Rak strun głosowych

Synonimy

Rak strun głosowych, rak głośni, rak strun głosowych

Występowanie i czynniki ryzyka

Rak strun głosowych jest złośliwym (złośliwy) Wrzód rakowy (guz) zlokalizowany w okolicy fałdów głosowych krtani Należy do grupy raka krtani (Rak krtani).

Ten typ raka najczęściej występuje u mężczyzn w wieku powyżej 70 lat. Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka strun głosowych jest długotrwałe nadużywanie papierosów. Nikotyna i inne szkodliwe substancje zawarte w dymie papierosowym mają szkodliwy wpływ na wyściółkę krtani.
Uważa się, że osoby, które palą co najmniej 20 papierosów dziennie, mają o 6% większe ryzyko raka strun głosowych niż populacja ogólna.

Istnieje jednak również wiele innych czynników ryzyka:

Noxa, takie jak azbest (jeśli miejsce pracy jest narażone na działanie azbestu, rak krtani jest rozpoznawany jako choroba Berkufa), benzen, chromiany, nikiel, węglowodory aromatyczne, sadza, smoła, pył cementowy lub pył tekstylny, kwas siarkowy, benzyna lub opary oleju napędowego;
długotrwały refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), która objawia się zgagą;
promieniowanie jonizujące, pod warunkiem, że było bardzo intensywne (np. gdy ten obszar był naświetlany w ramach terapii przeciwnowotworowej) lub przez bardzo długi czas.

Prekursory raka strun głosowych obejmują pewne postacie zapalenia krtani (przewlekłe przerostowe zapalenie krtani), leukoplakię i brodawczaki krtani, ale nie łagodne polipy, cysty lub guzki strun głosowych.

Klasyfikacja raka strun głosowych

Podobnie jak większość guzów litych, rak strun głosowych jest również diagnozowany za pomocą Klasyfikacja UICC gdzie T oznacza guz, a im wyższy stopień zaawansowania, tym gorsze rokowanie:

za Guz T1 jest na Fałdy głosowe ograniczony,
za Guz T2 jest po powyżej (Nadgłośnia) i lub poniżej (Subglottis) i pasuje do jednego ograniczona mobilność fałdów głosowych,
za Guz T3 jest jeszcze większa, ale wciąż na Krtań ograniczone, fałdy głosowe są tutaj kompletne nieruchomy,
w a Guz T4 są Chrząstka tarczycy i inne narządy oprócz Krtań afektowany.

Ta klasyfikacja jest ważna przy wyborze odpowiedniej terapia.

Objawy

Plik Wiodący objaw z a Rak strun głosowych jest chrypka.

Może to oczywiście mieć również wiele innych przyczyn, ale powinna to być chrypka dłużej niż trzy tygodnie utrzymują się (większość chrypki zapalnej ustępuje zwykle w ciągu dwóch tygodni), zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem uszu, nosa i gardła.

Inne objawy to kaszel lub w zaawansowanych etapach też Duszność lub trudności w połykaniu. Rak strun głosowych występuje niezwykle rzadko, a kiedy już występuje, pojawia się późno Przerzuty (Guzy córki), ponieważ ten obszar jest bardzo nieliczny Naczynia limfatyczne jest dostarczana, komórki nowotworowe mogą się rozprzestrzeniać. Jeśli wystąpią przerzuty, zwykle występuje regionalny (tj. w bezpośrednim sąsiedztwie fałdów głosowych) lub w wątroba lub płuco.

Częściej, a mianowicie u około 20-30% chorych, tzw Nowotwory wtórne które są zlokalizowane głównie w górnych drogach oddechowych lub płucach. Zarówno z guzami wtórnymi, jak iz przerzutami, w zależności od ich lokalizacji dodatkowe objawy do dodania.

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz, że plik Rak strun głosowych lekarz uszu, nosa i gardła wykonuje badanie bezpośrednie lub pośrednie Larynxoscopy (Laryngoskopia), za pomocą której Krtań i Fałdy głosowe być dobrze ocenionym.

Jeśli obecny jest rak, zwykle dotyczy on fałdu głosowego zaczerwieniony i zagęszczonyczasami występuje również wada błony śluzowej (Owrzodzenie) lub białawą Powłoka fibrynowa rozpoznawalny.
W późniejszym stadium choroby rak może przenieść się do Chrząstka (Chrząstka nalewkowata) rośnie. U takich pacjentów zwinność fałdy głosowe ograniczony i nie są już w swojej typowej pozycji. Aby uzyskać dokładniejsze stwierdzenie na ten temat, plik Zdolność wibracyjna fałdy głosowe za pomocą Stroboskopia być sprawdzonym.

Aby zapewnić diagnozę, plik Laryngoskopia w znieczuleniu miejscowym mały kawałek podejrzana tkanka pobrane z krtani (za pomocą Próbne wycięcie = PE lub nakłucie cienką igłą), który jest następnie używany do badania mikroskopowego (histologia) jest wysłany.

Aby lepiej ocenić, jak daleko i jak głęboki rak już urósł może być Tomografię komputerową (CT) lub Rezonans magnetyczny (MRI) być wykonane. Szukać dowolnego Przerzuty będzie również szukać pliku Badanie ultrasonograficzne (Sonografia), które można również wykorzystać do celów następczych.

terapia

W przypadku rozpoznania raka we wczesnym stadium (T1), w większości przypadków wykonywana jest obecnie ablacja laserowa (chirurgia endolaryngologiczna).

Alternatywy to nieco przestarzałe, konwencjonalne Kordektomia, w którym fałd głosowy, w tym mięsień głosowy, jest usuwany przez dostęp z zewnątrz (w tym celu należy rozciąć chrząstkę tarczycy) i naświetlanie okolicy guza od zewnątrz.
Jednak napromienianie ma tę decydującą wadę, że nie można przeprowadzić badania tkanki.

W bardziej zaawansowanych stadiach guza zabiegiem z wyboru jest częściowa lub całkowita resekcja krtani, w zależności od rozległości raka.Laryngektomia). Jeśli w okolicznych węzłach chłonnych szyjnych wykryto tkankę nowotworową, są one również usuwane (preparacja szyi).

prognoza

Plik prognoza rak strun głosowych jest powiązany z a 5 lat przeżycia około 90% być uważany za dobry.
Istnieje kilka powodów:

Po pierwsze, z powodu wcześnie zauważalny Objawy Często diagnozę stawia się wcześnie i rozpoczyna się terapię, dlatego w większości przypadków w momencie wykrycia jeszcze brak dyspersji (przerzut) miało miejsce.
Ponadto są teraz jakość i nowoczesne opcje leczeniadzięki którym można osiągnąć wysokie wskaźniki sukcesu.