Stulejka

wprowadzenie

Plik Stulejka (Synonim: Napięte czoło) jest spowodowana dysproporcją między szerokością napletka a rozmiarem Żołądź prącia (Żołądź). Ze względu na to napięcie napletka nie można już odciągnąć za żołądź od około 2 roku życia. Może to prowadzić do zapalenia, bólu i powikłań przy oddawaniu moczu.
Ponadto napletek, który jest zbyt napięty, może prowadzić do nagłej sytuacji parafimozy. Tutaj napletka nie można już wcześniej zsuwać, co zapobiega ukrwieniu żołędzi.

etiologia

Częstość występowania wynosi 5-7% wśród chłopców w wieku od 5 do 7 lat. W wieku 16 lat nadal choruje około 1% chłopców.

Objawy

Objawy stulejki mogą obejmować bolesne oddawanie moczu lub rozdęcie napletka (Balangitis) oddawać mocz. Mocz nie może zostać całkowicie opróżniony, ale przepływa za napletkiem i powoduje jego pęcznienie. Ponadto higieny narządów płciowych nie można przeprowadzić wystarczająco dokładnie, przez co może rozwinąć się stan zapalny żołędzi lub napletka. Towarzyszy im ból, obrzęk żołędzi i zaczerwienienie i zwykle są bardzo irytujące dla osoby zainteresowanej. Często zdarza się, że żołądź staje się niebieskawa podczas erekcji.

Przeczytaj więcej na ten temat: niebieski żołądź

diagnoza

Stulejka jest zwykle zauważana w domu przez matkę lub samego chłopca, w zależności od stopnia napięcia napletka i objawów. Tak też jest brak sprzętu diagnostycznego niezbędne do bezpiecznego rozpoznania stulejki. Odczucia dotykowe i wizualne w połączeniu z opisanymi objawami są zwykle wystarczające.

Środki terapeutyczne dla stulejki

Jedyna terapia lecznicza jest operacyjna Obrzezanie (obrzynek). Pod żadnym pozorem nie należy wykonywać wycofywania ręcznego. Może to mieć nie tylko traumatyczne konsekwencje dla dziecka, ale jest również bolesne i może prowadzić do urazów napletka. Te z kolei mogą powodować blizny i prowadzić do stulejki z bliznami.
W ten sposób wszystkie skurcze napletka są korygowane chirurgicznie. Napletek można usunąć tylko częściowo lub radykalnie na prośbę rodziców.
Plik Obrzezanie jest obecnie rutynową operacją i może być przeprowadzana ambulatoryjnie, jeśli kurs jest nieskomplikowany. Operacja jest zwykle wykonywana między 2.rokiem życia a wejściem do szkoły, pod warunkiem braku problemów, bólu lub powikłań. W takim przypadku operację należy przeprowadzić jak najszybciej, niezależnie od wieku. Przeciwwskazaniami do zabiegu są infekcje lub inne nieprawidłowości narządów płciowych. W szczególności spodziectwo (tworzenie przedniej szczeliny cewka moczowa) jest przeciwwskazaniem, ponieważ do tej chirurgicznej korekcji najlepiej używać napletka, aby całkowicie zamknąć cewkę moczową.

Operacja (OP)

Chirurgia stulejki (Zwężenie napletka) jest odpowiednie, gdy po ukończeniu 2 roku życia Komplikacje wynikają z zawężenia planu. Takie powikłania mogą obejmować nawracające infekcje, które są łatwiejsze dzięki zwężeniu napletka. Powinieneś wtedy mieć Phimoses OP myśleć.

Chirurgia, która pojawia się pod znakiem zapytania, nazywa się Radykalne obrzezanie. Dwa arkusze napletka są usuwane okrężnie. Operacja jest w toku Znieczulenie miejscowe lub w znieczulenie ogólne przeprowadzone.
U dzieci stosuje się znieczulenie ogólne, u dorosłych tzw. Blokadę penisa Znieczulenie miejscowe (Mepiwakaina 1%) jest wstrzykiwany podskórnie. To jest wstrzykiwane w podstawę penisa po obu stronach. To naraża penisa na odczuwanie bólu i można wykonać operację.

W ramach operacji najpierw rozluźnia się zrosty i jeśli to konieczne. Następnie z tyłu (grzbietowy) napletek nacięte (tak zwane nacięcie) i okrągłe (okólnik) wyciąć wokół dwóch arkuszy napletka. Dzieje się to na poziomie tzw Bruzda wieńcowabruzda pod żołędziami prącia. Następnym krokiem jest Tętnica wędzidełkowa zapobiec. To się nazywa podwiązanie.
To tętnica przebiega przez wędzidełko, więzadło napletka i służy do zaopatrzenia napletka w krew. Więzadło napletka (Wędzidełko) jest również zerwany. Ostatnim krokiem jest połączenie wewnętrznego i zewnętrznego płata napletka szwami.

Kolejna operacja to tzw obrzezanie plastyczne. To również rozluźnia zrosty, ale wtedy tylko trochę powiększa napletek.

Po operacji ranę chirurgiczną przykrywa się bandażem przeciwbólowym, który należy pozostawić na kilka dni w celu złagodzenia bólu.

Ta operacja rzadko powoduje komplikacje. Takimi powikłaniami może być jednak zakażenie rany lub martwica krawędzi rany, a także nawracająca stulejka (Nawrotowa stulejka), zwłaszcza jeśli pozostało zbyt dużo napletka. Jeśli dojdzie do zwężenia mięsa, czyli zwężenia cewka moczowa (Zwężenie cewki moczowej), może być konieczna inna operacja.

Ogólnie rzecz biorąc, higiena penisa i żołędzi prącia jest lepsza do utrzymania po takiej operacji i ogólnie uważa się, że jest bardziej higieniczna, gdy żołądź jest odsłonięty.

Maści i kremy

Jeśli stulejka przebiega bez powikłań, tj. Nie ma trwałych lub nawracających infekcji, a przepływ moczu jest niezakłócony, konserwatywny Terapia do wypróbowania. Przede wszystkim oznacza to, że możesz poczekać do 3 roku życia, aby zobaczyć, jak będzie się dalej rozwijać. Ponadto na próbę można stosować maści zawierające estrogen lub kortyzon.
Taki byłby na przykład Ovestin (Estriol) lub Dermoxin (Clobetasol) lub Ecural (Mometason). Te kremy należy nakładać i wcierać pod napletek dwa razy dziennie. Całość nakłada się około 4 tygodnie.
W około 80% przypadków ta aplikacja poprawia zwężenie.

rozciągać

W przypadku stulejki możesz najpierw spróbować ją stopniowo rozciągać. W tym przypadku należy również stosować maści zawierające kortyzon.
Podczas codziennego kremowania napletek jest zawsze ostrożnie poruszany. Należy jednak zauważyć, że powinno to być możliwe tylko bez bólu i bez oporu! Ten wysiłek powinien być prowadzony przez dłuższy okres czasu i może przynieść rezultaty niewymagające dalszej terapii chirurgicznej.

Komplikacje

W około 1% przypadków wtórne krwawienie występuje w stulejce, Zaburzenia gojenia ranwtórne blizny i nieregularne brzegi rany są bardzo rzadkie (0,05% przypadków).

Inną komplikacją stulejki jest również to Rak prącia. Stulejka i wynikająca z tego zła higiena prowadzą do powstania sebum napletka, tzw. Smegmy. Ta smegma jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka prącia.

Inne formy stulejki

Stulejka niemowlęca: To jest połączenie nabłonka żołędzi (Żołądź prącia) z wewnętrznym nabłonkiem napletka. To połączenie zwykle ustępuje w trzecimRok życia uważany jest za fizjologiczny i dlatego reprezentuje brak wskazania op przedstawiać.
Parafimoza: Parafimoza jest nagłą sytuacją i wymaga natychmiastowego leczenia. Przyczyną parafimozy jest cofnięcie się zbyt ciasnego napletka za żołędzi do Bruzda wieńcowa. Penis puchnie, ponieważ dopływ krwi i drenaż są przerwane. W najgorszym przypadku może również wystąpić parafimoza Martwicze Prowadzi do (obumierania) żołędzi. Jednak ze względu na bardzo silny ból parafimozę zwykle leczy się w odpowiednim czasie. Terapia jest początkowo ręczną redukcją, w której obrzęk tkanki jest uciskany w celu pociągnięcia napletka do przodu. Jeśli taki manewr nie jest możliwy, pierścień do sznurowania należy odwrócić od grzbietu (z tyłu) znieczulenie nacięte, aby uniknąć martwicy prącia. Po udrożnieniu penisa wykonuje się obrzezanie.

Korzyści z terapii

Po Obrzezanie możliwa jest lepsza higiena narządów płciowych, aby uniknąć zapalenia. Ponadto udowodniono, że obrzezani chłopcy mają znacznie mniejsze ryzyko zachorowania na raka prącia w ciągu swojego życia. Choroby przenoszone drogą płciową są również rzadsze u mężczyzn po obrzezaniu. Wynika to prawdopodobnie z bardziej praktycznej higieny.

Stulejka u dziecka / niemowlęcia

Przede wszystkim stulejka oznacza po prostu, że napletek nie ma penisa Żołądź penisa jest odpychanie.

Taka stulejka jest fizjologiczna w pewnym wieku, tj. Normalna i nie ma wartości chorobowej. Dzieje się tak do 3 roku życia. W tym czasie napletek jest z Żołądź prącia (Żołądź penisa) klejone. Stopniowo można następnie odciągnąć napletek dalej.
W przybliżeniu 50% chłopców ma napletek wykraczający poza pierwszy rok życia Bruzda wieńcowa żołądź prącia można odepchnąć. Po ukończeniu 2 roku życia jest to już możliwe na około 80%. Zwykle po zakończeniu okresu dojrzewania napletek powinien być całkowicie odłączony i przesuwany.

Dlatego w przypadku stulejki w okresie niemowlęcym lub dziecięcym początkowo nie jest konieczna interwencja chirurgiczna, gdyż można oczekiwać dalszego rozwoju.

Stulejka jest jednak zawsze patologiczna, tj. Ma wartość chorobową, jeśli prowadzi do nawracającego zapalenia żołędzi prącia i / lub napletka, jeśli występuje przekrwienie moczu lub jeśli na napletku jest już blizny z powodu infekcji. W takich przypadkach wskazana byłaby dalsza terapia.

Podsumowanie

Stulejka jest stosunkowo powszechna Obraz choroby w dzieciństwie i jest obecnie traktowany jako procedura rutynowa. Jedyną terapią leczniczą w przypadku stulejki jest obrzezanie chłopca. Operacja jest często wykonywana we wczesnym dzieciństwie (w wieku od 2 do 6 lat) i zwykle jest całkowicie nieskomplikowana. W każdym przypadku należy unikać przymusowego poszerzania lub odciągania do tyłu, zwłaszcza w celu uchronienia dziecka przed tym traumatycznym doświadczeniem.
Ważne jest, aby odróżnić ją od stulejki niemowlęcej. To są tylko zrosty Nabłonekktóry w większości przypadków zanika po 3 roku życia. Z kolei wskazaniem doraźnym jest parafimoza, która wiąże się z ryzykiem martwicy i bardzo silnym bólem i dlatego wymaga natychmiastowego leczenia.