Przyczyny niskiego ciśnienia krwi

wprowadzenie

Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) oznacza ciśnienie krwi poniżej 105/60 mmHg. Normalna wartość ciśnienia krwi wynosi 120/80 mmHg.

Niskie ciśnienie krwi może objawiać się z różnych powodów. Zbyt niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) może być związane z pewnymi objawami (np. Zawroty głowy z zapaścią krążeniową (omdlenie), zaburzenia widzenia, bóle głowy itp.). Dlatego ważne jest, aby lekarz prowadzący wyśledził przyczynę, aby móc odpowiednio podnieść ciśnienie krwi.

Przyczyny niedociśnienia

Przyczyny niskiego ciśnienia krwi można zasadniczo podzielić na cztery różne kategorie:

1. przyczyny organiczne (np. w chorobach serca lub układu naczyniowego, tarczycy lub nadnerczy) lub w wyniku pewnych warunków środowiskowych (np. stres lub niedowaga)
2. wrodzona konstytucjonalna postać niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienie)
3. Sytuacje wstrząsowe (np. Wstrząs alergiczny lub septyczny)
4. ortostatyczne zaburzenie regulacji po zmianie pozycji z leżącej na stojącą

Niedociśnienie jest bardzo częste u dorastających szczupłych kobiet. Fizyczny lub emocjonalny stres w życiu prywatnym lub w pracy również może być przyczyną niskiego ciśnienia krwi. Często zdarza się, że niskie ciśnienie krwi jest czasowo spowodowane niedostatecznym przyjmowaniem płynów lub brakiem równowagi elektrolitowej. Ponieważ niedociśnienie może mieć bardzo różne przyczyny, należy przeprowadzić kompleksową diagnozę (badanie układu naczyniowego, obrazowanie tarczycy, pobranie krwi żylnej w celu określenia elektrolitów itp.). Na pewne pytania należy odpowiedzieć w anamnezie, na podstawie której prawdopodobieństwo znalezienia przyczyny staje się bardziej prawdopodobne.

Choroby serca i naczyń jako przyczyna niedociśnienia

Choroby serca, takie jak arytmie lub niewydolność serca, mogą upośledzać funkcjonowanie serca i prowadzić do niskiego ciśnienia krwi.

Arytmie mogą prowadzić do zmniejszenia wypływu krwi z serca, a tym samym do niskiego ciśnienia krwi. To zmniejszone wydzielanie plwociny (rzut serca) występuje głównie w przypadku krążenia pobudzenia w sercu (np. Częstoskurcz nawrotowy) lub w sytuacjach, w których serce jest funkcjonalnie stacjonarne (np. Z migotaniem komór). Mniejsza objętość krwi dociera w czasie do naczyń tętniczych centralnych i obwodowych. Ponieważ ciągłe dostarczanie tlenu do wrażliwych neuronów mózgu jest niezbędne i nie można tego już zagwarantować w takim przypadku, mogą wystąpić typowe objawy, takie jak zawroty głowy, omdlenia, bladość itp.

Nawet przy słabym mięśniu sercowym (niewydolność serca) serce wyrzuca mniej krwi z głównej tętnicy (aorty) i pnia płucnego. Klinicznie objawia się to identycznie ze zmniejszoną produkcją krwi, jak w przypadku niektórych zaburzeń rytmu serca.

Tak zwany zespół łuku aorty może również prowadzić do niskiego ciśnienia krwi. Tutaj występuje zwężenie (zwężenie) bezpośrednio przed ujściem naczyń tętniczych (tętnica szyjna wspólna), które zaopatrują mózg. W zespole łuku aorty kończyny dolne są zwykle nadal zaopatrywane w wystarczającą ilość krwi, podczas gdy mózg jest niedostatecznie zaopatrzony w tętnice. Prowadzi to do typowych objawów niedociśnienia tętniczego.

Osłabienie żył w kontekście niedociśnienia

Choroby naczyniowe, takie jak słaba ściana żyły, mogą prowadzić do niedociśnienia. Z powodu zaburzenia części mięśniowej lub tkanki łącznej może prowadzić do poszerzenia żył („żylaków”). To tutaj krew tonie i tworzą się turbulencje z powodu spowolnionego przepływu krwi. Krew dosłownie „zatrzymuje się” i tonie. Żylaki zwykle pojawiają się na nogach, gdzie w konsekwencji krew tonie. Prowadzi to do niskiego ciśnienia krwi w krążeniu centralnym. Może to spowodować niedobór naczyń tętniczych w mózgu z możliwą zapaścią krążeniową.

Choroby tarczycy i nadnerczy jako przyczyny niedociśnienia

Wraz z nadnerczem tarczyca jest jednym z narządów zaangażowanych w regulację ciśnienia krwi poprzez uwalnianie hormonów.

Ważne są tutaj dwa hormony, trójjodotyronina (T3) i tyroksyna (T4), które są tworzone przez tarczycę i uwalniane do krwi. Hormony te działają na różne komórki i tkanki i mogą wpływać między innymi na ciśnienie krwi. Możesz przyspieszyć pracę serca (między innymi poprzez zwiększoną aktywność ATPazy sodowo-potasowej), a tym samym także ciśnienie krwi.

W przypadku niedoczynności tarczycy (niedoczynności tarczycy) występuje niedobór tych hormonów. W rezultacie niedoczynność tarczycy może prowadzić do niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia). Choroba autoimmunologiczna (zapalenie tarczycy Hashimoto, głównie u młodych kobiet) jest bardzo często przyczyną niedoczynności tarczycy. Dlatego szczególnie u młodych kobiet z objawami niskiego ciśnienia krwi (zawroty głowy, apatia, zmęczenie, bladość, zaburzenia widzenia z widzeniem gwiazd) należy wziąć pod uwagę genezę związaną z tarczycą.

Choroba Addisona

Oprócz hormonów płciowych (androgenów) w korze nadnerczy powstają również mineralokortykoidy (zwłaszcza aldosteron) i glukokortykoidy (zwłaszcza kortyzol).

W szczególności aldosteron i kortyzol prowadzą do wzrostu ciśnienia tętniczego krwi. W przypadku chorób z nieaktywną funkcją (na przykład choroba Addisona lub choroby nowotworowe) może dojść do niedociśnienia.

W chorobie Addisona kora nadnerczy jest nieaktywna. Jak opisano powyżej, powstają tu hormony zwiększające ciśnienie krwi, takie jak aldosteron i kortyzol. W przypadku niedoczynności te efekty hormonu zwiększającego ciśnienie krwi nie mają zastosowania. Może to prowadzić do niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia).

Czy masz dodatkowe pytania dotyczące niedoczynności tarczycy? Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Niedoczynność tarczycy

Stres jako przyczyna niedociśnienia

Początkowo występowanie niskiego ciśnienia krwi w sytuacjach stresowych wydaje się paradoksalne. Zwykle sytuacje stresowe zwężają naczynia tętnicze (zwężenie naczyń), aby podnieść ciśnienie krwi, a tym samym sprostać zwiększonemu zapotrzebowaniu na aktywność fizyczną.

Jednak ta pętla sterowania zawodzi, gdy występują długie okresy stresu. Nie można dłużej utrzymać zwężenia naczyń (zwężenia naczyń) i może dojść do niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia). Dlatego należy zadbać o przekształcenie tak zwanego stresu „negatywnego” w stres „pozytywny”. Podsumowując, okresy stresu powinny być ograniczone w czasie, aby uniknąć rozregulowania zwężenia naczyń.

Czy cierpisz na stres? Przeczytaj więcej o oznakach stresu na następującej stronie: Objawy stresu

Wiek młodzieńczy i płeć żeńska jako przyczyny niedociśnienia

Młody wiek może w zasadzie prowadzić również do niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia). Dzieje się tak głównie dlatego, że w niektórych przypadkach młodsi ludzie są bardzo szczupli. Zwłaszcza w okresie dojrzewania organizm staje przed wyzwaniem szybkiego wzrostu. Młodzi ludzie są bardzo szczupli (często także z powodu „presji społecznej”). Ciśnienie krwi jest zwykle niższe niż u dorosłych.

Około 20% wszystkich dzieci w wieku do 15 lat cierpi na jedną lub więcej zapaści z powodu słabego krążenia. W większości przypadków jest to spowodowane rozregulowaniem ortostatycznym.
Bardzo częste są również tak zwane omdlenia wazowagalne. Prowadzi to do patologicznego spadku ciśnienia krwi i zatonięcia krwi w kończynach dolnych po wstaniu. W takim przypadku mózg jest chwilowo niedostatecznie zaopatrywany w krew i może dojść do zapaści krążeniowej.

Opisane powyżej procesy dorastania z silnym wzrostem ciała połączonym często z bardzo niskim ciśnieniem tętniczym występują częściej u kobiet. W tej „fazie życia” niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) często może być wywołane niedostateczną podażą płynów. Organizm do wzrostu potrzebuje zwiększonego wchłaniania minerałów i składników odżywczych.

Odwodnienie jako przyczyna niedociśnienia

Potencjalnie odwracalną przyczyną niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia), któremu można zapobiec za pomocą prostych środków, jest niewystarczające spożycie płynów.

Ponieważ z moczem wydalane jest około 1,5 do 1,8 litra dziennie (dodatkowy płyn, na przykład podczas oddychania lub pocenia się), objętość krwi krążącej w układzie naczyniowym musi być utrzymywana poprzez przyjmowanie wystarczającej ilości płynów.
Średnią zalecaną ilość przyjmowanych płynów od 2 do 3 litrów można znacznie zwiększyć poprzez dodatkowe ćwiczenia (np. Sport).

Zasadniczo ciśnienie krwi w układzie naczyniowym jest regulowane przez wzajemne oddziaływanie ciśnienia hydrostatycznego (ciśnienie, które krew w naczyniu wywiera na ścianę naczynia i potencjalnie chce wypchnąć płyn z układu naczyniowego) i koloidalnego ciśnienia osmotycznego (białka osocza krwi, które zatrzymują płyn w układzie naczyniowym).
Brak równowagi między tymi dwoma ciśnieniami może prowadzić do zmiany objętości krwi, a tym samym ciśnienia krwi. Na przykład brak białek osocza (zwłaszcza albuminy) prowadzi do utraty wody w układzie naczyniowym, a tym samym do spadku ciśnienia krwi.

Ponadto zwiększona utrata płynów (na przykład w wyniku urazów z krwawieniem) może prowadzić do niskiego ciśnienia krwi z powodu utraty płynów. Częste wymioty (wymioty), biegunka lub zwiększone oddawanie moczu w cukrzycy również powodują zwiększoną utratę płynów.

Leki jako przyczyna niedociśnienia

Gwałtowny spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie) może w zasadzie być również spowodowany działaniami niepożądanymi leków.

Na przykład leki moczopędne, takie jak diuretyki (na przykład często stosowany diuretyk pętlowy), mają silne działanie obniżające ciśnienie krwi. Dlatego podczas terapii diuretykami oprócz regularnej kontroli elektrolitów (zwłaszcza potasu) należy również mierzyć ciśnienie tętnicze.

Ogólnie leki przeciwnadciśnieniowe mogą również powodować niedociśnienie. Szczególnie we wczesnej fazie leczenia hipotensyjnego może wystąpić ciężkie niedociśnienie. Należy tu regularnie przeprowadzać kontrolne pomiary ciśnienia krwi.

Niektóre leki psychotropowe mają również działanie przeciwnadciśnieniowe. Na szczególną uwagę zasługują trójpierścieniowe i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne oraz niektóre leki przeciwpsychotyczne z grupy fenotiazyn.

Predyspozycje genetyczne jako przyczyna niedociśnienia

Przyczyną mogą być również zaburzenia konstytucyjne docelowej wartości ciśnienia krwi w narządach regulujących.

Są to głównie receptory rozciągania (baroreceptory) w zatoce szyjnej aorty, rdzeniu przedłużonym jako ośrodku krążenia w pniu mózgu oraz nerce jako regulatorze objętości z centralnym hormonem reniną. Regulacja ciśnienia krwi to złożona jednostka składająca się z kilku układów organicznych, które mogą zostać wytrącone z równowagi przez wrodzone efekty. Genetyczna regulacja wartości zadanej „optymalnego” ciśnienia krwi jest zasadniczo możliwa w obu kierunkach. Oprócz hipotonii może również wystąpić nadciśnienie spowodowane stanem pacjenta.