Struktura szczęki

synonim

Powiększenie kości szczęki

wprowadzenie

Tak zwana struktura żuchwy (termin techniczny: Powiększenie kości szczęki) służy przede wszystkim do przywrócenia utraconej masy kostnej.
Nienaruszona i odporna na złamania kość szczęki jest niezbędna dla procesu żucia, a także dla ogólnej estetyki twarzy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jawbone

Spadek kości w okolicy narządu żucia może mieć poważne konsekwencje, gdyż w najgorszym przypadku doskonale zdrowe zęby mogą stracić zakotwiczenie i wypaść. Ponadto rozległa utrata masy kostnej może prowadzić do widocznych deformacji twarzy i poważnych ubytków czynnościowych szczęki.

Przyczyny zaniku kości szczęki

Cofanie się kościstej szczęki może mieć różne przyczyny. W wielu przypadkach regresja kości opiera się na procesach zapalnych w jamie ustnej. Podstawą tego zapalenia jest nieregularna lub po prostu źle wykonana higiena jamy ustnej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Hygiena jamy ustnej

Nieusuwalne złogi płytki nazębnej na powierzchni zębów mogą po pewnym czasie wniknąć pod linię dziąseł i zaatakować znajdującą się tam tkankę. Pierwszą konsekwencją jest tworzenie się głębokich kieszeni dziąseł, w których mogą osadzać się i rozmnażać bakterie. Na tych obszarach tak zwane zapalenie dziąseł (łac .: gingivitis) zwykle rozwija się jako pierwsze.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie dziąseł

Z drugiej strony zapalenie dziąseł może rozprzestrzenić się na inne części systemu podtrzymującego zęby (łac. Ozębna), zwłaszcza na kości szczękowej i powodują ogromne uszkodzenia. Dentyści określają ten typ choroby jako zapalenie przyzębia (łac. Paradontoza).

Przeczytaj więcej na ten temat: Choroby przyzębia

Jeśli na tym etapie również nie zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia, prawie we wszystkich przypadkach następuje regresja kości szczęki związana ze stanem zapalnym. Wyjmowane protezy, które wywierają silny nacisk na szczękę, mogą również powodować utratę masy kostnej. Nawet po usunięciu zniszczonych zębów kość szczęki zwykle reaguje rozbiciem substancji kostnej.
Jednak ten ubytek kości jest zdecydowanie mniej wyraźny, jak rozpad w trakcie obciążenia ciśnieniowego i / lub procesów zapalnych.

Materiały na strukturę szczęki

Powiększenie szczęki można rozważyć z różnych powodów. Z jednej strony zabieg ten może przywrócić estetykę twarzy, z drugiej planowana implantacja może spowodować konieczność powiększenia szczęki. Fakt ten wynika z faktu, że implanty można zasadniczo stosować tylko w nienaruszonych kościach. W przypadku utraty zębów w przebiegu ostrego zaniku kości należy zatem najpierw wyleczyć przyczynę.

Następnie przeprowadza się augmentację kości szczęki. Właściwy implant można wstawić około czterech do sześciu miesięcy po zbudowaniu kości szczęki. Do budowy kości można użyć różnych materiałów zastępujących kości. Tak zwana kość alloplastyczna (sztuczny substytut kości) zwykle pochodzi od ludzkiego dawcy lub wołowiny. Ten materiał jest całkowicie rozkładany przez organizm w ciągu kilku miesięcy po wprowadzeniu i zastąpieniu przez materiał kostny organizmu.

Kość autologiczna to materiał kostny samego pacjenta, który należy wcześniej usunąć z innego miejsca. Najczęstsze punkty pobierania próbek to wstępująca część żuchwy, kąt szczęki, podbródek i grzebień biodrowy. Zaletą stosowania tego materiału kostnego jest mniejsze ryzyko wystąpienia reakcji odrzucenia.
Wadą jest to, że w miejscu usunięcia mogą wystąpić procesy zapalne i / lub zaburzenia gojenia ran. Ponadto tak zwane „Chipy kostne„Może służyć do budowania kości szczęki. Jest to wytwarzana biotechnologicznie substancja kostna, którą wszczepia się pacjentowi.

Wykonanie augmentacji kości szczęki

Chirurg jamy ustnej ma różne metody budowy kości szczęki. Materiał kostny można wprowadzić za pomocą augmentacji poziomej / pionowej za pomocą bloku kostnego. Inną możliwością jest tak zwane rozszczepianie kości (Rozszczepienie wyrostka zębodołowego). Rozprzestrzenianie się kości (Rozprzestrzenianie się wyrostka zębodołowego) i osteogeneza dystrakcyjna (Oddzielanie kości) to inne opcje.
U wielu pacjentów stosuje się również technikę zachowania zębodołu oraz wewnętrzne (lub zewnętrzne) podniesienie zatoki. Augmentacja kości szczęki poprzez poziome lub pionowe powiększenie, blokada środkowej szczęki jest najczęściej wykonywaną procedurą.

Jest szczególnie odpowiedni dla pacjentów, u których zanik kości jest szczególnie zaawansowany. W trakcie tego zabiegu ciało własne (bardziej autogenny) i kości dawcy (kości alogeniczne).Po otwarciu dziąseł i przygotowaniu pozostałej kości, wybrany materiał jest wprowadzany w leczone obszary i mocowany za pomocą małych tytanowych gwoździ lub śrub.

Z tak zwanym pękaniem kości (Rozszczepienie wyrostka zębodołowego) pozostałą kość rozłupuje się na środku za pomocą tarczy tnącej. Dwie połówki są następnie całkowicie oddzielane od siebie młotkiem i dłutem. W większości przypadków miejsce zabiegu chirurgicznego należy tymczasowo zamknąć, a materiał kościozastępczy wstawiony kilka dni później, ale w niektórych przypadkach kość szczęki może zostać natychmiast odbudowana.

Chirurg wprowadza wybrany materiał zastępczy do ubytków powstałych w wyniku podziału kości i miesza go z własną krwią organizmu. Leczony obszar można następnie ponownie zamknąć szwem dziąsłowym. Augmentacja kości szczęki jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. W wyjątkowych przypadkach można również rozważyć znieczulenie.

Czy istnieje różnica między strukturą kości górnej szczęki a kością żuchwy?

Nie wszystkie struktury kostne są sobie równe i są silnie zależne od boku szczęki. Anatomiczna budowa kości oznacza, że ​​górna i dolna szczęka mają bardzo różne struktury. W dolnej szczęce substancja kostna jest raczej gęsta i twarda, podczas gdy w górnej szczęce substancja kostna jest bardziej plastra miodu, porowata i bardziej miękka. W rezultacie kość w górnej szczęce jest często słabsza. Ponadto kość w żuchwie zwykle traci wysokość, gdy kość ulega złamaniu, podczas gdy w górnej szczęce najpierw traci szerokość, a następnie wysokość, dlatego często trzeba odbudować większy poziom kości w górnej szczęce niż w żuchwie.

Ponadto nerw zębodołowy dolny w żuchwie jest zakotwiczony w kanale nerwowym w kości. Jest to potencjalnie zagrożone w przypadku zabiegu chirurgicznego, przez co jest jeszcze trudniejsze. Decydujące jest również to, czy szerokość, gęstość lub wysokość kości ma zostać przywrócona, czy poszerzona, ponieważ szerokość kości jest znacznie mniej problematyczna do przywrócenia niż wysokość kości.

Ryzyko powiększenia kości szczęki

W większości przypadków powiększenie szczęki (powiększenie kości szczęki) jest tolerowane przez pacjenta bez żadnych problemów. Zagrożenia są raczej rzadkie w przypadku tego typu operacji i zwykle można je łatwo leczyć, jeśli wystąpią. Jednak, jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, dentysta nie może zagwarantować całkowitego braku ryzyka podczas powiększania kości szczęki. Ryzyka w sensie medycznym dzielą się na dwie grupy. Mówi się o tak zwanym ryzyku ogólnym (ryzyko, które występuje jednakowo w każdej operacji) i zagrożeniu specjalnym (ryzyko, które jest konkretnie oparte na danym rodzaju interwencji chirurgicznej).

Ogólne ryzyko obejmuje również infekcje, wtórne krwawienie i zaburzenia gojenia się ran podczas budowy kości szczęki. Na ogół problemy te występują stosunkowo rzadko, a jeśli wystąpią, można je skutecznie leczyć za pomocą antybiotyku lub miejscowych koagulantów. Otwarcie zatoki szczękowej może stwarzać szczególne ryzyko tworzenia się kości w górnej szczęce. To również można leczyć antybiotykoterapią, jeśli wystąpi, bez zmniejszania prawdopodobieństwa wygojenia lub mniejszego akceptacji materiału kostnego przez organizm.

Struktura kości żuchwy w dolnej szczęce niesie ze sobą różne zagrożenia, takie jak uszkodzenie dużego nerwu żuchwowego. Nerw językowy (nervus lingualis) jest również potencjalnie zagrożony podczas rozwoju kości szczęki. Często skutkiem tego jest przejściowa utrata wrażliwości w obszarze zaopatrzenia tych nerwów. Trwałe drętwienie lub trwała utrata ruchomości języka są rzadkie. W zależności od wybranego materiału (zwłaszcza obcego) w przebiegu budowy kości szczęki mogą wystąpić reakcje alergiczne lub reakcje odrzucenia.

W bardzo rzadkich przypadkach w okolicy wstawionej kości tworzą się cysty.
Dodatkowo należy zaznaczyć, że operacja wykonywana jest najczęściej z zastosowaniem środka miejscowo znieczulającego, dlatego też możliwe są reakcje alergiczne na ten środek miejscowo znieczulający.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie miejscowe u dentysty

Czas trwania powiększenia szczęki / czas gojenia

Zabiegi chirurgiczne mające na celu odtworzenie poziomu szczęki mogą być długotrwałym procesem terapeutycznym. Celem tej interwencji jest albo wytworzenie wystarczającej ilości kości do późniejszej implantacji, albo na przykład stworzenie łoża dla protezy pełnej. Czas narastania szczęki zależy od złożoności procedury.

Przeczytaj więcej na ten temat: Pełna proteza

Nagromadzenie kości, które odbywa się za pomocą wiórów kostnych i które ma spowodować odbudowę kości o wielkości 2-3 mm, trwa znacznie krócej niż rekonstrukcja z przeszczepem grzebienia biodrowego, która jest poważnym zabiegiem chirurgicznym. Złożoność ma również decydujące znaczenie dla czasu gojenia. Czas gojenia się mniejszych operacji wynosi około 6 miesięcy, ale może również wynosić do 12 miesięcy w przypadku dużych przeszczepów.

Główną rolę odgrywa w tym ogólny wywiad chorobowy pacjenta. Przy dobrym gojeniu i nienaruszonym układzie odpornościowym ryzyko infekcji lub odrzucenia implantu jest niskie. Jeśli przeszczep zostanie zainfekowany bakteriami lub wirusami, czas gojenia może się znacznie wydłużyć lub może być konieczna nowa interwencja, ponieważ organizm nie zaakceptuje przeszczepu lub natychmiast ponownie zaniknie. Atrofia, czyli rozpad nowej kości, jest zawsze powikłaniem, które występuje rzadziej przy dobrym stanie ogólnym.

Powiększenie szczęki pod implant - co należy wziąć pod uwagę?

Jeśli przed implantacją konieczne jest wykonanie augmentacji szczęki, oznacza to długi proces terapeutyczny Po operacji przeszczep kostny musi najpierw wyrosnąć przez co najmniej sześć miesięcy, zanim będzie można wprowadzić implant. Implant musi ponownie odrosnąć przez około pół roku. Jeśli dotknięty obszar znajduje się w widocznym obszarze, pacjent może być zmuszony do przekroczenia tegorocznego okresu oczekiwania tymczasowym rozwiązaniem.

Przeczytaj więcej na ten temat: Implant dentystyczny

Ponadto należy zauważyć, że niektóre leki i choroby ogólne utrudniają lub uniemożliwiają powiększanie szczęki i implantację. Przykładem tego są leki na chorobę Parkinsona, które, jak udowodniono, utrudniają lub nawet całkowicie zapobiegają gojeniu się przeszczepów i implantów. Leki immunosupresyjne i leki wpływające na metabolizm kości, takie jak bisfosfoniany, są również przeciwwskazaniami do operacji. Zabieg nie może być wykonany, jeśli rozrost szczęki nie został jeszcze zakończony, u pacjentów niepełnoletnich lub uzależnionych od leków.

Ból w powiększaniu kości szczęki

Podczas augmentacji szczęki (powiększenie szczęki) nie należy spodziewać się bólu ze względu na miejscowe ustąpienie bólu w okolicy operowanej.
Większość pacjentów zgłasza tylko lekkie uczucie nacisku podczas wprowadzania materiału kostnego. Po zbudowaniu kości szczęki może wystąpić niewielki ból, który można szybko złagodzić przez ostrożne chłodzenie i zastosowanie łagodnego leku przeciwbólowego (przeciwbólowego).

W tym miejscu należy uważać, aby nie zażywać środków przeciwbólowych, które mają działanie rozrzedzające krew (np. Aspirin®; ASA). Leki przeciwbólowe rozrzedzające krew wielokrotnie zwiększają ryzyko krwawienia. Ból powinien prawie całkowicie ustąpić w ciągu pierwszego tygodnia po zbudowaniu kości szczęki.

Dieta na powiększenie kości szczęki

Jest kilka rzeczy, o których należy pamiętać o swojej diecie przez kilka pierwszych dni po wykonaniu powiększenia szczęki. Aby uniknąć wystąpienia bólu i nadmiernego obciążenia obszaru operacyjnego, należy na razie powstrzymać się od spożywania zbyt stałych pokarmów. Nawet posiłki z twardymi brzegami powinny na razie zostać usunięte z planu żywieniowego.
Po wykonaniu augmentacji kości szczęki pacjent zwykle nie musi rezygnować z określonych pokarmów. Do dziś eksperci nie są zgodni co do tego, czy produkty mleczne, takie jak ser czy jogurt, można spożywać bez żadnych problemów. Wielu dentystów zakłada, że ​​bakteryjne patogeny występujące w tego rodzaju żywności mają negatywny wpływ na gojenie się ran, a nawet mogą wywoływać infekcje.

Aby długotrwale wzmocnić szczękę, po udanej operacji pacjenci powinni zwrócić uwagę na dietę przyjazną dla kości. Oznacza to, że niektóre witaminy i pierwiastki śladowe należy spożywać w wystarczających ilościach. Z jednej strony substancja kostna wymaga zrównoważonej równowagi wapniowej, którą można utrzymać poprzez dietę z mlekiem i produktami mlecznymi. Ponadto witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (witamina A i witamina K) są niezbędne dla kości szczęki. Do dojrzewania zdrowego kolagenu należy również przestrzegać diety bogatej w witaminę C.

Koszt rekonstrukcji kości szczęki

Koszty zabiegu powiększenia szczęki zwykle nie są pokrywane przez ustawowe ubezpieczenie zdrowotne, co zmusza pacjenta do pokrycia wszystkich poniesionych kosztów.
Rzeczywista wysokość tych kosztów zależy od stanu wyjściowego substancji kostnej (a więc od Zakres działania), a także wybraną procedurę. Ponadto ceny powiększania kości szczęki znacznie się różnią w zależności od lekarza. Niektórzy chirurdzy jamy ustnej oferują powiększenie kości szczęki za około 300-1000 euro, w zależności od wybranej metody, inni pobierają nawet 3000 euro za zabieg.

Ceny za augmentację kości szczęki obejmują wszystkie koszty materiału zastępczego kości, niezbędne materiały eksploatacyjne, koszty operacyjne i honorarium dla lekarza prowadzącego. Podczas wykonywania znieczulenia ogólnego pacjent zwykle ponosi dodatkowe koszty.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie ogólne u dentysty

homeopatia

Wiele preparatów homeopatycznych obiecuje mocne zęby ze względu na zwiększoną zdolność wchłaniania wapnia. Jednak w pewnym momencie naturopatia nie może osiągnąć określonej struktury kości szczęki. Preparaty mogą działać jedynie jako terapia towarzysząca oprócz zabiegu chirurgicznego w celu wzmocnienia gojenia się ran, układu odpornościowego i kości. Indywidualnie dobrany preparat i optymalny lek należy jednak omówić z lekarzem prowadzącym, aby samoleczenie nie prowadziło do zmniejszenia skuteczności terapeutycznej.

W związku z tym pacjent otrzymuje silnie rozcieńczoną substancję czynną, która optymalnie odpowiada potrzebom terapeutycznym pacjenta. Leki z wyboru to Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum lub Silicea terra.