Ginekologia I Obstetrics-

Oderwanie łożyska po porodzie

wprowadzenie

Łożysko, zwane również łożyskiem, rozwija się na wyściółce macicy podczas ciąży i ustanawia połączenie między matką a płodem za pośrednictwem pępowiny.
Jest bardzo dobrze ukrwiona i dostarcza nienarodzonemu dziecku wszystkich ważnych składników odżywczych i tlenu.

Po urodzeniu łożysko nie jest już potrzebne, więc odrywa się od macicy i jest wydalane jako tzw. Poród.

Kiedy zwykle łożysko pojawia się po porodzie?

Macica kurczy się (to się nazywa poród) w regularnych odstępach czasu podczas porodu. Jest to wyzwalane przez hormon prostaglandynę, który jest uwalniany w dużych dawkach pod koniec ciąży.
W miarę zmniejszania się powierzchni wyściółki macicy, łożysko jest stopniowo odłączane.

Około 30 minut po porodzie łożysko powinno całkowicie się rozluźnić i wydalić. W przeciwnym razie położnik musi pomóc mechanicznie lub ręcznie.

Przeczytaj także:

Proces narodzin
zainicjować narodziny
Jakie są rodzaje pracy?

A jeśli łożysko nie odpadnie samoistnie?

Łożysko jest bardzo bogate w naczynia krwionośne. Jeśli łożysko nie poluzuje się lub jeśli pozostaną części macicy z dopływem krwi, może to prowadzić do znacznego krwawienia.

Pozostałości łożyska, które nie zostały usunięte, mogą również ulec zapaleniu i wywołać tak zwaną gorączkę poporodową. Oba mogą przekształcić się w poważne komplikacje, które mogą prowadzić do śmierci. Dlatego poród należy sprawdzić pod kątem kompletności.

Jeśli tak nie jest, łożysko pozostaje lub nawet całe łożysko musi zostać ręcznie usunięte z macicy.
Wchodzisz palcem po pochwę do macicy i czujesz miejsce, w którym łożysko już się poluzowało. Drugą ręką naciskasz macicę od zewnątrz od góry i pchasz macicę bardziej w dół. Łożysko jest całkowicie wyczuwalne i odrywane palcem, aby następnie zostać wyciągnięte przez pochwę.
Następnie można użyć kirety, aby go wyczuć, a pozostałości tkanki i krwi można zeskrobać.

Dowiedz się więcej na: Choroby łóżkowe

Czy oderwanie łożyska jest bolesne?

Odwarstwienie łożyska i poród zwykle nie są bolesne. Nawet jeśli macica nadal się kurczy, tak jak podczas porodu, te bóle poporodowe są bardzo delikatne i nie powodują bólu.

Kobiety również prawie nie zauważają wydalenia łożyska, ponieważ kanał rodny jest już wstępnie rozciągnięty.

Jeśli skurcze poporodowe są niewystarczające, kobieta może sama coś ucisnąć i przyspieszyć wydalenie lub można podać środek pobudzający poród (oksytocynę). To też zwykle nie jest bolesne.

Dowiedz się więcej na:

Bóle porodowe
Leki promujące poród

Czas oderwania łożyska

Odwarstwienie łożyska i poród zwykle trwają od 10 do 20 minut.

Jeśli trwa to dłużej niż 30 minut, pozostałości łożyska / łożyska należy usunąć ręcznie z macicy, aby uniknąć znacznej utraty krwi. Zasadniczo jednak należy czekać tak długo, jak to możliwe, aby zobaczyć, czy poród nie ustąpi sam.

Jeśli nie ma odpowiedniego wtórnego krwawienia, można trochę dłużej poczekać na naturalne oderwanie łożyska.
Każda manipulacja niesie ze sobą ryzyko niepełnego oderwania łożyska z dodatkowym krwawieniem. Czasami jednak nie da się tego uniknąć, ponieważ pozostałości łożyska w żadnym wypadku nie mogą pozostać w ciele kobiety

Jakiej utraty krwi należy się spodziewać po oderwaniu łożyska?

Przy normalnym porodzie kobieta zwykle traci 250-500 ml krwi, co poza tym nazywa się ponownym krwawieniem.

Utrata krwi podczas normalnego porodu zwykle nie powoduje objawów i nie jest niebezpieczna dla matki. Jeśli jednak występuje zwiększona utrata krwi o ponad 500 ml, powikłania, takie jak

Wahania krążenia,
Bicie serca lub
w ciężkich przypadkach może wystąpić wstrząs.

Jak możesz przyspieszyć poród w łożysku?

Kobiety mogą promować poród popychając w tym samym czasie, co podczas poprzedniego porodu.

Ruchy okrężne miednicy podczas klęczenia lub wchodzenia po schodach mogą również pomóc w wydalaniu łożyska.

Skuteczne mogą być również ciepłe kąpiele czy prysznice.

Lekkie pociągnięcie pępowiny przez doświadczoną położną lub położnika może spowodować uwolnienie łożyska. Jednak zawsze wiąże się to z ryzykiem niepełnego odwarstwienia łożyska z krwawieniem.

Co lekarz może zrobić z oderwaniem łożyska?

Oksytocyna to popularny lek, który prawie zawsze podaje się po urodzeniu lub po przecięciu pępowiny. Jest to syntetycznie wytwarzany endogenny hormon, który powoduje kurczenie się mięśni macicy, a tym samym sprzyja odklejaniu się łożyska i hemostazie.
Zwykle 3-6 jednostek podaje się dożylnie bezpośrednio po przecięciu pępowiny.

Istnieją również różne uchwyty poporodowe.
Najpopularniejszą metodą jest tak zwany uchwyt Baera. Powinien być stosowany tylko wtedy, gdy widoczne są pewne oznaki łożyska. Podczas tego manewru lekarz masuje macicę na ścianie brzucha. Skurcz jest wspomagany przez jednoczesne uciskanie macicy w dół. Jednocześnie pępowinę można łatwo pociągnąć.
Jednak należy to przeprowadzić tylko wtedy, gdy pożądany jest szybki poród z powodu dużego krwawienia.

Dowiedz się więcej na: