Dermatologia-Online

Terapia łuszczycy

wprowadzenie

W leczeniu łuszczycy należy osiągnąć trzy główne cele:

Zmniejszenie szybkości migracji komórek skóry
Przeciwzapalny
Eliminacja czynników wyzwalających

Oprócz leczenia miejscowego (miejscowego np. Maści) i ogólnoustrojowego (wprowadzanego do organizmu np. Tabletki) w łagodzeniu dolegliwości stosuje się również promieniowanie UVA.

Miejscowa terapia łuszczycy

Plik terapia lokalna wyjaśniono bardziej szczegółowo poniżej:
Po pierwsze Łupież usunąć za pomocą maści mocznikowych i kąpieli. Terapia klasyczna składa się z ditranolu (w postaci maści). Dithranol normalizuje nadmierną proliferację komórek naskórka.
Jednak powoduje silne podrażnienia skóry i silne plamy. Ze względu na silne podrażnienie skóry może być stosowany tylko w stadzie, ale nie na zdrowym otoczeniu skórazastosowane.
Stężenie substancji czynnej ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Zwykle maść należy ponownie zmyć po pewnym czasie ekspozycji.

Kalcytriol, więc Suplementy witaminy D3, są również częścią terapii miejscowej. Hamują rozmnażanie komórek i zwykle są związane z a Promieniowanie UVA / UVB łączny. Nie tylko hamowana jest zwiększona proliferacja komórek, ale także stymulowane jest dojrzewanie normalnych komórek skóry. Skuteczność jest mniej więcej taka sama jak w przypadku Preparaty kortyzonowe (Kortyzon), w przeciwieństwie do nich, ale może być dobrze stosowany w terapii długoterminowej.

Również Retinoidy (suplementy witaminy A) są używane, ale nie wolno ich używać na twarzy ani na genitaliach. Również jeden ciąża lub karmienie piersią (patrz Karmienie piersią) zapobiega prezentowi. Oprócz hamowania podziałów komórkowych retinoidy mają również działanie przeciwzapalne. Stanowią alternatywę dla terapii kortyzonem.

Glukokortykoidy (Kortyzon) są również stosowane lokalnie, w tym na twarz i okolice narządów płciowych.
Mają silne działanie przeciwzapalne i są najczęściej stosowane na całym świecie w leczeniu łuszczycy.
Ponadto hamują reakcję immunologiczną i działają hamująco na wzmożony podział komórek. Niepożądane skutki uboczne miejscowo stosowanych glukokortykoidów obejmują na przykład przerzedzenie i zwiększona wrażliwość skóry.
Może to być również tak zwany steryd trądzik pojawić się.
Dalsze informacje są również dostępne w naszym temacie kortyzon.

Leczenie systemowe łuszczycy

Terapia systemowa jest stosowana w przypadku niepowodzenia terapii miejscowej. Terapia ogólnoustrojowa ma postać tabletek.
Podawane leki obejmują:

Fumarany
Metotreksat
Cyklosporyna
i tu też retinoidy
i glukokortykoidy.

Metotreksat hamuje procesy zapalne skóry i jest stosowany w łuszczycy z dolegliwościami stawowymi i bez.
Zmniejsza również aktywowane komórki T. Ponieważ metotreksat uszkadza wątrobę, lek ten można stosować tylko u osób ze zdrową wątrobą. Pacjent leczony metotreksatem powinien w miarę możliwości unikać alkoholu.
Uszkodzona jest nie tylko wątroba, ale także męskie komórki rozrodcze i zarodek w macicy. Dlatego należy zapewnić dobrą antykoncepcję do trzech miesięcy po zakończeniu terapii.
Więcej informacji można również znaleźć w naszym temacie Metotreksat.

Działanie fumaranów opiera się na hamowaniu komórek zapalnych i hamowaniu uwalniania substancji przekaźnikowych komórek (cytokin). Efekt terapeutyczny pojawia się jednak dopiero po około 3-5 tygodniach. Biegunka i nudności to tylko niektóre z działań niepożądanych.

Cyklosporyna jest przepisywana tylko w przypadku najcięższej i opornej na leczenie łuszczycy. Hamuje aktywność komórek zapalnych i ich substancji. Ze względu na możliwe upośledzenie czynności nerek pacjenci z uszkodzeniem nerek nie powinni otrzymywać cyklosporyny w leczeniu.

Retinoidy wpływają na wzrost i dojrzewanie komórek naskórka oraz aktywność zapalną w ogniskach łuszczycy.
Skutki uboczne to wysychanie skóry i błon śluzowych. W czasie ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko ulegnie deformacji. Nie wolno tu stosować takiej terapii.

Jeśli to możliwe, glikokortykosteroidów / kortyzonu nie należy stosować w leczeniu ogólnoustrojowym, ponieważ występują znaczne skutki uboczne, zwłaszcza w przypadku długotrwałego leczenia.

Innym możliwym składnikiem aktywnym do leczenia jest immunosupresyjny takrolimus, Enbrel® lub adalimumab

Maści na łuszczycę

Leczenie pacjenta z łuszczycą powinno być zawsze włączone określone poziomy odpowiednio. Oznacza to, że zanim zastosujesz bardziej agresywne środki leczenia, zacznij od nich Możliwe delikatne metody terapii zastosować. Maści i kremy są szczególnie odpowiednie przy łagodnej łuszczycy. Nawet przy regularnym stosowaniu tych miejscowych środków terapeutycznych często można osiągnąć zadowalające wyniki leczenia.

Przygotowanie powierzchni skóry

Aby pozytywnie wpłynąć na wynik leczenia, chorzy powinni kilka kroków przed nałożeniem maści Uwaga. Zanim maść na łuszczycę zostanie nałożona na dotknięte obszary skóry, ich moszcz Ostrożnie z łuskami skórnymi być uwolnionym. W tym celu są odpowiednie tłuste kremy lub maści powyższe Mocznik lub kwas salicylowy funkcja. W tym kontekście należy jednak zauważyć, że a Maści zawierającej kwas salicylowy nie należy nigdy nakładać na dużą powierzchnię może być stosowany na rozległych obszarach skóry. W idealnym przypadku maść nakłada się najpierw na niewielki obszar ciała. Jeśli nie ma reakcji skórnych nawet po około dziesięciu minutach ekspozycji, można rozpocząć właściwe leczenie. Pacjenci, którzy mogą być uczuleni na stosowanie zwykłych maści i kremów alternatywnie kąpiele olejowe do złuszczania powierzchni skóry posługiwać się. W przypadku mniej nasilonych chorób, specjalne szampony mogą już wystarczyć, aby uzyskać skuteczną terapię łuszczycy.

Maść smołowa / maść ditranolowa

Po wyskalowaniu powierzchni skóry chorego pacjenta i przygotowaniu go do użycia kolejnych substancji, właściwą terapię łuszczycy można rozpocząć od nałożenia maści. Zwłaszcza przez regularne stosowanie jeden Maść zawierająca smołę węglową tak daleko zadowalające efekty leczenia zostać osiągnięte. Składniki aktywne zawarte w maści hamują nadmierny podział komórek typowy dla łuszczycy, dławić reakcje zapalne i zapobiegają rogowaceniu wierzchniej warstwy skóry.
Ponadto przez lata stosowano kremy i maści Składnik aktywny „Dithranol", syntetyczny preparat smoły, sprawdził się w terapii łuszczycy. Przy regularnym miejscowym stosowaniu tej maści typowe procesy zapalne i nadmierne wytwarzanie rogów są wyraźnie ograniczone.
Terapię łuszczycy przy pomocy maści ditranolowej należy jednak traktować krytycznie. Części ciała, w których maść nadmiernie nałożony będzie zwykle brązowawe przebarwienia akceptować. Z tego powodu terapię łuszczycy maścią zawierającą ditranol należy przeprowadzać bardzo ostrożnie i oszczędnie.
W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości po zastosowaniu (zaczerwienienie, pieczenie, swędzenie) należy niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą dermatologiem (dermatologiem).

Maść kortyzonowa

Umiarkowane i ciężkie formy chorób zwykle prawie nie reagują na maści zawierające smołę. Z tego powodu dotknięci chorobą pacjenci zwykle muszą udać się do Maść kortyzonowa Aby się wycofać. Ten składnik to hormon, który również znajduje się w Kora nadnerczy jest uformowany. Podczas leczenia łuszczycy maścią zawierającą kortyzon należy jednak uważać, aby powierzchnia skóry bardzo ekonomiczne jest pokryty. Ponadto ta maść jest dozwolona nigdy na dzieciach, twarzy, szyi lub w okolicy narządów płciowych być stosowane.
Powodem tego jest fakt, że substancją czynną jest kortyzon Powierzchnia skóry jest cienka a wspomniane obszary skóry są już dość cienkie. Główne skutki uboczne maści kortyzonowej to zaczerwienienie, pieczenie i swędzenie. Jeśli wystąpi taki efekt uboczny, terapię należy przerwać i skonsultować się ze specjalistą.

Pochodne witaminy D.

W codziennej praktyce klinicznej stosuje się również maści Pochodne witaminy D. okazały się szczególnie odpowiednie w leczeniu łuszczycy. Szczególnie Witamina D3 zapewnia przy regularnym stosowaniu, że Wpływa pozytywnie na wzrost i dojrzewanie komórek naskórka i typowe dla łuszczycy Łupież zahamowany staje się. Według szeroko zakrojonych badań skuteczność maści zawierającej witaminę D można porównać ze skutecznością maści kortyzonowej o średniej mocy. Jednak pod względem możliwych skutków ubocznych pochodne witaminy D są znacznie łagodniejsze i lepiej tolerowane. Do najbardziej znanych maści na bazie witaminy D należą: Curatoderm® (takalcitol), Silkis® (kalcytriol), Daivonex® (kalcypotriol).

Pochodne witaminy A.

Klasyczne maści skończone Witamina A- Potomstwo jest szczególnie przydatne w terapii łagodna do umiarkowanej łuszczyca- Charakterystyka. Średnio można oczekiwać, że około 70-80 procent stada wyzdrowieje po regularnym stosowaniu maści z witaminą A. Jeśli choroba jest ciężka, maść zawierającą witaminę A można łączyć ze zwykłym kremem kortyzonowym.

Leczenie łuszczycy w ciąży

Leczenie łuszczycy może być problematyczne w czasie ciąży. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku, gdy przyszła mama ma szczególnie ciężką postać łuszczycy.

Powodem tego jest fakt, że samo miejscowe stosowanie maści i kremów zwykle nie wystarcza, aby skutecznie złagodzić objawy.

Ponieważ większości leków, które nadają się do ogólnoustrojowego leczenia łuszczycy, nie można podawać w okresie ciąży, leczenie często należy przerwać.

Jest to szczególnie problematyczne, ponieważ i tak u wielu kobiet w ciąży nasilają się klasyczne objawy łuszczycy.

Z tego powodu kobiety, które cierpią na łuszczycę i planują ciążę, powinny jak najwcześniej poinformować o tym swojego dermatologa.
Dopiero wtedy można na wczesnym etapie zdecydować, czy dana terapia może być kontynuowana w czasie ciąży, czy też konieczna może być zmiana na inny lek.

Należy jednak zauważyć, że nie ma wielu leków na łuszczycę, które są zatwierdzone w czasie ciąży.
W przypadku większości aktywnych składników zakłada się, że nie można całkowicie wykluczyć uszkodzenia płodu.

Stosowanie leków ogólnoustrojowych może prowadzić do poważnych wad rozwojowych, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży.

Z tego powodu w okresie ciąży należy odstawić wszystkie doustne leki stosowane w leczeniu łuszczycy.
Dotyczy to w szczególności leków, które zawierają substancję czynną „acytretynę” (lub inne pochodne witaminy A) lub „metotreksat”.

Obie substancje czynne mogą prowadzić zarówno do poważnych wad rozwojowych, jak i do poronień w czasie ciąży. W przypadku kobiet przyjmujących jeden z tych preparatów ważne jest zapewnienie skutecznej antykoncepcji podczas całej terapii.

Ponadto chore kobiety nie powinny zachodzić w ciążę po faktycznym przyjęciu (dwa lata w przypadku acytretyny; cztery miesiące w przypadku metotreksatu).
Ogólnie rzecz biorąc, miejscowe leki stosowane w leczeniu łuszczycy można również stosować w czasie ciąży. Wyjątkiem są kremy i maści zawierające witaminę A. Nie wolno ich stosować w czasie ciąży.

Przeczytaj więcej na ten temat: