Kamień ślinowy

wprowadzenie

W przewodach gruczołów ślinowych (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) mogą tworzyć się twarde złogi zwane kamieniami ślinowymi (Sialolite) są wyznaczone. Ten kamień ślinowy może zatykać kanały gruczołów ślinowych, prowadzić do zalegania śliny, a tym samym wywołać bolesne uczucie ucisku w okolicy gruczołów ślinowych. Kamień ślinowy zwykle występuje tylko z jednej strony.

Ślinianki

Jama ustna jest wyłożona wilgotną błoną śluzową. Stałą wilgotność zapewnia ślina wytwarzana przez ślinianki. Zasadniczo mamy 3 gruczoły ślinowe ułożone parami w jamie ustnej. Jest to ślinianka przyuszna (Ślinianka przyuszna), podjęzykowy gruczoł ślinowy (Ślinianka podjęzykowa) i ślinianki żuchwy (Ślinianka podżuchwowa). Gruczoły ślinowe małego języka (Gruczoł językowy) nie odgrywają żadnej roli w tworzeniu się kamieni. Ślina wytwarzana przez poszczególne gruczoły ma różną konsystencję. Od lepkiej do rzadkiej. Ślina służy nie tylko do nawilżania, ale ma również inne funkcje. Zawiera wapń i fluor (Zobacz też: Fluoryzacja) w celu remineralizacji i utwardzenia szkliwa zębów oraz enzymu trawiennego, który inicjuje rozkład węglowodanów. Wreszcie sprawia, że ​​jedzenie jest śliskie, dzięki czemu łatwiej je połknąć.

Kamień ślinowy

Kamień śliny zwykle występuje tylko z jednej strony. Prawdopodobieństwo powstania kamienia ślinowego jest różne dla 3 gruczołów. Występowanie kamieni ślinowych jest raczej rzadkie, na 1000000 mieszkańców przypada około 40 przypadków. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Kamienie ślinowe pojawiają się głównie w wieku średnim. Jednak kamienie ślinowe mogą bardzo rzadko tworzyć się w dzieciństwie. Rozmiary kamieni śliny wynoszą od 1 do 5 milimetrów. Rosną stosunkowo wolno, około 1 milimetra rocznie. Ze względu na skład śliny kamienie składają się zarówno ze składników organicznych, jak i nieorganicznych.

• Kamień ślinowy na śliniance przyusznej: Kamienie ślinowe w śliniance przyusznej są mniej powszechne. W ponad 80% przypadków kamień znajduje się w gruczole ślinowym dolnej szczęki. Tylko w 10% przypadków kamień znajduje się w dużej śliniance przyusznej.
  Dowiedz się więcej na ten temat: Kamień ślinowy ślinianki przyusznej
• Kamień ślinowy na podniebieniu: W okolicy podniebienia znajduje się wiele małych kanalików małych gruczołów ślinowych. Z reguły rzadko są zatykane, ponieważ zawierają głównie płynną wydzielinę. W większości przypadków ból podniebienia jest niewielkim stanem zapalnym. Są spowodowane przez bakterie lub niewielkie urazy. Istnieje również ryzyko pojawienia się małych cyst w podniebieniu, które można znaleźć w okolicy przewodów gruczołów. Ból związany z napięciem w podniebieniu może również wynikać z zapalenia zatok.
• Kamień śliny pod językiem: Pod językiem znajduje się przewód ślinianek podjęzykowych i żuchwowych. Częściej zdarza się, że kamienie znajdują się w dolnej szczęce. Dodatkowa wydzielina płynu z gruczołu podjęzykowego pomaga w łatwiejszym wydalaniu raczej śluzowatej śliny. Pod językiem rzadko tworzy się kamień. Jeśli jednak kamienie gruczołu podszczękowego migrują i leżą w przewodzie wydalniczym, początkowo nie można zrozumieć, skąd pochodzi kamień. Jest to zauważalne tylko wtedy, gdy puchnie odpowiedni gruczoł.

Objawy

• Bolesne uczucie ucisku: Gdy tylko gruczoł ślinowy wytwarza ślinę, pojawia się bolesne uczucie ucisku w okolicy gruczołów ślinowych. Ból pojawia się przed uchem, pod językiem lub z tyłu żuchwy. Dzieje się tak, gdy pokarm wchodzi w kontakt z receptorami na błonie śluzowej jamy ustnej, poprzez ruch mięśni żujących, a nawet podczas wąchania lub myślenia o pysznym jedzeniu. Wytworzona zwiększona ślina nie może wypłynąć przez zablokowany przewód śliniankowy. W ten sposób powstaje ciśnienie w gruczole. Gruczoł puchnie i twardnieje.
• Ból stawu skroniowo-żuchwowego
• ból głowy
• często ból tylko po jednej stronie twarzy
• Niedrożność otworu ustnego
• Zapalenie: objawy to obrzęk, czerwone kanaliki w jamie ustnej. Skóra na policzkach również może stać się czerwona. Typowe dla zapalenia jest nagrzewanie się skóry.
  Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie gruczołu ślinowego
• Tworzenie ropnia: Jeśli to zapalenie nie jest leczone, może rozwinąć się ropień. To otacza ropę i inne wydzieliny z gruczołu, puchnie i powoduje dalszy dyskomfort, ponieważ uciska gruczoł ślinowy i otaczające struktury.

Dowiedz się więcej na: W ten sposób możesz rozpoznać kamień śliny

przyczyny

• Gęsta ślina: jeśli organizm zawiera zbyt mało wody, oszczędza, marnując jak najmniej wody. To sprawia, że ​​ślina jest bardziej lepka. Substancje takie jak fosforan wapnia, węglan wapnia, białka lub węglowodany są wtedy zawarte w większej ilości w ślinie. Jeśli nie zostaną wypłukane, odkładają się na ścianach kanału i tworzą kamień. Regularne picie może zapobiec tworzeniu się kamienia śliny. Ponieważ jeśli w organizmie jest wystarczająco dużo wody, ślina jest również bardziej płynna. Lepszy jest stosunek wody do substancji osadzających się w postaci kamieni w przewodzie śliniankowym.
• Konsekwencje choroby: W niektórych przypadkach choroba prowadzi do zagęszczonej śliny. Na przykład przy śwince lub mukowiscydozie.
• Zbyt duża zawartość wapnia w ślinie: Z drugiej strony, jeśli w ślinie jest zbyt dużo wapnia, na przykład w przypadku przerzutów do kości, dny moczanowej lub cukrzycy, częściej mogą również występować kamienie żółciowe i nerkowe.
• Przyjmowanie leków: Na brak śliny mogą również wpływać leki. Tabletki wodne, leki obniżające ciśnienie krwi na serce lub leki przeciwdepresyjne prowadzą do zmniejszenia wydzielania śliny.
• Konsekwencje napromieniania: Po naświetlaniu guza w okolicy głowy i szyi dochodzi do tzw. Radiogennego zapalenia sialadenitis. Jest to zapalenie ślinianek, które powoduje mniejszą produkcję śliny.
• Zespół Sjörgena: W reumatycznym zespole Sjörgena sprzyja również tworzeniu się kamieni ślinowych.

Więcej na ten temat: Przyczyny kamienia ślinowego

zapalenie

Kamień ślinowy, który utrzymuje się w przewodzie gruczołowym przez długi czas, niesie ze sobą ryzyko rozwoju zapalenia ślinianek (termin techniczny: Zapalenie ślinianki).
Przyczyną tego zjawiska jest zatykanie przewodu spowodowane kamicą ślinową i związany z tym wzrost liczby bakterii i wirusów. Ślinianka to doskonałe miejsce, w którym mogą namnażać się bakterie i wirusy. Temperatura jest równa temperaturze ciała i wystarczająca ilość składników odżywczych dostaje się przez krew. Takiemu zapaleniu sprzyja słaba higiena jamy ustnej.

Bakterie obecne w jamie ustnej mogą również migrować przez przewód do gruczołu ślinowego i wywoływać tam stan zapalny. Z biegiem czasu może tworzyć się ropa, która przedostaje się do ust, powodując nieprzyjemny smak i zapach. Jeśli stan zapalny jest wywoływany przez kamień ślinowy, najczęściej dzieje się to w śliniance przyusznej. Ze względu na bliski związek z innymi strukturami bakterie mogą przedostać się do ślinianki przyusznej i wywołać stan zapalny. Dopiero po pojawieniu się stanu zapalnego z kamienia ślinowego rozpocznie się leczenie. Zazwyczaj stan zapalny można dobrze leczyć antybiotykami. W rezultacie kamień ślinowy również może się rozpuścić.

Zapalenie ślinianki wywołane kamieniami ślinowymi objawia się głównie nagłym, jednostronnym pojawieniem się miejscowych obrzęków w okolicy zajętego gruczołu. Ponadto zapalenie gruczołu ślinowego objawia się czasami silnym bólem i zaczerwienieniem błon śluzowych.
Wielu pacjentów zgłasza, że ​​ból występuje głównie podczas jedzenia lub nasila się podczas jedzenia. Fakt ten wynika z faktu, że podczas jedzenia zwiększa się wytwarzanie śliny przez gruczoł ślinowy będący w stanie zapalnym. W wielu przypadkach myśl o jedzeniu wystarczy, aby wywołać to zjawisko. Ponadto zapalenie ślinianek objawia się wysoką gorączką i wyraźną wrażliwością na ucisk w okolicy zajętego gruczołu.
Zapalenie gruczołu ślinowego spowodowane kamicą ślinową wymaga natychmiastowego leczenia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zapalenie gruczołów ślinowych

terapia

Terapia kamieni ślinowych zależy od wielkości kamienia i jego lokalizacji. Najkorzystniej jest, jeśli kamień śliny znajduje się na końcu przejścia egzekucyjnego i nie jest zbyt duży.
Następnie możesz spróbować usunąć kamień za pomocą masażu. Jeśli to się nie powiedzie, małe nacięcie może ułatwić wypchnięcie. Jeśli jednak kamień jest za duży lub zbyt głęboko w przejściu, możesz spróbować rozbić go ultradźwiękami i usunąć jego fragmenty, zwiększając przepływ śliny.

Aby pobudzić wydzielanie śliny, można użyć kwaśnych pokarmów lub soków. Jeśli żaden z tych środków nie doprowadzi do sukcesu, opcją jest tylko operacja. Może to prowadzić do utraty całego gruczołu ślinowego, szczególnie w przypadku przewlekłego zapalenia

Przeczytaj więcej na ten temat: Terapia kamieni ślinowych

W zależności od lokalizacji kamienia ślinowego dostępne są różne metody leczenia. Rozróżnia się lokalizację w pobliżu gruczołu i lokalizację daleko od gruczołu. Kamienie ślinowe oddalone od gruczołu znajdują się w pobliżu otworu przewodu wydalniczego, w tym miejscu można je masować. W tym celu podczas terapii często przepisuje się kwasowe pastylki do ssania, które mają na celu pobudzenie produkcji śliny, tak aby kamień śliny był jak najdalej przesunięty w kierunku otwarcia przewodu wydalniczego. Praktykujący następnie ręcznie masuje kamień przez otwór do Jama ustna.

W przypadku niepowodzenia tej terapii, jak ma to miejsce na przykład w przypadku dużych kamieni ślinowych, istnieje inna możliwość w postaci przecięcia przewodów. To jest miejsce, w którym szuka się sprzętu wykonawczego znieczulenie miejscowe szczelinowy skalpelem na poziomie kamienia. Kamień śliny można wtedy łatwo usunąć. Następnie nowo utworzony otwór przewodu przyszywa się do jamy ustnej. Tworzy to nowy, poszerzony otwór, który ma na celu uniknięcie ewentualnych nowych kamieni ślinowych.

Sam usuń kamień ślinowy

Przed rozważeniem chirurgicznego usunięcia kamienia ślinowego, należy podjąć próby usunięcia tego kamienia, stosując środki łagodne dla gruczołów.
Ukierunkowany, lekki masaż gruczołu ślinowego może pomóc samodzielnie usunąć niewielki kamień ślinowy. Ponadto regularne ssanie kawałków cytryny powinno pomóc wypłukać kamień z przewodu gruczołowego, zwiększając przepływ śliny.

Wielu lekarzy zaleca również częstsze żucie gumy lub ssanie cukierków. Ponadto pacjent cierpiący na kamień ślinowy utknięty w przewodzie gruczołowym powinien uważać, aby pić dużo płynów.
Wielu lekarzy również zaleca swoim pacjentom więcej ćwiczeń.
Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie środki zwiększające wydzielanie śliny są uważane za rozsądną metodę samodzielnego usuwania kamienia śliny. Jeśli kamień nie odpadnie pomimo powyższych środków i / lub wystąpią objawy takie jak gorączka, złe samopoczucie i zmęczenie, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem stają się.

operacja

Jeśli usunięcie kamienia ślinowego leczeniem zachowawczym nie przyniesie oczekiwanego efektu, jedyną opcją jest operacja. Przed operacją należy omówić z lekarzem, czy w przypadku przyjmowania leków przeciwzakrzepowych należy przerwać. Są to m.in. Aspiryna, Reflundan lub Marcumar.

Należy dokładnie oczyścić jamę ustną tj. Umyć zęby, użyć płukanki do jamy ustnej itp. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub tylko w znieczuleniu miejscowym, w zależności od indywidualnej sytuacji i pacjenta.
Jeśli stosuje się znieczulenie miejscowe, palenie i jedzenie jest zabronione z kilkugodzinnym wyprzedzeniem. Płyny można spożyć do 2 godzin wcześniej. Szanse na to, że operacja zakończy się powodzeniem, są wysokie, a powodujący problem kamień śliny zostaje usunięty.

Przeczytaj więcej na ten temat: W ten sposób można skutecznie usunąć kamień śliny

Procedura usuwania rozpoczyna się od nacięcia przewodu ślinianki. Pozwala to na wyjęcie kamienia. Zwykle nie ma konieczności szycia otwartego przejścia wykonawczego. To jest podejście do bardziej problematycznego leczenia. Jeśli jednak wystąpi ciężki stan zapalny lub jeśli kamień ślinowy urósł wraz z otaczającą tkanką, należy wykonać większe nacięcie w skórze, aby gruczoł mógł zostać odsłonięty i usunięty.
Odpowiedni gruczoł jest całkowicie usunięty, ale jest to rzadkie.

Właściwy zabieg chirurgiczny należy przeprowadzić z wielką starannością. Z jednej strony ta ostrożność jest konieczna, aby móc jak najdelikatniej usunąć gruczoł ślinowy, z drugiej strony istnieje też ryzyko uszkodzenia różnych nerwów twarzowych podczas takiej operacji (Nerw twarzowy, nerw językowy, nerw hipoglossalny).
Ponieważ nerw odpowiedzialny za zaopatrzenie mięśni twarzy (nerw twarzowy) jest również zagrożony, uszkodzenie tego nerwu może prowadzić do paraliżu.
Istnieje również ryzyko uszkodzenia nerwu językowego podczas zabiegu chirurgicznego w celu leczenia kamienia ślinowego (Nerw językowy), który służy przede wszystkim do przekazywania różnych wrażeń smakowych. Uszkodzenie tego nerwu może prowadzić do zaburzeń wrażeń smakowych (słodkich, słonych i kwaśnych) w przednich dwóch trzecich języka.

Jako jeden z 12 nerwów czaszkowych, Nerw podjęzykowy jako sygnały nerwu ruchowego do mięśni języka i dna jamy ustnej.
Jeśli ten nerw zostanie przypadkowo uszkodzony, w wyżej wymienionych obszarach zaopatrzenia może wystąpić paraliż. Nawet po bezproblemowym, chirurgicznym usunięciu gruczołu ślinowego, chory powinien pozostawać w szpitalu przez co najmniej kilka dni. W ten sposób w przypadku krwawienia lub infekcji ran w okolicy sali operacyjnej można skutecznie i przede wszystkim szybko podjąć działanie.
Chirurgiczne usunięcie gruczołu ślinowego z powodu kamienia ślinowego jest na ogół dobrze tolerowane przez większość pacjentów. Funkcję usuniętego gruczołu ślinowego można dobrze skompensować przez pozostałe gruczoły.

Po operacji pacjent powinien rozważyć kilka kwestii, aby zapewnić dobry proces gojenia. Przede wszystkim należy unikać silnego stresu fizycznego, takiego jak uprawianie sportu.
Należy unikać palenia do całkowitego wyleczenia, ponieważ może to prowadzić do zaburzeń gojenia się ran. Zewnętrzne chłodzenie rany działa przeciwbólowo i pomaga w gojeniu,

Z drugiej strony ciepło jest bardziej szkodliwe. W ciągu pierwszych kilku dni po operacji powinienem ograniczyć spożycie pokarmu do wody i herbaty lub papkowatych potraw lub zup. Dopiero gdy rana się zagoi, możesz powoli dostosowywać dietę do zwykłego poziomu. Nie należy jednak pić kawy ani alkoholu.
Utrzymuj odpowiednią higienę jamy ustnej po jedzeniu, aby usunąć wszelkie resztki jedzenia, które mogłyby spowodować infekcję. Szczotkowanie zębów powinno być wykonywane miękką szczoteczką i należy zachować ostrożność w okolicy operowanej powierzchni. Zaraz po operacji rana będzie bolesna. Może wystąpić krwawienie lub zasinienie, podobnie jak ropień. Infekcje są również możliwe, dlatego właściwa pielęgnacja po zabiegu powinna minimalizować ryzyko ich wystąpienia. Możliwe jest również krótkotrwałe odrętwienie. W przypadku komplikacji należy skonsultować się z lekarzem.

Fragmentacja kamieni ślinowych

Roztrzaskanie odbywa się poprzez leczenie falą uderzeniową. Odbywa się od zewnątrz przez skórę. Nie jest wymagane znieczulenie i nie ma operacji. Kamień znajduje się za pomocą USG lub USG. Prawidłowa regulacja wymaga dużego doświadczenia i precyzji, dlatego powinna być wykonywana przez chirurga szczękowo-twarzowego. Fale uderzeniowe kierowane są na kamień ze stale rosnącą intensywnością. Po około 2000-4000 fal uderzeniowych kamień zostaje rozbity. Zabieg zazwyczaj przeprowadza się 3 razy w odstępie 4-12 tygodni

Usunięcie za pomocą masażu

Inną opcją jest ukierunkowany masaż dotkniętego gruczołu ślinowego. Podczas masażu kamień wmasowywany jest w kierunku ujścia gruczołu. Może to zrobić lekarz lub w domu. Zwykle jest to metoda połączona z wysysaniem czegoś kwaśnego, aby na razie wypróbować ją bez operacji. Masowanie zwykle kojarzy się z bólem, na który można zażywać środki przeciwbólowe, aby w ogóle móc dobrze masować. Jednak często ma to wpływ tylko wtedy, gdy kamień jest nadal stosunkowo mały.

Domowe sposoby na kamień ślinowy

Ważne jest regularne picie dużej ilości płynów. Ponieważ gdy ślina jest bardziej płynna, w kanale nie osadzają się żadne ciała stałe. Najlepsze są pokarmy, które dodatkowo pobudzają wydzielanie śliny. Stosują się do tego owoce cytrusowe, jabłka lub bulion warzywny. W ciągu dnia guma do żucia i kwaśne cukierki również pobudzają gruczoły ślinowe. Należy tylko upewnić się, że guma do żucia nie zawiera cukru, dzięki czemu zęby są oszczędzone. Mirra jest uważana za lekarstwo. Działa skutecznie, gdy wmasujesz w przewód nalewkę z mirry. Alternatywnie można rozcieńczyć nalewkę wodą i wypłukać nią usta. Inne zioła lecznicze to rumianek, szałwia, tymianek lub bertram. Zioła te można podawać w postaci herbaty lub kremu na skórę. Ponadto pomocny jest chrzan i cebula. Mają jednak negatywny posmak.

Przeczytaj więcej na ten temat: Domowe środki na kamienie ślinowe

homeopatia

Oprócz leków ziołowych istnieją również leki homeopatyczne, które zwalczają kamień ślinowy. Powszechnymi preparatami są Mercurius solubilis D12 lub Kalium bromatum D6. 5 kuleczek przyjmuje się trzy razy dziennie bez płynu. Jeśli masz ostry kamień ślinowy, powinieneś pilnie skonsultować się z okulistą lub dentystą. Jeśli jednak skłonność do kamieni ślinowych istnieje od lat, terapia z użyciem homeopatycznych globulek ma sens, aby zasadniczo zapobiegać kamieniom ślinowym. Preparaty takie jak „Wobenzym” czy „ekstrakt z grejpfruta” stymulują przepływ płynnej śliny. Terapię ekstraktami należy prowadzić przez okres 6-8 tygodni, aby zaobserwować szanse wyzdrowienia.

diagnoza

Pacjent zgłosi obrzęk i ból, szczególnie podczas jedzenia. To już wskazanie dla badającego dentysty. W większości przypadków lekarz może postawić ostateczną diagnozę za pomocą przycisków i prześwietlenia. Dalszymi opcjami diagnostycznymi są badania ultrasonograficzne i, jeśli to możliwe, endoskopia. Jednak badanie manualne i prześwietlenie powinny wystarczyć do postawienia diagnozy „kamienia ślinowego”. Guz należy wykluczyć z diagnostyki różnicowej. Przeczytaj również nasz temat diagnostyka stomatologiczna

Który lekarz leczy kamień ślinowy?

W zależności od lokalizacji kamienia może on być leczony przez chirurga szczękowo-twarzowego lub uszu, nosa i gardła. Lekarze laryngolodzy częściej odwiedzają, jeśli kamień pochodzi z ślinianki przyusznej, ponieważ może to również prowadzić do bólu ucha. Częściej występujące kamienie ślinowe w żuchwie dolnej prowadzą do obrzęku tkanki szczęki. W takich przypadkach dentysta skieruje Cię do kolegi z MKG. Dwaj różni lekarze czasami używają różnych technik usuwania kamienia, ponieważ mają różne podejścia naukowe.Chirurdzy są bardziej skłonni do usuwania kamienia jako całości, podczas gdy laryngolodzy wolą stosować techniki, takie jak terapia falą uderzeniową, aby przesunąć kamień. Zasadniczo nie ma znaczenia, do którego lekarza się udasz, jedyne, co się liczy, to skonsultowanie się z lekarzem, zanim stan zapalny się rozprzestrzeni.

prognoza

Po usunięciu kamienia ślinowego i ewentualnie całego gruczołu choroba jest eliminowana, a pozostałe gruczoły zapewniają dostateczną ilość śliny. Istnieje jednak ryzyko ponownego pojawienia się nowego kamienia w ślinie, ponieważ pacjenci ci mają tendencję do rozwoju nowych kamieni w ślinie.

profilaktyka

Do profilaktyka należy dążyć do dostatecznego zaopatrzenia w płyny, aby zagwarantować stałe dobre nawadnianie gruczołów ślinowych. Podstawowe choroby, które mogą sprzyjać tworzeniu się kamieni, np cukrzyca lub dna, oczywiście należy leczyć.

Zły oddech

Nieświeży oddech nie pochodzi bezpośrednio z kamienia śliny. Z drugiej strony możliwe jest na przykład zapalenie jamy ustnej z powodu złej higieny jamy ustnej. To zapalenie sprzyja rozwojowi zapalenia gruczołu ślinowego i kamienia ślinowego. Kamienie ślinowe mogą również tworzyć się, gdy wirusy lub bakterie dostaną się do gruczołów. Bakterie te mogą powodować gnicie w jamie ustnej, co prowadzi do nieświeżego oddechu. Jeśli stan zapalny zestala się w gruczole ślinowym, tworzy się ropa. Ropa może wpływać do ust przez przewody wydalnicze, tworząc nieprzyjemny smak i zapach. Kamień śliny prowadzi również do suchości w ustach. Ślina nie neutralizuje kwasów w pożywieniu, co może prowadzić do nieświeżego oddechu.

Podsumowanie

Kamienie śliny są raczej rzadkie w porównaniu do kamieni nerkowych i żółciowych. Występują, gdy ślina jest zagęszczona w wyniku niewystarczającego przyjmowania płynów lub powstają jądra krystalizacji, które nie są wypłukiwane i stopniowo się powiększają. Diagnozę przeprowadza się za pomocą badania palpacyjnego, prześwietlenia rentgenowskiego lub USG. W najlepszym przypadku terapia polega na masowaniu lub rozbijaniu ultradźwiękami. Jeśli kamienie są bardzo duże lub znajdują się w niewygodnej lokalizacji, metodą z wyboru jest operacja usunięcia gruczołu. Rokowanie jest dobre, ponieważ pozostałe gruczoły ślinowe wytwarzają wystarczającą ilość śliny.