Naderwanie łąkotki przyśrodkowej

definicja

Łąkotka przyśrodkowa to Część stawu kolanowego. Ma - coś wspólnego z tym Łąkotka zewnętrzna i Więzadła krzyżowe i poboczne - ważny element sprawnego funkcjonowania ruchu kolana.
W przypadku pęknięcia łąkotki wewnętrznej odpada ona odpowiednio Ból do Ograniczenie funkcji ruch kolana.

Przyczyny pęknięcia łąkotki przyśrodkowej

Uszkodzenia łąkotki powstać o godz Młodsze osoby głównie przez Przemoc na kolanie, albo w wyniku jednego Uraz (np. w wypadku) lub np gwałtowny ruch w sporcie, gdzie rotacja kolana przy nieruchomej stopie jest najczęstszym mechanizmem wypadkowym.
Stąd przyjdź Łzy łąkotki przyśrodkowej szczególnie powszechne w sporcie Piłka nożna lub Narciarstwo zjazdowe z przodu.
Ponieważ Łąkotka przyśrodkowa z wewnętrzną opaską boczną stawu kolanowego dorastali razem ma mniejszą możliwość „ominięcia” niż łąkotka zewnętrzna, dlatego jest niezbędna w razie wypadku częściej dotyczy jest niż to.
Typowe połączenie kontuzji stawu kolanowego to tzw „Nieszczęśliwa triada” składający się z:

• jeden Naderwanie łąkotki przyśrodkowej,
• naruszenie wewnętrzna opaska boczna
• i naruszenie więzadła krzyżowego przedniego.

W ludziach od około 40 lat Uszkodzenie łąkotki jest powszechne nikczemny Natura, co oznacza, że ​​w starszym wieku naturalne zużycie prowadzi już do łąkotek łza, jeśli jest niewielka siła zewnętrzna lub nawet bez niej.
Rozróżnia się różne rodzaje łez łąkotki, z których każdy opisuje kształt łzy:

• Zerwanie uchwytu kosza
• Pęknięcie promieniowe
• Łza płata
• Pęknięcie poziome

Spośród nich pierwsze dwa są najczęściej. W przypadku oderwania się klapki i wyrwania uchwytu kosza, część menisk być ściśniętym.

Objawy

W a ostre urazowe rozdarcie łąkotki przyśrodkowej staje się widoczne natychmiast po zdarzeniu wyzwalającym Ból w dotkniętej przestrzeni stawowejpoza tym Mobilność natychmiast poważnie ograniczona.

W Uwięzienie części łąkotki czy może stać się Zablokowanie stawów chodź kolano nie można już w pełni zgiąć ani rozciągnąć. ZA wylanie formularze - jeśli w ogóle - powoli wyłączone, ponieważ Łąkotki słabo ukrwione są i tak niewiele z łzą krew wyłania się do wspólnej przestrzeni.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Ból spowodowany rozdarciem łąkotki przyśrodkowej

Wyraża się bardzo klasycznie Naderwanie łąkotki przyśrodkowej przez Ból. Intensywność bólu może być różna Palpacja, więc przez Czucie określonych miejsc i wywieranie naciskubyć wzmocnione. W zmianach łąkotki zwykle występuje Ból uciskowy w odpowiedniej przestrzeni stawowej z przodu. Oznacza to, że ból w przypadku zerwania łąkotki przyśrodkowej występuje w Wewnątrz stawu kolanowego, wkrótce przyśrodkowa przestrzeń stawowa, są zlokalizowane. Niektóre ruchy mogą również powodować rozdarcie łąkotki wewnętrznej Odgłosy trzaskania lub trzaski pojawić się. Powód jest jeden Zablokowanie stawóww którym rozdarta lub rozdarta część łąkotki przyśrodkowej zostaje uwięziona w stawie.

To idzie w parze z Ograniczenie ruchu i zmniejszenie sprężystości. Szczególnie Ruch wysuwaniaczyli rozciąganie zahamowany i szczególnie bolesny. Ale również Ruchy obrotowe może zwiększyć intensywność bólu; ból związany ze zmianą łąkotki przyśrodkowej ustąpił Rotacja zewnętrzna sprowokowany.

Wszystko to można zrobić niezależnie od sprawdź testy specjalnepoprzez poruszanie stawem kolanowym, tj. naprzemienne wyprostowanie, zginanie i obracanie go do środka lub na zewnątrz. Charakter bólu zależy od tego, czy jest ostre i świeże uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej działa lub czy Kontuzja przez długi czas składa się.

Nagły i silny ból mówić za ostre wydarzenie z cięższymi zmianami, takimi jak łza. Jeśli jednak w przeszłości doszło do urazu łąkotki przyśrodkowej bez rozpoznania i przeniesienia, puszka Ból nasila się z czasem i wraz ze wzrostem uszkodzeń pojawić się.

Pacjenci z rozdarciem łąkotki przyśrodkowej również zgłaszają uczucie Niestabilność stawu kolanowego. Powszechnym objawem urazów jest to obrzękco jednak nie zawsze jest typowe dla uszkodzenia łąkotki wewnętrznej. Z powodu utraty funkcji amortyzacji powierzchnia stawu kolanowego jest silnie podrażniona, co może powodować proces zapalny i wysięk w stawie z obrzękiem w rezultacie.

Rozerwanie łąkotki przyśrodkowej i ćwiczenia

Jeśli chodzi o traumatyczne przyczyny wynikające z aktywności sportowej, silne siły ścinające, skręcenie lub zwichnięcie kolana, upadki i nagłe zatrzymanie ruchu prowadzą do łąkotki, która jest szczególnie powszechna w sporcie. Można więc powiedzieć, że aspekt sportowy odgrywa ważną rolę w odniesieniu do przyczyn pęknięcia łąkotki wewnętrznej.

Opisane ruchy, które mogą prowadzić do pęknięcia, występują głównie w sportach takich jak tenis, squash, koszykówka, piłka nożna i narciarstwo. Skoki z dużych wysokości również powodują duże obciążenie stawu kolanowego i mogą wywołać rozdarcie łąkotki wewnętrznej.

Oprócz ostrych przyczyn urazowych, uszkodzenie łąkotki może wystąpić również w życiu codziennym. Typowym niebezpiecznym ruchem jest na przykład „kucanie”.

Oprócz dwóch głównych przyczyn, procesów zwyrodnieniowych i zdarzeń traumatycznych, genetyczny, wrodzony wariant łąkotki również odgrywa rolę w ryzyku pęknięcia łąkotki wewnętrznej. Tak zwany „menisk dysku” to obraz kliniczny, w którym łąkotki mają zmieniony kształt. Zamiast zwykłego wyglądu w kształcie półksiężyca, łąkotki, jak sama nazwa wskazuje, mają raczej kształt dysku. Niektóre procesy patologiczne zwiększają ryzyko uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej, szczególnie podczas wysiłku, a zwłaszcza pęknięcia łąkotki przyśrodkowej.

diagnoza

Po pęknięciu łąkotki przyśrodkowej, dotknięta przestrzeń stawowa jest czysta ciśnienie bolesne. Aby sprawdzić, czy faktycznie jest to plik Naderwanie łąkotki przyśrodkowej jest tu kilka testów diagnostycznych łąkotki:

• Test Steinmanna 1
  Egzaminator obraca staw kolanowy, który jest zgięty o 90 stopni. Jeśli pacjent zgłasza zwiększony ból w wewnętrznym stawie kolanowym podczas obracania się na zewnątrz, prawdopodobne jest uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej. W przeciwieństwie do tego, jeśli zewnętrzna łąkotka zostanie zerwana, ból będzie bardziej widoczny w zewnętrznym stawie kolanowym z rotacją wewnętrzną.

• Test Steinmanna 2
  Badający powoli wygina staw kolanowy od wyprostowanej pozycji do 90 stopni zgięcia. Jeśli pacjent zgłasza ból w stawie kolanowym, który przesuwa się od przodu do tyłu, oznacza to uszkodzenie łąkotki.
• Znak płatnika
  Sprawdza się, gdy pacjent siedzi ze skrzyżowanymi nogami. Egzaminator odpycha chore kolano w dół. Jeśli pacjent zgłasza ból w wewnętrznej przestrzeni stawu, przemawia to za Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej.
• Są to inne testy łąkotki, które wskazują na uszkodzenie łąkotki Znak Apley, the Znak McMurray, the Objaw Böhlera i Pamiętaj o znaku.

Różnica między jednym Naderwanie łąkotki przyśrodkowej- a następnie dochodzi do zerwania łąkotki zewnętrznej za pomocą precyzyjnej lokalizacji bólu, przy czym a zwiększony ból w wewnętrznej przestrzeni stawowej raczej dla jednego Łza łąkotki przyśrodkowej mówi.

ZA zdjęcie rentgenowskie zwykle ma miejsce Wykluczenie uszkodzenia kości (np. w postaci przepukliny, czyli złamania) Naderwanie łąkotki przyśrodkowej ale nie można go zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, to byłby jeden Obraz MRI (Tomografia rezonansu magnetycznego lub synonimem Rezonans magnetyczny) konieczne.
Nawet przy rezonansie magnetycznym w przypadku pęknięcia łąkotki nie można go zdiagnozować ze 100% pewnością.
Szczególnie małe i zwyrodnieniowe pęknięcia, tak zwane pęknięcia starcze, są czasami trudne do zauważenia w MRI.

Testowanie

1. Test ściskania Apleya (test szlifowania)

Pacjent leży na brzuchu z jednym kolanem zgiętym pod kątem 90 °. Badający unieruchamia teraz udo pacjenta jedną ręką lub nogą. Jednocześnie obraca teraz drugą ręką nogę pacjenta, raz pod naciskiem, raz pod napięciem. Pochodzi z Rotacja zewnętrzna do bólu, leży Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej z przodu.

2. Test Böhlera-Krömera

Ten test jest również nazywany Test obciążeniowy wzięcia i przywodzenia nazywa. Badający jedną ręką stabilizuje udo pacjenta leżącego na plecach, a drugą chwyta okolice kostki. Aby przetestować łąkotkę przyśrodkową, górna ręka chwyta wewnętrzną stronę uda lub kolana, a dolna ręka chwyta zewnętrzną kostkę. Teraz egzaminator zgina i prostuje nogę, jednocześnie ją przywodząc, czyli pod Stres Varus stawia. Z Ciśnienie kompresji badanie może wywołać ból w odpowiednim menisku, w tym przypadku w przyśrodkowym, i wskazuje na jego Zmiana patologiczna na dół.

3. Znak Payr

Do tego testu pacjent musi leżeć na stole do badań ze skrzyżowanymi nogami. Egzaminator naciska teraz umiarkowanie silnie na powierzchnię kolana, które są obecnie w pozycji obróconej na zewnątrz i zgiętej. Jeśli wywieranie ucisku w środkowej części stawu jest bolesne, pacjent prawdopodobnie go ma Wewnętrzne uszkodzenie krążka w tylnej części.

4. Steinmann I

Test Steinmanna I ma na celu jeden Wyzwalanie bólu związanego z rotacją. Pacjent leży na plecach z kolanem zgiętym o około 30 °. Egzaminator jedną ręką chwyta podudzie, a drugą piętę, skąd jest raz rotacja wewnętrzna, a następnie rotacja zewnętrzna wykonuje. Ból związany z rotacją zewnętrzną dla jednego Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej.

5. Steinmann II

W drugim teście Steinmanna pacjent również leży na plecach. Egzaminator próbuje się zjednoczyć, czując przyśrodkową i boczną przestrzeń stawową Ból wywołujący odpowiedni menisk (ból przyśrodkowy = uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej). Ważne jest, aby plik Wędrujący punkt bólu może: Podczas zginania ból w dotkniętej przestrzeni stawowej przesuwa się do tyłu, a podczas rozciągania do przodu. Ponadto badający obraca nogę pacjenta do wewnątrz i na zewnątrz, jednocześnie wykonując jedną ściskanie osiowe (tj. nacisk od dołu na staw kolanowy). Ból związany z rotacją zewnętrzną mówić tutaj Uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej.

Inne testy funkcjonalne, które nie zostały szczegółowo wyjaśnione, to Test Bragarda , z Test Cabota, the Childress-Znak Test McMurraya (Znak Fouche), z Test kompresji Andersona, z Pamiętaj o teście, z „Test Tesalii”, the Znak Turnera, z Test kompresji rotacyjnej według Pässlera i Objaw Tschaklina.

W przewlekłe zmiany łąkotki może być również Artroskopia być indeksowane.

Ilustracja łąkotki przyśrodkowej i łąkotki przyśrodkowej

Rozerwanie łąkotki
(= Pęknięcie łąkotki)
I - podłużna łza
II - ukośny widok (łza szmata)
III - pęknięcie promieniowe (pęknięcie poprzeczne)
IV - wyrwanie rączki kosza (forma specjalna)
V - zwyrodnienie (zużycie)

1. Łąkotka wewnętrzna -
   Meniscus medialis
2. Łąkotka zewnętrzna -
   Łąkotka boczna
3. Więzadło krzyżowe tylne -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Więzadła krzyżowego przedniego -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Kość udowa -
   Kość udowa
6. Rzepka - rzepka kolanowa
7. Piszczel - Piszczel

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

1. Łąkotka wewnętrzna -
   Meniscus medialis
2. Wewnętrzny węzeł stawowy
   (Shinb.) -
   Kłykcin przyśrodkowy
3. Więzadło poprzeczne stawu kolanowego -
   Lig. Transversum rodzaj
4. Więzadło rzepki -
   Ligamentum rzepka
5. Bursa - Bursa
6. Łąkotka zewnętrzna -
   Łąkotka boczna
7. Guzki na stawie zewnętrznym
   (Shinb.) -
   Kłykcie boczne
8. Więzadła krzyżowego przedniego -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Więzadło krzyżowe tylne -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Kość udowa - Kość udowa
11. Piszczel - Piszczel
12. Rzepka - rzepka kolanowa

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

MRI dla łąkotki przyśrodkowej

To jest dużo bardziej powszechne ostre / świeże rozdarcie łąkotki przyśrodkowej. To prawda MRI (Rezonans magnetyczny) jako sposób wyboru technik obrazowania łąkotki przyśrodkowej. Za pomocą MRI (lub Rezonans magnetyczny) rozdarcie łąkotki wewnętrznej można dokładniej ocenić pod względem kształtu i rozległości.

Zasada MRI opiera się na właściwości magnetyczne poszczególnych jąder atomowych w naszym cielekażdy specyficzny charakterystyczny moment pędu mieć. Dokładna funkcja jest bardzo złożona - po prostu komputer może rejestrować i oceniać impulsy, tak że ostatecznie a trójwymiarowy obraz powstaje. MRT to proces nagrywania 3D, który Pokaż łąkotki na każdej płaszczyźnie przestrzennej mogą. Dzięki wykorzystaniu pól magnetycznych i fal radiowych obraz MRI daje różne możliwości Kontrasty obrazu. Obraz MRI jest ważony w zależności od tego, którą tkankę można ocenić.

Nawet jeśli to MRI jest złotym standardem w diagnostyce łąkotki jest prawdziwy CT (Tomografię komputerową) jako możliwą alternatywę. To jest Procedura rentgenowska (promieniowanie jonizujące), które dodatkowo w porównaniu z czystym promieniowaniem rentgenowskim Reprezentują tkankę miękką mogą.

Do Złamanie struktur kostnych jako współistniejące uszkodzenie zmiany łąkotki móc to wykluczyć konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie w 2 płaszczyznach na.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Badanie rezonansu magnetycznego łąkotki przyśrodkowej

terapia

Istnieją dwa różne podejścia do leczenia łezki wewnętrznej łąkotki:

• artroskopowa częściowa menisektomia:
  ZA najmniejsza możliwa część łąkotki staje się z dala. W tym celu a wariant małoinwazyjnej operacji z bardzo małymi nacięciami, za pomocą Aparat i inne instrumenty wprowadzane przez nacięcia jest w trakcie opracowywania. Ważne jest, aby usunąć jak najmniejszą ilość tkanki łąkotki, ponieważ Ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów w późniejszym okresieczyli postępujące zużycie stawów, im więcej tkanki łąkotki jest usuwane, tym jest ona większa.
  
• Szew łąkotki:
  Ten drugi wariant jest metodą z wyboru, zwłaszcza dla osób młodszych, ale w zasadzie zawsze, gdy jest to możliwe. Tu również stosuje się zabieg artroskopowy, którego zaleta jest oczywista: Łza jest uszytatak będzie nie usunięto tkanki łąkotki i tak to Ryzyko późniejszej choroby zwyrodnieniowej stawów jest tak niskie, jak to możliwe trzymany.

Obie metody chirurgiczne łąkotki przyśrodkowej zwykle powodują: Znaczne ustąpienie objawów po kilku tygodniach osiągnął.
To jest po unieruchomienie na kilka dni stawu kolanowego przed a dalsze leczenie fizjoterapeutyczne jest uruchomiony.

Taping

Oprócz wcześniej wspomnianych terapii, taśmowanie może być również rozsądnym podejściem terapeutycznym w przypadku pęknięcia łąkotki wewnętrznej. W międzyczasie plastrowanie stało się uznaną metodą leczenia łąkotki wewnętrznej, zwłaszcza urazów sportowych, ponieważ spełnia zadanie funkcjonalnego bandaża.

Różne kolory taśm sugerują wytrzymałość, więc w zależności od stopnia ciężkości można wybrać, która taśma jest właściwa. Taśma stabilizuje staw kolanowy, nie ograniczając ruchów rozciągających i zginających. Taśma jest bardzo elastyczna i bardzo wygodna w noszeniu. Dodatkowo chroni przed obrzękiem okolicy stawu kolanowego poprzez lekki ucisk. Dodatkowo należy zwrócić uwagę na poprawę ukrwienia skóry dzięki lekko masującemu efektowi taśmy na skórze.

Taśma może być używana jako czysta leczenie zachowawcze jak również opieka pooperacyjna być użytym. Wybór wskazania zależy od rodzaju i nasilenia objawów. W przypadku dużego, całkowitego pęknięcia łąkotki przyśrodkowej, wklejenie taśmy nie wystarcza do całkowitego wygojenia łąkotki przyśrodkowej. Jednak po operacji tak ciężkiej łąkotki opatrunki taśmowe mogą powodować Wpłyń na regenerację i proces gojenia poprzez ulgę. W przypadku pęknięcia łąkotki przyśrodkowej można również zastosować zachowawczą terapię taśmą Przeciwbólowy przyczynić się. Przyczyną tego jest fakt, że staw kolanowy jest odciążany przez element stabilizujący, a tym samym uszkodzony łąkotek jest również narażony na mniejsze siły nacisku i tarcia.

Aby uzyskać dobry efekt terapeutyczny, jest to bardzo ważne Nałóż taśmę prawidłowo. Taśmy należy umieścić w pozycji wygiętej (ok. 70 °). W większości przypadków na skórę nakłada się dwa paski; jeden pasek wzdłuż wewnętrznej strony rzepki, a drugi wzdłuż zewnętrznej strony. Rzepka powinna być wolna i nie zakryta taśmą. O dokładną technologię systemu należy zapytać lekarza prowadzącego.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Dotknij kolan

operacja

W większości przypadków uszkodzenie jest włączone Łąkotka przyśrodkowa ale tak wyraźny Leczenie zachowawcze jest niewystarczające dlatego wskazana jest operacja. Celem pęknięcia łąkotki przyśrodkowej jest Zachowanie menisku.

Operacja jest jedna chirurgia artroskopowa używając endoskopu, który jest wykonywany przez małe nacięcia w Staw kolanowy jest wprowadzony. Możesz użyć więcej małych cięć Trokary z różnymi narzędziami chirurgicznymi być użytym.

W zależności od rodzaju i stopnia nasilenia łąkotki przyśrodkowej można ją leczyć chirurgicznie na różne sposoby: Pęknięcie uchwytu kosza lub pęknięcie u podstawy wcześniej chirurg ustala jeden Szew łąkotki. Przy pomocy specjalnej techniki szycia, rozdarty menisk wewnętrzny można ponownie zamocować i ustawić w prawidłowej pozycji, tak aby odrosł.

Oprócz szwu łąkotki występuje również Resekcja łąkotki i Przeszczep łąkotki. Pierwsza z nich, czyli resekcja lub usunięcie, jest konieczna, jeśli Zbyt duże uszkodzenie łąkotki wewnętrznej należy ponownie założyć szwem. Szew może również nie być możliwy, jeśli na przykład łza znajduje się w miejscu o słabym krążeniu krwi. ZA jednakże dobre krążenie krwi jest warunkiem dobrego gojenia się ran. Dlatego a Częściowe usunięcie tego regionu łąkotki które mogą nie być odpowiednio ukrwione.

Rozróżnia się usuwanie łąkotki Częściowa i całkowita resekcja. Z definicji usuwa się plik Częściowa resekcja mniej niż połowy łąkotki (<50%); w Całkowita, nie wymagająca wyjaśnienia resekcja całej łąkotki. ZA Przeszczep łąkotki, Więc a Zastąpienie łąkotek, jest wskazana, gdy łąkotka przyśrodkowa pacjenta została już usunięta. Szczególnie młodych i wciąż aktywnych pacjentów skorzystać z tego przeszczepu łąkotki, ponieważ zmniejsza to ryzyko Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego z powodu niewystarczająca funkcja amortyzatora można obniżyć. W którym Wymiana łąkotki jest to Łąkotka dawcy lub wokół sztucznej tkanki.