Niewydolność serca

wprowadzenie

Plik Niewydolność serca często też Niewydolność serca nazywana, jest szczególnie powszechną chorobą Starsi wpływa, ale może również wystąpić u młodych ludzi. Medycznie choroba jest również nazywana Niewydolność serca wyznaczony. Z czasem do tego dochodzi Zmniejszenie wydajności pompowania serca i ostatecznie do niewydolności pompy.

Niewydolność serca może różne przyczyny mają i w swoich Nasilenie będzie się różnić. Od pewnego poziomu pacjenci często doświadczają wysokiego poziomu cierpienia, ponieważ ich sprawność fizyczna gwałtownie spada.

przyczyny

Przyczyn niewydolności serca jest wiele. Na przykład mięsień sercowy może zostać bezpośrednio uszkodzony i stracić swoją wydajność. Może to mieć miejsce po zawale serca, chorobie wieńcowej lub zapaleniu mięśnia sercowego.

Ponadto mięsień sercowy jest osłabiony, jeśli zawsze musi pompować przy zbyt wysokim ciśnieniu, na przykład w przypadku wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienie tętnicze) lub zwężona zastawka aortalna lub zastawka płucna.
Jeśli zastawka aortalna przecieka, lekarze mówią również o niewydolności zastawki aortalnej w tym kontekście, część wyrzuconej krwi przepływa z powrotem do serca podczas fazy relaksacji serca. Zwiększa to objętość i komory serca stają się nadmiernie rozciągnięte. Ten stan może również prowadzić do niewydolności serca w dłuższej perspektywie.

Jeśli w osierdziu znajduje się płyn (wysięk osierdziowy), serce jest skurczone i jego funkcja jest ograniczona. Może to również powodować niewydolność serca. Ponadto stwierdzono, że osoby z zaburzeniami snu częściej cierpią na niewydolność serca.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy zawału serca

Objawy

Plik Niewydolność serca zwykle staje się pierwszym wysiłek fizyczny zauważalny. Wyraża siebie różnie, w zależności od tego, czy prawa lub lewa komora dotyczy głównie.

W a Osłabienie lewej komory, tak zwany Lewa niewydolność serca pacjenci cierpią głównie na duszność (Duszność / Trudności w oddychaniu z niewydolnością serca) podczas wysiłku fizycznego. W zaawansowanych stadiach choroby duszność może występować nawet w warunkach spoczynku, o czym mówi się Duszność spoczynkowa. Duszność zwykle pogarsza się podczas leżenia, ponieważ większa objętość krwi przepływa następnie z powrotem do serca i na klatkę piersiową wywierany jest większy nacisk. Osoby dotknięte chorobą często śpią z uniesioną górną częścią ciała, na przykład umieszczając kilka poduszek pod głową i plecami.

Ze względu na niezdolność serca do wystarczająco szybkiego odprowadzenia całej objętości krwi, może ona trafić do Płyn wycieka do płuc chodź. Jest to znane jako sercowy obrzęk płuc. Przechodzi Duszność, grzechoczące odgłosy zauważalne podczas oddychania i prawdopodobnie spieniona plwocina podczas kaszlu. W niewydolności lewej komory kumuluje się preferencyjnie woda w płucach.

W a Zmniejszenie wydajności prawej komory, tak jak Prawostronna niewydolność serca nazywa się, woda gromadzi się głównie w nogach. To Obrzęk nóg prowadzą do jednego Uczucie ciężkości i napięcia w nogach. Są spuchnięte i często bolesne. Obrzęk nóg zmniejsza się, gdy pacjent leży, ponieważ woda może wtedy łatwiej przepływać z tkanki z powrotem do serca. To wyjaśnia również, dlaczego pacjenci z niewydolnością serca często muszą oddawać mocz w nocy.
Zbiera się ciecz często także w wolny brzuch, wtedy mówi się Wodobrzusze. Jeśli jest ciężki, brzuch jest gruby i bardzo wypełniony płynem. W tym przypadku, gdy uderza w nią ściana brzucha, można zaobserwować falę, która jest wyzwalana przez chlupoczącą ciecz.

Jak rozpoznać niewydolność serca?

Plik Niewydolność serca przejawia się poprzez charakterystyczne objawy, takie jak Dusznośćzmniejszyła się zdolność wysiłkowa, Obrzęk nóg i częste oddawanie moczu w nocy (Nokturia).

W miarę jak pacjenci stają się coraz bardziej ograniczeni przez chorobę, prędzej czy później często odwiedzają lekarza. Im wcześniej zostanie wykryta i leczona, tym lepsze rokowanie dla choroby Skonsultowałem się z lekarzem stają się. Badanie ukierunkowane może zwykle bardzo szybko doprowadzić do diagnozy i zainicjować odpowiednią terapię.

diagnoza

Plik diagnoza z Niewydolność serca jest udzielana przez lekarza na podstawie różnych badań. Już skończone Kwestionowanie pacjenta i opis objawów typowych dla choroby, lekarz może uzyskać wskazówki dotyczące zdarzenia sercowego.

W kolejnym fizyczny egzamin zwykle można też znaleźć wskazówki. Obrzęk nóg, zakleszczone żyły szyi, wodobrzusze, zbyt szybki puls (Częstoskurcz) i powiększoną wątrobę. Podczas słuchania pacjenta można usłyszeć grzechotanie w płucach spowodowane obrzękiem płuc i trzeci dźwięk serca.

Jest to szczególnie przełomowe w diagnostyce USG serca (Echokardiografia). Lekarz może wyobrazić sobie serce, sprawdzić jego kształt i funkcjonalność. Powiększone komory serca, pogrubione ściany mięśnia sercowego lub dysfunkcjonalne zastawki serca byłyby widoczne w echokardiografii.

Można również podjąć dalsze działania dochodzeniowe w celu uzyskania dodatkowych informacji. Jest taka możliwość Obrazowanie za pomocą rentgen lub MRI (czytaj więcej na ten temat na: MRI serca). Można uwidocznić powiększenie serca i na przykład rozpoznać zastój w płucach. Procedury te mogą również pomóc w ustaleniu możliwej przyczyny niewydolności serca.

To samo dotyczy tego Badanie krwi pacjenta, u którego można między innymi zbadać stężenie cukru i nerek.

terapia

W leczeniu niewydolności serca ważne jest, aby wyeliminować lub odpowiednio kontrolować czynniki ryzyka, które prowadzą do choroby lub ją utrwalają.

To koniecznie obejmuje modyfikację stylu życia. Pacjenci powinni normalizować swoją wagę, pić mniej niż 2 litry dziennie, aby odciążyć serce, spożywać mało soli oraz, jeśli to możliwe, unikać alkoholu i nikotyny.
We wczesnych stadiach choroby zalecany jest lekki trening wytrzymałościowy. W późnych stadiach mogłoby to zbytnio obciążyć chore serce i nie przyniosłoby już żadnych korzyści, więc w tym przypadku należy się skupić na ochronie fizycznej.

Ponieważ większość pacjentów ma nie tylko niewydolność serca, ale także inne choroby sercowo-naczyniowe, ciśnienie krwi powinno być dobrze kontrolowane.

Choroba wieńcowa jako przyczyna niewydolności serca powinna być regularnie monitorowana i, jeśli to konieczne, interweniowana.
W przypadku choroby zastawkowej serca należy ją leczyć operacyjnie, w zależności od jej nasilenia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: kliniczne aspekty zastawek serca.

Inne czynniki ryzyka, takie jak podwyższony poziom cukru we krwi w kontekście cukrzycy lub podwyższone wartości cholesterolu, również powinny być odpowiednio dostosowane terapeutycznie.

Oprócz tych ogólnych środków prowadzona jest terapia lekowa. Zależy to w dużej mierze od stadium choroby. Stadiony są nagradzane zgodnie z kryteriami New York Heart Association (NYHA). Cztery etapy są leczone różnymi ilościami leków w kolejności rosnącej (terapia krokowa). Stosowanymi w tym celu preparatami są np. Inhibitory ACE, antagoniści AT1, beta-blokery, diuretyki i antagoniści aldosteronu.

W bardzo ciężkich przypadkach, w których farmakoterapia już nie pomaga, może być wskazane wszczepienie rozrusznika. W takich przypadkach należy również szukać przeszczepu serca.

Przeczytaj więcej na ten temat: Terapia niewydolności serca i tabletki nasercowe

prognoza

Plik Prognozy dotyczące niewydolności serca zależy głównie od twojego Surowość. Jeśli choroba zostanie rozpoznana na wczesnym etapie i odpowiednio wcześnie leczona, pacjenci mogą często prowadzić w dużej mierze nieograniczone życie. W późne etapy choroba jest często tak zaawansowana, że ​​nawet przy terapii lekowej jest nadal możliwa silne ograniczenia jakość życia.

Długość życia

Plik Długość życia z Niewydolność serca może się znacznie różnić w zależności od pacjenta różnie być. Zależy to w dużej mierze od wymagań, jakie niesie ze sobą pacjent. To jest ważne Wiek i styl życia pacjenta Ciężkość choroby i Choroby współistniejące.

Pacjenci, którzy cierpią na bardzo zaawansowaną niewydolność serca, a także mają inne choroby sercowo-naczyniowe lub inne choroby, umierają wcześniej niż pacjenci z niewydolnością serca we wczesnym stadium bez innych chorób.
Średnio połowa pacjentów umiera w ciągu czterech lat od rozpoznania, chociaż zakres jest bardzo duży ze względu na różne objawy choroby i choroby towarzyszące.

Konsekwencje słabego mięśnia sercowego

Plik Konsekwencje słabego mięśnia sercowego wyrażają się szczególnie w zmniejszona odporność Pacjentów. Cierpisz z powodu Duszność, wreszcie może ledwo jeszcze obciążenie fizyczne w związku z tym rzadko uczestniczą w zajęciach. Ponadto, ze względu na ograniczoną funkcję serca, tzw dotyczy innych narządów na przykład może wystąpić niewydolność nerek.

W najgorszym przypadku a wstrząs kardiogenny powstają, gdy serce jest mocno zdekompensowane, tj. ostro przeciążone, a jego funkcjonalność spada. Wstrząs kardiogenny objawia się jednym szybki puls, niskie ciśnienie krwi, silna duszność, Zimny ​​pot i Zmętnienie świadomości. W pewnych okolicznościach może to prowadzić do śmierci.

profilaktyka

Nie zawsze można uniknąć rozwoju niewydolności serca. W patogenezie choroby odgrywa rolę wiele czynników. Mimo to wielu pomaga środki zapobiegawczeaby serce było mocne i zdrowe.

Plik Modyfikacja stylu życia ma zatem kluczowe znaczenie. Każdy powinien być aktywny fizycznie przynajmniej 3 razy w tygodniu po 30 minut. Te są odpowiednie Sporty wytrzymałościowe, takie jak bieganie, pływanie, jazda na rowerze lub spacery. Sport wytrzymałościowy wzmacnia układ sercowo-naczyniowy i w przyszłości będzie bardziej odporny.
Również jeden zdrowa i zbilansowana dieta odgrywa ważną rolę. Wysokość Poziom lipidów we krwi są ważne Czynnik ryzyka na choroby sercowo-naczyniowe. Dlatego pożywienie powinno być bogate w błonnik, bogate w witaminy i raczej niskotłuszczowe. Zaleca się spożywanie pięciu porcji owoców i warzyw dziennie.

Przez wystarczające ćwiczenia i a zdrowe odżywianie wiele można już osiągnąć i można uniknąć wielu chorób układu krążenia.

Sporty

Sport działa zapobiegawczy w odniesieniu do chorób układu krążenia. Lekkie sporty wytrzymałościowe mogą znacznie zmniejszyć ryzyko niewydolności serca.

Jeśli osłabienie mięśnia sercowego jest już obecne, sport powinien być w Początkowe etapy być praktykowane. Powinno lekki sport wytrzymałościowy być stworzone, aby nie obciążać zbytnio serca. Może to poprawić funkcję pompowania serca. sport wyczynowy powinien nie ćwiczyćponieważ zbyt duże obciążenie daje efekt odwrotny.

W późniejsze stadia choroby staje się ćwiczenie Z reguły Niepolecane. Ponieważ pacjenci w późniejszych stadiach zwykle cierpią na znaczną duszność, i tak nie są w stanie bardziej wysilić się fizycznie. Sport tylko zbytnio obciążyłby serce i nie byłby w stanie sprostać wymaganiom stresującej sytuacji. Dlatego od pewnego stopnia nasilenia zaleca się odpoczynek fizyczny do leżenia w łóżku.

Ciąża ze słabym mięśniem sercowym

Kobiety w ciążyże pod a Niewydolność serca są narażeni na większe ryzyko dla zdrowia ich i dziecka. Jednak niewydolność serca nie jest sama w sobie powodem, aby nie mieć dziecka. Kobieta w ciąży powinna jednak zauważyć, że obie są regularne ginekologiczny jak również monitorowanie pracy serca odchodzi. W ten sposób możesz odpowiednio wcześnie zareagować w sytuacji awaryjnej. Podczas badań lekarze ściśle monitorują rozwój nienarodzonego dziecka i obserwują, czy rzeczywiście przybiera na wadze i na wadze.

Ponadto lek często w ciąży być dostosowane. W czasie ciąży nie wolno przyjmować wielu leków. Kobieta, która przyjmuje leki przez dłuższy czas i podejrzewa, że ​​może być w ciąży, powinna natychmiast poddać się kontroli lekarza i odpowiednio skorygować lek. W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że dziecko odniesie szkody następcze.

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety w ciąży z niewydolnością serca powinny ich unikać Większy nacisk na krążenie uniknąć. Sport należy uprawiać wyłącznie po konsultacji z lekarzem, a posiłki spożywać w mniejszych porcjach w ciągu dnia. Poród powinien odbyć się w szpitalu. W przypadku ciężkich wad serca kobiecie w ciąży zwykle zaleca się cięcie cesarskie.