Neurologia-Online

Zaburzenia węchu

Epidemiologia

W przeciwieństwie do zaburzeń smaku, które rzadko występują w społeczeństwie, często występują zaburzenia węchu. Przyjmuje się, że około 79 000 chorych poddawanych jest leczeniu w klinikach laryngologicznych w Niemczech każdego roku. Poniżej znajduje się krótki przegląd terminologii związanej z zaburzeniami węchu.

Ilościowe zaburzenia węchu

Hiperosmia: W przypadku hiperosmii osoba jest szczególnie wrażliwa na bodźce zapachowe.
Normosmy: Normosmy została wymieniona tylko ze względu na kompletność. Tutaj nie ma zmiany w postrzeganiu zapachu. W związku z tym jest to stan normalny.
Hiposmia: jeśli cierpisz na hiposmię, zmysł węchu jest osłabiony.
Częściowa anosmia: Jak sama nazwa wskazuje, częściowa anosmia to po prostu brak wrażliwości na określony zapach lub grupę zapachów.
Funkcjonalna anosmia: W przypadku funkcjonalnej anosmii występuje wyraźne upośledzenie zdolności węchowej. Resztkowa zdolność węchowa nie jest już ważna.
Anosmia: W przypadku braku węchu zdolność węchu jest całkowicie utracona.

Jakościowe zaburzenia węchu

Parosmia: W kontekście parosmii zapachy są postrzegane inaczej.
Fantosmia: wyczuwalny jest pewien zapach, chociaż nie ma zapachu.
Pseudosmia / iluzja węchowa: w kontekście pseudosmii zapach jest reinterpretowany w wyobraźni poprzez silne uczucia.
Nietolerancja węchu: osoba dotknięta chorobą subiektywnie odczuwa zwiększoną wrażliwość na zapachy. Obiektywnie jednak węch jest całkowicie normalny.

Przyczyny zaburzeń węchowych

Przyczyny zaburzeń smaku można podzielić na dwie szerokie grupy.
Wyróżnia się sinunasele powoduje z nie sinunasalny Przyczyny.

Przyczyny sinunasalne: z terminem sinunasal mamy na myśli rzeczy, które mają swój początek w nosie lub zatokach. W rezultacie tak jest węchowy System („aparat węchowy”), tj. Nabłonek węchowy nosa i przewód węchowy, który przekazuje informacje z układu obwodowego do centralnego, pozostaje nienaruszony. Istnieje kilka przyczyn zatok i nosa, które powodują zaburzenia węchu.
Zapalenie, które może być wywołane przewlekłymi infekcjami nosa lub zatok lub zapaleniem wywołanym przez alergie lub przewlekłe przerostowe zapalenie zatok z polipami nosa może zmniejszyć zdolność węchu. Ale niekoniecznie musi to być stan zapalny, który powoduje zaburzenia węchu na poziomie zatok przynosowych. Obrzęk błony śluzowej, skrzywienie przegrody nosowej lub łagodne lub złośliwe zmiany w nosie są kolejnymi przyczynami zaburzeń węchu przy zatokach nosa.

Przyczyny niezwiązane z zatokami nosowymi: występują zmiany w nabłonku węchowym lub drogach węchowych, które następnie prowadzą do zaburzeń węchowych.
Podobnie jak w przypadku przyczyn sinunasalnych, istnieje wiele różnych możliwości, które mogą prowadzić do nienasiennych zaburzeń węchowych. Zaburzenia węchowe niezwiązane z zatokami nosowymi mogą rozwinąć się po infekcji wirusowej, po urazie głowy lub po ekspozycji na toksyny, takie jak formaldehyd, tlenek węgla lub kokaina. Do tej grupy można również zaliczyć wrodzone zaburzenia węchowe, gdyż najczęściej dotyczy to części przewodu węchowego.
Choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona czy choroba Alzheimera, również mogą prowadzić do zaburzeń węchu. Jeśli zaburzenie węchowe nie jest spowodowane jedną z wyżej wymienionych przyczyn niesinusoidalnych, uważa się, że idiopatycznyco oznacza coś w rodzaju „bez znanej przyczyny”.

Diagnoza zaburzeń węchu

W przypadku podejrzenia zaburzeń węchowych lekarz powinien przeprowadzić szczegółowy wywiad, gdyż tutaj można znaleźć ważne informacje na temat możliwej przyczyny. Po przeprowadzeniu wywiadu i badaniu należy zbadać obecność zaburzenia węchu za pomocą testów.

Sprawdzanie zapachu:
Nasze zdolności węchowe można sprawdzić dwoma rodzajami testów. Istnieją z jednej strony tzw. Procedury testów subiektywnych, które wymagają, aby pacjent był sprawny i mógł sam udzielić informacji o zapachu, z drugiej strony istnieją obiektywne procedury testowe, które są stosowane, gdy dana osoba nie może sam współpracować i nie może dostarczyć informacji o tym, jak tak jest w przypadku małych dzieci lub osób z demencją.

Subiektywne procedury:
Pałeczki wąchania: Istnieje wiele różnych patyczków węchowych, każdy o innym zapachu, które są trzymane pod nosem przez krótki czas. Za pomocą kart selekcyjnych pacjent może określić, jaki zapach właśnie dostał.
Test UPSI: W zależności od miejsca opracowania test ten został nazwany Testem identyfikacji zapachów Uniwersytetu Pensylwanii (test UPSI). Tutaj różne zapachy są zamknięte w mikrokapsułkach, które są następnie uwalniane.
Test CCCRC: Test ten zawdzięcza swoją nazwę również miejscu pochodzenia w USA. Ten test obejmuje znacznie więcej zapachów niż dwie opisane powyżej metody testowe, które są przechowywane w plastikowych lub szklanych fiolkach. Ponadto sprawdza się również, gdzie leży próg węchowy dla charakterystycznego gryzącego zapachu butanolu, tj. Z jakiego stężenia butanolu dana osoba może go wyczuć.
Na Aachen Rhinotest sześć rozpuszczonych zapachów jest rozpylanych do ust ofiary. To musi następnie określić postrzegany zapach za pomocą sześciu podanych przymiotników (kwiatowy, owocowy, żywiczny, ostry, owocowy, ostry). Jednak Aachen Rhinotest jest rzadko używany.

Obiektywne procedury:
Jeśli nie można liczyć na aktywną współpracę pacjenta, stosuje się obiektywne procedury testowe. Tutaj istnieje możliwość tzw węchowe potencjały wywołane (OEP). To skomplikowane sprzętowo badanie przeprowadza się tylko w kilku ośrodkach, takich jak Berlin, Rostock, Kolonia, Moguncja, Mannheim, Bazylea czy Wiedeń.
Włókna nerwowe są stymulowane za pomocą trzech różnych zapachów. Alkohol fenyloetylowy, wanilina i siarkowodór są używane jako substancje zapachowe. W rzeczywistości zapachy powinny wyzwalać sygnały elektryczne, które są następnie rejestrowane i wyświetlane za pomocą elektrod.

Terapia zaburzeń węchowych

Leczenie zaburzenia węchu zawsze zależy od przyczyny.
Jeśli zaburzenie węchowe jest spowodowane inną chorobą, należy ją odpowiednio leczyć.
Jeśli występuje jako efekt uboczny pewnego leku, należy go przerwać, jeśli to możliwe, lub dostosować dawkę.
Leczenie wrodzonego zaburzenia węchu lub związanego z wiekiem pogorszenia percepcji węchowej nie jest obecnie możliwe. Jednak zaburzenia węchowe spowodowane zatokami nosowymi mogą być dobrze leczone terapeutycznie.

Terapia operacyjna:
Jeśli za zaburzenia węchowe odpowiadają skrzywienie przegrody, polipy w nosie lub łagodne lub złośliwe guzy nosa, przyczyny te można leczyć operacyjnie. Możliwa jest również redukcja małżowin, ponieważ poprawia oddychanie przez nos i więcej powietrza, a tym samym więcej zapachów dociera do śluzówki węchowej.

Terapia medyczna:
Oprócz operacji, jeśli istnieje zatokowo-nosowe zaburzenie węchu można również rozważyć terapię lekową. W tym przypadku stosuje się głównie kortykosteroidy, które działają skutecznie przeciw istniejącym stanom zapalnym, a także zapewniają regresję polipów w nosie.
Ponadto mogą również zapewnić poprawę u pacjentów, którzy nie mają stanu zapalnego ani polipów.
Kortykosteroidy można podawać w postaci aerozolu do nosa, tj. Miejscowo, lub w postaci tabletek. Działają wówczas ogólnoustrojowo - czyli na cały organizm, co jest raczej niekorzystne z punktu widzenia szerokiego wachlarza skutków ubocznych, chociaż taka forma spożycia jest oczywiście bardziej skuteczna. Dlatego zaleca się stosowanie miejscowe.

Rokowanie i czas trwania zaburzenia węchu

Nie można sformułować żadnego konkretnego stwierdzenia na temat czasu trwania i rokowania zaburzenia węchu.
Zależą one od choroby podstawowej i wielu innych czynników:

Trudno jest wpływać na związane z wiekiem lub dziedziczne zaburzenia węchu. Jednak w przypadku zaburzeń węchowych związanych z urazami od 10 do 30 procent pacjentów może częściowo wyzdrowieć na przestrzeni lat.
Jeśli przyczyną jest infekcja, 60 procent pacjentów może spodziewać się przynajmniej częściowego przywrócenia funkcji węchowej w ciągu kilku tygodni.

Ogólnie rzecz biorąc, czynniki sprzyjające ustąpieniu zaburzenia węchowego to najwyższa możliwa rezydualna zdolność węchowa, młody wiek, niepalenie, sfałszowane wrażenie węchowe na początku zaburzenia oraz brak bocznych różnic w funkcji węchowej.

Ponadto za pomocą niektórych testów można zbadać objętość tak zwanej opuszki węchowej (opuszki węchowej) i jej reakcję na bodźce. Opuszka węchowa jest częścią mózgu, w której kończą się nerwy węchowe nosa. Duży wolumen i silna reakcja należą zatem do sprzyjających czynników.
Ponieważ zaburzenie węchowe może również pojawiać się jako zwiastun poważnej choroby neurodegeneracyjnej, takiej jak choroba Alzheimera i Parkinsona, jej rokowanie jest skrajnie niepewne.

Nieprzyjemny zapach po przeziębieniu

Zaburzenia zapachu są częste podczas grypy lub po przeziębieniu i po nich.

Błony śluzowe nosa są często nadal obrzęknięte, a infekcja częściowo uszkadza komórki węchowe.
W większości przypadków komórki czuciowe regenerują się bez żadnego działania w kolejnych tygodniach.

Często zaleca się przyjmowanie suplementów cynku zarówno w przypadku przeziębienia, jak i wspomagania gojenia się zaburzeń węchowych.

Przewlekłe zapalenie zatok, alergia, polipy lub skrzywienie ściany przegrody nosa mogą być przyczyną przewlekłej choroby węchowej, która nie goi się sama ze względu na trwale obrzęk błony śluzowej.

Zaburzenia węchu i homeopatia

Większość zaburzeń węchowych spowodowanych przeziębieniem ustępuje bez działania w ciągu kilku tygodni.
Komórki narządu węchowego potrzebują tego czasu na regenerację.

Homeopatia może nieco przyspieszyć ten proces, oferując suplementy cynkowe. Cynk jest jednym z pierwiastków śladowych odgrywających kluczową rolę w gojeniu ran, a zwłaszcza w regeneracji komórek węchowych.
Oczywiście nie należy lekceważyć zbilansowanej diety z cynkiem i żelazem.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Domowe sposoby na przeziębienie, homeopatia na przeziębienie

Zaburzenia węchu w okresie menopauzy

Z biegiem życia nasilają się również zaburzenia zapachowe bez dalszej wartości chorobowej, można więc mówić o zaburzeniu węchowym starości.

Ma to związek z męczącą zdolnością do regeneracji komórek węchowych. Zmiany hormonalne w błonach śluzowych występują szczególnie w okresie menopauzy u kobiet lub w czasie ciąży. Błony śluzowe są wtedy często suche i łatwiej puchną, co może prowadzić do zaburzeń węchu.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Opuchnięta wyściółka nosa

Zaburzenia węchu w chorobie Parkinsona

Niestety, 95 procent pacjentów z chorobą Parkinsona ma zaburzenia węchu, które są jednym z głównych objawów.

Często pojawiają się jako wczesny objaw choroby Parkinsona i mogą pomóc w rozpoznaniu.
Uważa się, że zaburzenia węchowe poprzedzają zaburzenia ruchowe o około cztery do sześciu lat. Fakt ten można wykorzystać w badaniach krewnych z chorobą Parkinsona w celu przeciwdziałania chorobie na wczesnym etapie.

Jednak w przeciwieństwie do otępienia Alzheimera w chorobie Parkinsona nie można prognozować na podstawie ciężkości zaburzenia węchu.

Zaburzenia węchowe w chorobie Alzheimera

Demencja Alzheimera, podobnie jak choroba Parkinsona, jest chorobą neurodegeneracyjną.

W chorobie Alzheimera występują podobnie ciężkie zaburzenia węchu jak w chorobie Parkinsona. Podobnie jak w przypadku choroby Parkinsona, są one wczesnym objawem choroby. Jednak sam test węchu nie może odróżnić początku choroby Alzheimera od choroby Parkinsona.

Jednak można tutaj ustalić wyraźny związek między ciężkością otępienia typu alzheimerowskiego a ciężkością zaburzeń węchowych. Test węchu może zatem przyczynić się do postawienia diagnozy, a także może przewidzieć rokowanie.