Blokady nerwów obwodowych

definicja

Zadaniem nerwów obwodowych jest przekazywanie informacji, takich jak informacja o bólu, z ciała do mózgu, gdzie jest ona przełączana i przetwarzana.
Ponadto mózg i rdzeń kręgowy przekazują swoje polecenia, na przykład ruch mięśni, przez te same nerwy do odpowiedniego organu docelowego.

W przypadku blokady nerwów możliwe jest znieczulenie poszczególnych nerwów za pomocą leku, zwykle środka miejscowo znieczulającego, takiego jak „rwa kulszowa”, która rozciąga się od pośladków do stopy lub nerw łokciowy, lepiej znany jako kości muzyka.
Istnieje jednak również możliwość wyłączenia całych splotów nerwowych, tzw. Splotów pojedynczych (pojedynczych), które znajdują się na ramionach i nogach iz których wyrastają poszczególne nerwy. Ponadto korzeń nerwu można znieczulić natychmiast po wyjściu z rdzenia kręgowego.
Środek miejscowo znieczulający podaje się na nerw za pomocą strzykawki lub cewnika. Wyłączenie nerwów obwodowych może nastąpić na krótko lub na stałe.

Generał

Blokada nerwów obwodowych nerwu udowego (nervus femoralis) jest formą znieczulenia regionalnego, która umożliwia ukierunkowane uśmierzenie bólu nogi. Jednocześnie noga może być również kontrolowana w ograniczonym zakresie, ponieważ czucie i siła są również tymczasowo zmniejszone.

Materiały i leki stosowane do blokowania nerwów obwodowych zostały specjalnie opracowane, aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia nerwów. Z tego powodu trwałe uszkodzenie spowodowane blokadą nerwów obwodowych jest niezwykle rzadkie, a efekt odrętwienia może być w dużej mierze skoncentrowany na obszarze zabiegu chirurgicznego.

Po jednorazowym wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego prowadzi do kilkugodzinnego znieczulenia w leczonym miejscu.

Jeśli wymagane jest długotrwałe znieczulenie, lek znieczulający można również podawać w sposób ciągły przez cewnik (cienka plastikowa rurka).

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Cewnik udowy

wykonanie

Aby znaleźć nerw, który ma być znieczulony, na początku znieczulenia wprowadzane są słabe impulsy elektryczne za pomocą igły do ​​tkanki. Gdy tylko impulsy pobudzą nerw do znieczulenia, pojawiają się charakterystyczne mimowolne skurcze mięśni.
Po upewnieniu się w ten sposób prawidłowego położenia igły iniekcyjnej nerw zostaje znieczulony.
Noga składa się z dwóch głównych nerwów, tzw Nerw udowy i Nerw kulszowy opatrzony. Nerw udowy biegnie w kanale pachwinowym i dlatego jest znieczulany tuż poniżej pachwiny.
Do tego około 15-20ml Miejscowe środki znieczulające (np. Xylonest1% ® lub Naropin0,75% ®).

Skutki uboczne

Nerwy używają Znieczulenie miejscowe oszołomiony.
W rezultacie może występować w bardzo rzadkich przypadkach Alergie przeciwko zastosowanym środkom, reakcjom nietolerancji, które w najgorszym przypadku w Szok krążeniowy skończyć. Częściowo można temu przeciwdziałać, informując lekarza prowadzącego leczenie o stwierdzonych alergiach przed zabiegiem.
Po zakończeniu blokady możliwe jest zastosowanie reguły odwracalna utrata siły, a także Niewrażliwość pozostać tymczasowo w przypadku kontaktu. Z tego powodu, jeśli zabieg ma być przeprowadzany ambulatoryjnie, najlepiej, aby towarzyszyła mu osoba, ponieważ nie można już aktywnie uczestniczyć w ruchu.

Podczas wstrzyknięcia środka znieczulającego miejscowo Uszkodzenie naczyń krwionośnych chodź. Może to doprowadzić do wewnętrznego siniaka na nerwu, który może go odepchnąć lub zranić, co w najlepszym przypadku może prowadzić do odwracalnej niewrażliwości lub nieprawidłowych odczuć w obszarze zaopatrzenia nerwu. Ryzyko tego ryzyka wzrasta w przypadku stosowania leków rozrzedzających krew, takich jak TYŁEK, Marcumar lub Eliquis (Apixaban), które z tego powodu lekarz prowadzący powinien odstawić na kilka dni przed planowanym zabiegiem.

Ponieważ w pobliżu nerwów znajdują się naczynia towarzyszące, istnieje ryzyko wstrzyknięcia do nich środka miejscowo znieczulającego. Może to prowadzić do problemów z układem sercowo-naczyniowym Zatrzymanie akcji serca prowadzić. Jednak powikłanie to można obejść, jeśli po przekłuciu igły lekarz wykonujący zabieg wytworzy w strzykawce podciśnienie, pociągając ją i po przekłuciu naczynia w strzykawce pojawi się krew. Lekarz zmieniłby teraz pozycję igły.

Przekłuwając skórę, jeśli poprzednia dezynfekcja skóry była niewystarczająca bakteria dostać się do miejsca nakłucia i tam infekcja przyczyna.
W najgorszym przypadku tzw ropień, ropna otoczka bakteryjna, która może uszczypnąć i uszkodzić otaczający nerw / nerw.
Dokładna dezynfekcja jest bardzo ważna jako środek zapobiegawczy. Jednak ryzyko to jest szczególnie wysokie w przypadku długotrwałej blokady nerwu, w której umieszczany jest mały cewnik, który transportuje lek do nerwu (nerwów), na przykład w przypadku leczenie bólu pooperacyjnego.
Jeśli dojdzie do infekcji i / lub powstania ropnia, wymaga to dalszego leczenia antybiotykami i prawdopodobnie leczenia chirurgicznego. Ostatecznie istnieje również ryzyko, że igła uszkodzi nerw bezpośrednio, aw najgorszym przypadku trwale.

Komplikacje

Możliwe skutki uboczne bloku udowego to efekty znieczulenia obwodowego:

• Uszkodzenie nerwu w wyniku urazów kaniulą
• Uszkodzenie nerwów spowodowane toksycznym działaniem środków miejscowo znieczulających
• Siniak („siniak”)
• Dolegliwości sercowo-naczyniowe (niskie ciśnienie krwi, Zatrzymanie akcji sercaItp.)
• Reklamacje z ośrodkowy układ nerwowy (Napady padaczkowe, zaburzenia świadomości)