Oczekiwana długość życia w raku piersi

wprowadzenie

Współczynnik przeżycia to liczba, która ma największe znaczenie dla wielu pacjentów z rozpoznaniem raka.
W medycynie jednak zwykle nie można go podawać w latach, zamiast tego podaje się odsetek pacjentów, którzy nadal żyją po 5 latach. Ze statystyk tych należy korzystać z wielką ostrożnością, ponieważ często są one uogólnione, a wskaźnik przeżywalności, zwłaszcza w przypadku raka piersi, zależy od wielu czynników. Tylko lekarz prowadzący może dokonać indywidualnej, ostrożnej oceny.

Jaki jest ogólny wskaźnik przeżywalności raka piersi?

W medycynie, zwłaszcza w przypadku raka, prawdopodobieństwo przeżycia podaje się jako przeżycie 5-letnie.
Statystyki te nie dotyczą tego, jak długo przeżywają poszczególni pacjenci, ale raczej ilu pacjentów nadal żyje po 5 latach. W przypadku raka piersi 5-letnie przeżycie wynosi 88% dla kobiet i 73% dla mężczyzn z rakiem piersi. 10-letnie przeżycie wynosi 82% dla kobiet i 69% dla mężczyzn. Możesz więc powiedzieć, że rak piersi jest porównywalny z jednym dobry wskaźnik przeżycia jest uspołeczniony.
Jednak te dwie statystyki są bardzo uogólnionymi wskaźnikami przeżycia. Indywidualna częstość zależy od wielu czynników, takich jak wielkość guza, stopień zwyrodnienia lub zajęcie węzłów chłonnych. Ponadto wskaźnik przeżycia zmienia się, jeśli po leczeniu pierwotnym z czasem pojawiają się nawroty guza lub przerzuty. Ponadto, informacje statystyczne dotyczące przeżywalności lub rokowania muszą być zawsze traktowane ostrożnie, ponieważ indywidualny przebieg choroby może być również przedstawiony zupełnie inaczej. Ze względu na wiele czynników wpływających na przeżywalność tylko lekarz prowadzący może oszacować indywidualny współczynnik przeżycia, patrząc na wszystkie wyniki.

Przeczytaj także nasz temat: Szanse wyzdrowienia z raka piersi

Jaka jest oczekiwana długość życia z rakiem piersi?

Oczekiwana długość życia to długość czasu między określonym momentem, w którym zdiagnozowany zostaje nowotwór, a dana osoba umiera.
W przypadku raka dokładne określenie oczekiwanej długości życia jest prawie niemożliwe, ponieważ zbyt wiele czynników może mieć wpływ i trudno jest przewidzieć indywidualny przebieg choroby. Wcześniej średnia długość życia przerzutowego raka piersi wynosiła około 2 lata od wystąpienia pierwszego przerzutu. Te informacje o oczekiwanej długości życia są uważane za nieaktualne, ponieważ nowoczesne opcje leczenia oferują również dobre opcje leczenia zaawansowanego raka piersi. Zamiast średniej długości życia, badania są częściej wykorzystywane do pomiaru 5-letniego przeżycia. Jeśli chorobę można całkowicie ustabilizować na długi okres, można założyć normalną długość życia przy braku innych chorób.

Przeczytaj także: Rokowanie w raku piersi

Jakie czynniki wpływają pozytywnie na przeżywalność i oczekiwaną długość życia?

Do pozytywnych czynników należą małe guzy poniżej 2 cm, które w klasyfikacji wykazują jedynie niewielki stopień degeneracji (G1).
Niski stopień zwyrodnienia oznacza, że ​​komórki guza są nadal bardzo podobne do normalnej tkanki gruczołu sutkowego. Z tego można wywnioskować, że wczesne wykrycie raka piersi może mieć również pozytywny wpływ na przeżywalność, także dlatego, że zwykle nie ma zajęcia węzłów chłonnych. Oznacza to, że guz nie zaatakował jeszcze naczyń limfatycznych w piersi i dlatego jest nadal miejscowo ograniczony. W tym kontekście nadal ma pozytywny wpływ na przeżywalność, jeśli guz nie przebił jeszcze żadnych naczyń.
Stan receptora jest określany jako pozytywna konstelacja, jeśli guz jest dodatni dla receptorów hormonalnych, a receptor HER2 jest ujemny. Guzy z dodatnimi receptorami hormonalnymi można dobrze leczyć, oprócz chemioterapii, za pomocą terapii hormonalnej. Liczy się również wiek pacjenta. Pozytywnie należy ocenić wiek powyżej 35 lat w chwili wystąpienia choroby.

Więcej informacji na ten temat: Etapy raka piersi

Jakie czynniki wpływają negatywnie na przeżywalność i oczekiwaną długość życia?

Najważniejszym czynnikiem prognostycznym, także w odniesieniu do przeżywalności, jest stan węzłów chłonnych pod pachą.
Jeśli w tych węzłach chłonnych znajdują się komórki nowotworowe, jest to postrzegane jako czynnik negatywny. Duży guz w momencie rozpoznania również należy ocenić jako czynnik negatywny, podobnie jak stopień G3. W tym kontekście G3 oznacza, że ​​różnicowanie komórek nowotworowych już znacznie różni się od pierwotnej tkanki i że są one bardziej złośliwe. Ponadto ważną rolę odgrywają różne receptory na guzie. Jest ujemny, gdy guz nie ma receptorów hormonalnych, ale ma receptory HER2. Dotychczas obecność receptorów HER2 była uznawana za czynnik negatywny, nawet jeśli przy pomocy tego typu można podać specyficzne przeciwciała (trastuzumab) skierowane przeciwko temu receptorowi, które wykazują bardzo dobry efekt.
Negatywnie na przeżywalność wpływa występowanie nawrotów miejscowych, czyli ognisk guza np. Na ścianie klatki piersiowej czy pod pachą. W przypadku nawrotów po usunięciu piersi pod pachą wskaźnik przeżycia 5-letniego spada do 50-55%. Jeśli nawroty występują w różnych miejscach w tym samym czasie, 5-letnie przeżycie wynosi około 21%. Istotne jest również to, czy nawrót nastąpi w okresie krótszym niż dwa, czy więcej niż dwa lata po pierwszej terapii. Tak zwane wczesne nawroty (po mniej niż dwóch latach) są często trudniejsze do leczenia i wiążą się z większym ryzykiem dalszych nawrotów i przerzutów. Ma to oczywiście wpływ na współczynnik przeżycia.

Możesz być także zainteresowany tym tematem:

• Zajęcie węzłów chłonnych w raku piersi
• Końcowy rak piersi

Jaki jest współczynnik przeżycia dla potrójnie ujemnego raka piersi?

Potrójnie ujemny rak piersi ma najgorszy wskaźnik przeżywalności w porównaniu z innymi typami raka piersi.
Powodem tego jest to, że w momencie wstępnej diagnozy rozmiar guza jest często większy, ponieważ opisuje on stosunkowo agresywny wzrost. Dlatego po postawieniu diagnozy komórki nowotworowe często dotykają węzły chłonne pod pachą. Ponieważ stan węzłów chłonnych jest istotnym czynnikiem rokowania i przeżywalności, należy spodziewać się pogorszenia przeżywalności.
Jednak przeżywalność jest w dużej mierze modulowana przez indywidualną odpowiedź na chemioterapię. Pacjenci, którzy dobrze reagują na chemioterapię, mają podobny wskaźnik przeżycia, jak pacjenci z bardziej korzystnymi prognostycznie typami raka piersi.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Co to jest potrójnie ujemny rak piersi?

Jakie są szanse na wyzdrowienie, jeśli zajęte są węzły chłonne?

Zajęcie węzłów chłonnych odgrywa ważną rolę prognostyczną w raku piersi. To zależy od tego, czy dotknięte są węzły chłonne i ile. Im więcej węzłów chłonnych zawiera już gniazda komórek nowotworowych, tym statystycznie zmniejsza się prawdopodobieństwo wyzdrowienia. Zajęcie węzłów chłonnych sugeruje, że rak rozprzestrzenił się już poza swoje lokalne granice. Jeśli zaatakowane są 1-3 węzły chłonne, a guz jest jednocześnie ujemny pod względem receptorów hormonalnych lub HER2 dodatni, nazywa się go guzem wysokiego ryzyka. Jeśli zajęte są więcej niż 4 węzły chłonne, jest to guz wysokiego ryzyka niezależnie od statusu receptora. Ma to również duży wpływ na terapię. W przypadku zajęcia węzłów chłonnych pod pachą podczas zabiegu chirurgicznego są one całkowicie usuwane i każdy jest badany indywidualnie. W następnej chemioterapii, terapii hormonalnej lub terapii przeciwciałami, jeśli węzły chłonne są dodatnie, wybrano również bardziej agresywne podejście terapeutyczne, aby dać pacjentowi najlepszą szansę na wyleczenie. Nie ma konkretnych danych liczbowych dotyczących szans wyzdrowienia z zajęcia węzłów chłonnych, ponieważ istnieje zbyt wiele innych czynników, aby odważyć się na uogólnienia. Indywidualne ryzyko może ocenić tylko lekarz prowadzący, który może odwołać się tylko do statystyk i doświadczenia.

Przeczytaj także: Zajęcie węzłów chłonnych w raku piersi

Jakie są szanse na wyzdrowienie, jeśli są przerzuty?

W raku piersi należy odróżnić przerzuty do węzłów chłonnych od przerzutów do innych narządów. Jeśli mówi się potocznie o zajęciu węzłów chłonnych, automatycznie oznacza to przerzuty w węzłach chłonnych. Zajęcie węzłów chłonnych wiąże się z wyższą szansą wyzdrowienia niż przerzuty do innych narządów. Rak piersi ma skłonność do przerzutów, na przykład do płuc, wątroby, szkieletu lub mózgu. Gdy tylko w tych narządach pojawią się przerzuty, podstawowym celem terapeutycznym jest zwykle zaprzestanie leczenia choroby.Przerzuty są oznaką, że rak piersi rozprzestrzenił się po całym organizmie przez krwiobieg i że jest prawie niemożliwe, aby ponownie zatrzymać chorobę. Terapia na tym etapie koncentruje się bardziej na utrzymaniu funkcji organizmu i jakości życia pacjenta. Nawet w przypadku przerzutów możliwe są lata przeżycia, dlatego trudno jest wypowiedzieć się na temat współczynnika przeżycia. Ponadto należy różnicować w zależności od lokalizacji przerzutów. Na przykład przerzuty do kości można dobrze leczyć nowoczesną terapią, a obciążenie pacjenta można porównać do obciążenia niezłośliwą chorobą przewlekłą.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Przerzuty w raku piersi

Jak wielkość guza wpływa na przeżywalność?

Rozmiar guza pierwotnego jest jednym z istotnych czynników, które mogą również wpływać na przeżywalność.
Nowotwór tak mały, jak to tylko możliwe, jest prognostycznie korzystniejszy dla wskaźnika przeżywalności niż guz duży. Guzy, które są mniejsze lub równe 2 cm są klasyfikowane jako guzy niskiego ryzyka. Zakłada się, że małe guzy są nadal lokalne. W przypadku dużych guzów istnieje większe ryzyko, że przedostały się one już do układu limfatycznego i że komórki nowotworowe są już obecne w węzłach chłonnych.

Przeczytaj także nasz temat: Chirurgia raka piersi

Jak etap wpływa na przetrwanie?

Rak piersi dzieli się na różne etapy zgodnie z klasyfikacją TNM. Każda litera TNM oznacza inną charakterystykę guza.
T klasyfikuje wielkość i rozległość samego guza. Lokalne ogniskowanie mniejsze lub równe 2 cm ma pozytywny wpływ na współczynnik przeżycia. W przypadku niewielkich zmian często nie występują zajęte węzły chłonne, co ma istotny wpływ na rokowanie i przeżywalność. W przypadku większych guzów należy założyć bardzo agresywny wzrost lub długi czas wzrostu, co zmniejsza ryzyko miejscowego raka.
N (angielskie węzły = węzły chłonne) dostarcza informacji o stanie węzłów chłonnych. Klasyfikacja TNM rozróżnia również różne lokalizacje węzłów chłonnych. Jednak dla wskaźnika przeżycia ważniejsze jest to, ile węzłów chłonnych jest dotkniętych.
M w klasyfikacji oznacza przerzuty. Nie oznacza to przerzutów do węzłów chłonnych, ale przerzuty do innych narządów, takich jak płuca czy wątroba.

Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji na temat klasyfikacji TNM, polecamy naszą stronę internetową: System TNM

Jak klasyfikacja wpływa na przeżywalność?

Podczas oceniania patrzysz na komórki guza pod mikroskopem.
Patolog ocenia, jak bardzo komórki nowotworowe różnią się od pierwotnej tkanki. Klasycznie tkankę guza dzieli się na trzy stopnie. W przypadku raka piersi klasyfikację przeprowadza się zgodnie z systemem Elstona i Ellisa.
G1 jest najbliżej pierwotnej tkanki, ale mimo to należy ją ocenić jako złośliwą, podczas gdy G3 przemawia za słabo zróżnicowaną tkanką, która nie jest już zbyt podobna do pochodzenia. Guz G2 nadal wykazuje umiarkowanie zróżnicowaną złośliwą tkankę. Stopień G1 ma najlepsze rokowanie, także pod względem przeżywalności, ponieważ guzy te mają korzystniejszy przebieg. Guzy G3 częściej wykazują agresywny i szybki wzrost, a zatem wiążą się z gorszym współczynnikiem przeżycia.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Markery nowotworowe w raku piersi