zwężenie oskrzeli. Z powodu trudnego wydechu płuca mogą ulec napompowaniu. Jednak, jak już wspomniano, liczba ta spada. Zatem występowanie beczkowatej klatki piersiowej w astmie nie jest typowe, ale zasadniczo możliwe.

Rozedma

W a Rozedma Jeśli płuca są nadmiernie napompowane, wdychane powietrze pozostaje uwięzione na końcach dróg oddechowych w postaci pęcherzyków rozedmy i nie może być ponownie wydychane. W większości przypadków przyczyną jest przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), która dotyka palaczy w 90% przypadków. Przewlekłe zapalenie prowadzi do Zwężenie dróg oddechowych. Część wdychanego powietrza nie może już opuścić zwężonych dróg oddechowych i powstają pęcherzyki rozedmy płuc. Jednak te nie mogą być włączone Wymiana gazowa raczej powodują nadmierne napompowanie płuc. Na przestrzeni miesięcy i lat ta nadmierna inflacja prowadzi do zmiany morfologii kostnej klatki piersiowej, która rozszerza się w płaszczyźnie strzałkowej (z boku).

Objawy

Ponieważ klatka piersiowa rozwija się przez miesiące i lata, pacjent zwykle sam nie zauważa tych zmian. Jednak dla doświadczonego lekarza skrzynia beczkowa to jedna Diagnoza oka. Ponieważ skrzynia beczkowa nie jest sama w sobie chorobą, ale objawem lub konsekwencją innych chorób, objawy tych chorób wywołujących są na pierwszym planie. Jeśli beczkowata klatka piersiowa jest spowodowana rozedmą płuc, pacjenci skarżą się dodatkowo duszność, zmniejszona szerokość oddechu oraz a sinica (Niebieskie zabarwienie warg lub błon śluzowych z powodu zmniejszonej wymiany gazowej). Jeśli klatkę piersiową beczkowatą można przypisać zmianom w odcinku piersiowym kręgosłupa związanym ze zużyciem, osoby dotknięte chorobą często cierpią przewlekły ból pleców i Ograniczenia ruchu.

diagnoza

Często skrzynię beczkową można już rozpoznać jako diagnostykę wizualną bez dalszej diagnozy. Charakterystyczny kształt można łatwo rozpoznać po skróconym i poszerzonym kształcie klatki piersiowej, w zależności od cech. Z jednej strony kostną klatkę piersiową można dodatkowo ocenić na zdjęciu rentgenowskim; Widoczny jest poszerzony dolny otwór piersiowy (wejście do klatki piersiowej) i poziomo stojące żebra. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa prowadzące do zmiany kształtu klatki piersiowej można również zdiagnozować za pomocą zdjęć rentgenowskich.

Przeczytaj więcej na ten temat: RTG klatki piersiowej (RTG klatki piersiowej)

Ponadto płuca można z grubsza ocenić za pomocą konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich i można wykryć specjalne objawy rentgenowskie wskazujące na rozedmę płuc. Stawiając diagnozę, należy jednak zaznaczyć, że klatka piersiowa nie jest chorobą, a jedynie objawem, dlatego na pierwszym planie musi być rozpoznanie choroby podstawowej (najczęściej rozedmy płuc lub zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa piersiowego).

RTG klatki piersiowej beczki

Wyraźną klatkę piersiową można określić za pomocą prostej diagnozy wizualnej. Jednak prześwietlenie klatki piersiowej dostarcza innych ważnych informacji. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej żebra są w większości poziome. Z drugiej strony, u zdrowego pacjenta żebra powinny przebiegać od tyłu do przodu do dołu. Ponadto odległość między żebrami zwiększa się, gdy występuje skrzynia beczkowa. Membrana jest nisko i spłaszczona. Nadmierne napełnienie płuc może być odzwierciedlone przez zwiększoną przejrzystość promieniowania. Zaatakowana tkanka płuc wydaje się ciemniejsza na zdjęciu rentgenowskim niż zdrowe części płuc. Ponadto naczynia krwionośne nie są już wyraźnie widoczne, gdy jest skrzynia beczkowa.

terapia

Również w odniesieniu do terapii należy pamiętać, że beczka nie jest chorobą samą w sobie, a jedynie objawem. Jeśli przyczyną jest rozedma płuc, zmiany zachodzą w płucach nieodwracalny, to oznacza koniec z cofaniem się. Z Zakaz palenia i leki rozszerzające oskrzela jednakże postęp choroby może być spowolniony. Również fizykoterapia i Ćwiczenia oddechowe może pomóc w utrzymaniu jakości życia. W rezultacie skrzynia beczkowa nie cofa się. W bardzo zaawansowanych stadiach może być wskazane leczenie operacyjne. Możliwa jest chirurgiczna redukcja objętości płuc lub przeszczep płuc. Jeśli klatkę piersiową można przypisać oznakom zużycia w odcinku piersiowym kręgosłupa, leczenie zachowawcze w przypadku problemów z plecami jest priorytetem. Obejmuje to przede wszystkim Lek przeciwbólowy i fizjoterapia. Zaleta zabiegów chirurgicznych w przypadku niespecyficznych oznak zużycia kręgosłupa nie jest długofalowa, a takie zabiegi jednocześnie niosą ze sobą poważne ryzyko

Prognoza: jakie są długoterminowe konsekwencje?

Ponieważ klatka piersiowa beczułka rozwija się dopiero po długotrwałym braku tlenu w tkankach - zwykle w wyniku POChP - jest to stadium późne. Zasadniczo im wcześniej choroba zostanie rozpoznana, tym lepsze rokowanie. Tak więc, gdy obecna jest skrzynia beczkowa, nie można osiągnąć całkowitego braku objawów, zwłaszcza, że ​​skrzynia beczkowa opisuje stan bez retrogradacji. Jednak leki rozszerzające oskrzela i przeciwzapalne mogą złagodzić trudności w oddychaniu. Bardzo ważnym środkiem, który może zatrzymać przebieg choroby, jest całkowite rzucenie palenia.