Pstrykający kciuk
wprowadzenie
Choroba migoczącego kciuka (medyczne: Stenosans Tendovaginosis) opisuje patologiczną, zapalną zmianę określonego ścięgna ręki. Podlega zespołowi zapalenia ścięgien i jest zwykle wywoływany przez przeciążenie ścięgna zginacza kciuka. W przypadku przeciążenia ścięgno gęstnieje i powstają tzw. Guzki ścięgniste. Są one odpowiedzialne za rodzaj „sklejania” ścięgna na pewnym więzadle pierścieniowym. Podczas przesuwania kciuka guzki ścięgna muszą zostać przesunięte przez więzadło, co można osiągnąć tylko przy zwiększonym wysiłku z powodu pogrubionego ścięgna. Gdy tylko węzły zostaną przesunięte przez więzadło, pojawia się zjawisko trzepotania kciukiem.
przyczyny
Chociaż przyczyną migotania kciuka jest zapalenie ścięgien, ani bakterie, ani wirusy nie są odpowiedzialne za wywołanie tego stanu. Jest to raczej przeciążenie ścięgna zginacza kciuka. Wiele różnych działań może wywołać takie przeciążenie. Obejmuje to czynności manualne, a także grę na niektórych instrumentach muzycznych. Przeciążenie ścięgna prowadzi do drobnych urazów konstrukcji, a tym samym wywołuje reakcję zapalną organizmu. Następnie na ścięgnie tworzą się małe węzły, które mogą powiększać się w miarę postępu choroby.Ścięgno zginacza musi być poruszane kciukiem przez tzw. Więzadło pierścieniowe, więzadło w kształcie pierścienia. Węzły uniemożliwiają płynne przemieszczanie się ścięgna przez to więzadło, co powoduje trzepotanie kciuka.
Przeczytaj również:
- Szybki kciuk od zapalenia nerwu wzrokowego pochwy
- Zapalenie ścięgien i pochwy De Quervaina
reumatyzm
Pogrubienie ścięgna zginacza, które jest odpowiedzialne za migotanie kciuka, jest głównie spowodowane procesem zapalnym. Może to być spowodowane na przykład przeciążeniem. Często jednak podstawą rozwoju migotliwego kciuka są choroby autoimmunologiczne z grupy reumatycznej. Układ odpornościowy atakuje własne komórki organizmu i wytwarza niezliczone źródła zapalenia w całym organizmie. Jeśli dotknięty jest również kciuk, ścięgno zginacza może ulec zapaleniu i zgrubieniu, powodując pęknięcie kciuka.
Więcej na ten temat:
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- reumatyzm
ciąża
Migotanie kciuka zwykle nie jest wyzwalane przez samą ciążę.
Niemniej jednak objawy mogą stać się zauważalne po ciąży. W tym przypadku istnieje już wcześniejsze uszkodzenie ścięgna zginacza kciuka. Jednak niekoniecznie są one zauważalne przed ciążą. W czasie ciąży zmienia się równowaga hormonalna organizmu. Zwłaszcza pod koniec ciąży tkanka łączna w organizmie staje się nieco bardziej miękka, a zatem bardziej elastyczna. Zwężenie więzadła pierścieniowego na ścięgnie zginacza kciuka można ponownie poluzować. Po porodzie stan tkanki łącznej ponownie się normalizuje, tak że kciuk może nagle wywołać dyskomfort.
Objawy
W zależności od ciężkości choroby, ruch kciuka może powodować różne objawy.
Typowe dla tej choroby i odpowiedzialne za nazwę jest zauważalne „migotanie” palca podczas zginania lub rozciągania kciuka. Jest to związane ze zwiększonym wysiłkiem, z jakim guzek ścięgna musi zostać przesunięty przez więzadło. Może się zdarzyć, że kciuk można zgiąć lub rozciągnąć tylko przy pomocy drugiej ręki. W momencie przebicia się guzka przez więzadło zwykle można usłyszeć charakterystyczny dźwięk. W zależności od kształtu guzka można go wyczuć z zewnątrz.
W miarę postępu choroby dotknięty kciuk zwykle staje się coraz bardziej nieruchomy. Próba rozciągnięcia lub zgięcia kciuka może również powodować ból.
Ból
Ból z migotaniem kciuka zwykle nie pojawia się, dopóki choroba nie jest zaawansowana. Typowe jest, że objawy pojawiają się przy próbie rozciągnięcia lub zgięcia kciuka. Moment, w którym wykonuje się największy wysiłek bez możliwości przemieszczenia się guzka ścięgna przez więzadło, wyraża się odczuwanym bólem.
Jeśli występuje ogólny ból kciuka, przyczyną objawów mogą być również inne obrazy kliniczne. Przykładami mogą być choroby reumatyczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroby metaboliczne, takie jak dna lub zużycie stawu kciuka, które prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawów. Bolesny kciuk wymaga badania lekarskiego w celu zdiagnozowania choroby podstawowej i, jeśli to konieczne, jej leczenia.
terapia
Należy dokonać rozróżnienia między zachowawczą a chirurgiczną terapią oporu kciuka.
Terapia zachowawcza: Terapia zachowawcza polega głównie na ochronie chorego ścięgna i przyjmowaniu leków przeciwzapalnych. Wstrzyknięcie kortyzonu do pochewki ścięgna dotkniętego chorobą może również pomóc w leczeniu choroby i złagodzeniu objawów. Konserwatywne metody leczenia często pomagają bardzo dobrze, szczególnie we wczesnych stadiach choroby z wyraźną, znaną przyczyną. Jeśli leczenie zachowawcze kończy się niepowodzeniem, należy rozważyć operację z powodu choroby.
Terapia chirurgiczna: Leczenie operacyjne migotania kciuka może być zwykle prowadzone w warunkach ambulatoryjnych i zwykle daje bardzo zadowalający wynik leczenia. Podczas operacji zostaje przecięte więzadło w kształcie pierścienia, które jest częściowo odpowiedzialne za szybki ruch kciuka. Po kompleksowej diagnozie lekarz prowadzący może najlepiej ocenić, czy leczenie operacyjne ma sens w poszczególnych przypadkach.
W zależności od stopnia zaawansowania i objawów powodujących migotanie kciuka, różne metody leczenia mogą pomóc złagodzić objawy lub nawet trwale wyleczyć przyczynę choroby. Leczenie zachowawcze może zwykle pomóc we wczesnych stadiach, aby zapobiec progresji objawów i je złagodzić. Ważne jest tutaj, aby konsekwentnie chronić dotknięty kciuk, aby nie nasilała się reakcja zapalna organizmu.
Przeczytaj więcej na ten temat:
- Terapia palca spustowego
Operacja migotania kciuka
Operacja migoczącego kciuka to stosunkowo krótki zabieg, który zazwyczaj można wykonać ambulatoryjnie. Ręka jest znieczulana miejscowo za pomocą znieczulenia splotowego lub regionalnego i pozbawiona krwi. Chirurg odsłania teraz więzadło pierścieniowe, przez które przesuwa się ścięgno zginacza kciuka. Więzadło jest zerwane, a ścięgno jest sprawdzane pod kątem prawidłowego ruchu. Następnie ranę chirurgiczną zszywa się i nakłada bandaż. Po operacji rękę należy unieść, aby zapobiec obrzękowi. Każdy ból, który pojawia się po operacji, można leczyć lekami przeciwbólowymi. Należy zaznaczyć, że czynności bardzo obciążające kciuk należy wykonywać ponownie dopiero po ok. 2 tygodniach.
Przeczytaj więcej na ten temat:
- OP na migoczącym palcu
Stukanie w ruchomy kciuk
Nakładanie taśmy odgrywa zwykle podrzędną rolę w terapii migotania kciuka. Wynika to z podstawowej przyczyny stanu. Bandaże taśmowe są zwykle używane do napinania mięśni i mają na celu złagodzenie mięśni lub promowanie przepływu krwi do dotkniętego obszaru. Ponieważ jednak problem migotania kciuka nie jest związany z urazem lub napięciem mięśni, taśma nie może mieć żadnego wpływu na poprawę objawów migotania kciuka.
Przymocowanie taśmy może mieć sens, jeśli pomaga chronić dotknięty palec. W wyniku odpoczynku guzki mogą częściowo ustąpić, a objawy palca wyzwalającego ustąpią. Przed założeniem bandaża taśmowego lekarz prowadzący pacjenta powinien omówić opcje terapii migotania kciuka. Może się zdarzyć, że w ramach leczenia zachowawczego warto założyć bandaż taśmowy z jednoczesną ochroną kciuka.
Możesz być także zainteresowany tym tematem:
- Dotknij palcami - tak to działa
- Bandaż taśmowy
Czy ćwiczenia mogą pomóc?
Ponieważ szybki kciuk jest często wywoływany przez brak równowagi mięśniowej, w celach profilaktycznych można zastosować ćwiczenia wzmacniające mięśnie dłoni. Jest to szczególnie przydatne dla grup zawodowych, które potrzebują rąk do pracy. Jeśli objawy już się pojawią, należy ćwiczyć ruchy łagodzące. Ważne jest, aby zachować pełną elastyczność kciuka. Jednocześnie jednak ścięgno zginacza nie powinno być poddawane działaniu dużej siły.
Homeopatia i medycyna naturalna
Szybki kciuk jest wynikiem często zapalnego zgrubienia ścięgna zginacza kciuka. Dlatego homeopatyczne leki przeciwzapalne mogą pomóc w zapobieganiu postępowi choroby.
Oprócz globulek przeciwzapalnych dostępne są również miejscowe terapie naturopatyczne. Na przykład klasyczna hydroterapia (ogrzewanie lub chłodzenie dłoni w kąpieli wodnej) to dobry sposób na czasowe złagodzenie objawów, takich jak ból i ograniczona ruchliwość. Terapia neuronalna, w której środki znieczulające miejscowo wstrzykuje się w bolesne miejsca, może również złagodzić dyskomfort związany z szarpanym kciukiem. Czasami stosuje się również akupunkturę.
Szybki kciuk dla małych dzieci / dzieci
Objaw migotania kciuka zwykle występuje w podeszłym wieku i występuje bardzo rzadko u dzieci i małych dzieci. Wyjątkiem jest wrodzona postać choroby, która również prowadzi do migotania kciuka. Jest zauważany jako Pollex flexus congenitus choroba zwykle kilka tygodni po urodzeniu dziecka. Kciuk jest zwykle zgięty i nie może być rozciągnięty ani przez dziecko, ani podczas próby rodziców. Terapia zachowawcza nie ma szans powodzenia w tej postaci choroby. Jednak w niektórych przypadkach obraz kliniczny ulega samoistnemu regresowi, dlatego operacja jest zwykle zalecana dopiero po około 6 miesiącach. Operacja jest podobna do tej u chorych dorosłych, ponieważ przecięcie więzadła w kształcie pierścienia prowadzi również do sukcesu terapeutycznego u dzieci.
diagnoza
Na początku diagnozy migotania kciuka następuje szczegółowa rozmowa lekarz-pacjent. Ze względu na przeważnie typowe objawy, podejrzenie o migotanie kciuka można zwykle postawić bardzo szybko. Ponadto istnieje badanie kciuka, w którym często można odczuć problem. Przed rozpoczęciem terapii migotania kciuka należy jednak wykluczyć inne choroby kciuka, aby nie przeoczyć poważnych objawów ręki. Obrazowanie może być konieczne, aby wykluczyć jakiekolwiek zmiany w stawach, zwłaszcza jeśli objawy i fizyczne ustalenia nie są jasne.
prognoza
Rokowanie dla migoczącego kciuka jest zwykle bardzo korzystne. Często nawet konserwatywne metody mogą złagodzić objawy. Operacja może na dłuższą metę złagodzić objawy i zapobiec nawrotom choroby.
Jak długo będziesz na zwolnieniu lekarskim?
Długość niezdolności do pracy z ruchem kciuka zależy w dużej mierze od rodzaju wykonywanego zawodu.
Jeśli potrzebujesz tylko trochę rąk i / lub nie musisz wykonywać żadnych ruchów chwytających ręką, zwykle możesz wrócić do pracy po jednym lub dwóch tygodniach. Po tym okresie nitki z nacięcia chirurgicznego zostają zerwane i opuchlizna ustąpiła. Jednak w tym momencie ból może nadal się utrzymywać, dlatego dłuższy urlop chorobowy jest zdecydowanie uzasadniony. Z kolei ci, którzy wykonują dużo pracy rękami (rzemieślnicy, sportowcy, muzycy, prace przy komputerze) zwykle potrzebują dłuższego zwolnienia lekarskiego.
profilaktyka
Aby zapobiec migotaniu kciuka, ważne jest, aby zminimalizować czynniki ryzyka obrazu klinicznego. Szczególnie przeciążenie kciuka odgrywa główną rolę w rozwoju choroby. Na przykład kciuk należy oszczędzać przy objawach choroby i zapobiegać progresji objawów.
