Terapia choroby Perthesa

wprowadzenie

Kiedy dziecko w Choroba Perthesa Jeśli zachorujesz, musisz przede wszystkim spróbować odciążyć dotkniętą nogę i zdeformować Głowa kości udowej aby zapobiec. Czy te środki terapeutyczne będą skuteczne podczas Rozpad i odbudowa kości Jeśli przeprowadza się je w trakcie choroby, rokowanie jest dobre. Dziecko może wyleczyć się bez trwałego uszkodzenia.
Sam proces chorobowy może przejść brak obecnie znanej terapii ulegać wpływom i zwykle trwa 4 lata. Ponieważ całkowite odciążenie stawu biodrowego jest czasami niemożliwe lub jest inicjowane zbyt późno, deformacje wciąż się pojawiają. Zwykle trzeba je prostować chirurgicznie, w przeciwnym razie mogą wystąpić ograniczenia ruchu i ból. Operacja ma zazwyczaj pozytywny wpływ na proces gojenia. Często jest używany do wsparcia fizjoterapia używany. Utrzymuje i ćwiczy mobilność - warunek wstępny każdej terapii.

operacja

Wskazania do operacji

Jeśli główka przegubu i kielich przegubu są do siebie optymalnie dopasowane, nazywa się to „powstrzymywanie„(Po angielsku: powstrzymywanie). Dach biodrowy w możliwie największym stopniu obejmuje głowę kości udowej. Jeśli nie, to też może Ograniczenia ruchu chodź. Jeśli kwestia dotyczy operacji, zwraca się uwagę na stan „powstrzymywania” stawu z jednej strony i na grupę Catterall z drugiej. Ta klasyfikacja grupowa obejmuje cztery różne stadia, które jednak nie odpowiadają ogólnym stadiom choroby. Opisują w kolejności rosnącej od etapu 1 do 4, jak zła wada głowy kości udowej jest wyraźny podczas choroby Perthesa. Niekompletne zabezpieczenie i grupy Catteralla 3 i 4 mogą być wskazaniem do operacji. Zwykle obowiązuje następująca zasada: bardzo młodzi lub młodzi pacjenci z niską grupą Catteralla powinni początkowo konserwatywny być leczonym. Lekarze leczący Cię muszą dokładnie rozważyć wskazania do operacji. Jeśli ruchliwość pogorszy się podczas leczenia zachowawczego, można ponownie zważyć środki chirurgiczne.

Osteotomia Varus

w Osteotomia Varus pacjent jest włączony Kość udowa operowany. Z kości wycina się klin tak, aby ostry koniec był skierowany na zewnątrz nogi. W rezultacie głowa kości udowej przechyla się w kierunku środka ciała (lub pionu ciała). Celem jest nachylenie od 10 do 15 stopni. Ta zmiana położenia oznacza, że ​​główka stawu znów lepiej leży w panewce stawu. Oprócz rzeczywistego efektu leczenia osteotomia wariacyjna ma jeszcze coś do zaoferowania: czasami pokazuje, że zniszczona głowa kości udowej regeneruje się szybciej po operacji. Uważa się, że zmiany chirurgiczne dotyczyły kości Zwiększyć bodziec gojenia a tym samym promują wzrost substancji kostnej.

Spotkanie z ekspertem od bioder?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw biodrowy jest jednym ze stawów, które są narażone na największe obciążenia.
Leczenie stawu biodrowego (np. Artroza biodra, uraz biodra, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Leczę wszystkie choroby stawu biodrowego ze szczególnym uwzględnieniem metod zachowawczych.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Operacja według Saltera

Zawiera Osteotomia Varus Jeśli pożądany rezultat nie zostanie osiągnięty lub jeśli taka operacja zostanie odrzucona, wynikiem może być operacja miednicy Operacja według Saltera wejść na afisz.
Tutaj zasada jest podobna, ale na odwrót - zamiast usuwania materiału kostnego stosuje się klin. Plik Kość biodrowa obręczy miednicy odcina się poziomo w okolicy panewki stawu i między fragmenty kości wprowadza się klin. Dach czterospadowy jest teraz bardziej nachylony w dół, dzięki czemu jest ogólnie bardziej płaski. W rezultacie głowa kości udowej jest bardziej centralna w stawie. Ponadto skrócenie długości nóg spowodowane było osteotomią wariacyjną lub osteotomią Choroba Perthesa wystąpił, zrównoważony.
Po operacji intensywna terapia przeciwbólowa i unieruchomienie przy pomocy Odlewy gipsowe i odpoczynek w łóżku gwarantowane. Operacja Saltera wiąże się z większą liczbą powikłań niż osteotomia wariacyjna. Należą do nich na przykład zaburzenia gojenia się ran oraz uszkodzenia nerwów lub naczyń.

Fizjoterapia po operacji

Fizjoterapii nie należy wykonywać bezpośrednio po operacji. Kość musi być pierwsza oszczędzić i zagoić się, zanim staw będzie można ponownie załadować. Po około 6 tygodniach można rozważyć zastosowanie leczenia fizjoterapeutycznego.

Fizjoterapia bez operacji

W prawie wszystkich stadiach choroby Perthesa możesz zachowawcze formy leczenia można zastosować - na przykład fizjoterapia. W tym obrazie klinicznym odsuwanie nogi od ciała jest szczególnie ważne (Uprowadzenie), a rotacja wewnętrzna w stawie biodrowym jest ograniczona. Oprócz treningu, który koncentruje się na tych ruchach, a Trening mięśni pośladkowych (Mięśnie pośladkowe) poprawiają stabilizację stawów. Fizjoterapia powinna utrzymywać ruchomość w stawie bez powodowania dodatkowego stresu.

Ćwiczenia

Występują głównie w chorobie Perthesa Ograniczenia ruchu podczas Rotacja wewnętrzna i na Uprowadzenie. Odwodzenie to wyprostowanie nogi - ruch nogi od ciała prostopadle na zewnątrz. Ćwiczenia trenujące tę oś ruchu można wykonywać zarówno w pozycji stojącej, jak i siedzącej.
Stojąc, nogę można przesuwać w przód iw tył między dwoma stałymi punktami. Jeden punkt znajduje się tuż za przeciwną stopą, więc nogi krzyżują się podczas ruchu. Drugi punkt znajduje się z boku trenowanej nogi, mniej więcej tak daleko, że noga jest rozłożona pod kątem 45 stopni. Jeśli chcesz trenować odwodzenie w pozycji siedzącej, najłatwiej to zrobić za pomocą gumki (opaska terra). Przy zgiętych nogach opaskę zakłada się wokół kolan.Należy je teraz wypchnąć na zewnątrz w kierunku oporu.

Rotację wewnętrzną w stawie biodrowym można również ćwiczyć w pozycji stojącej lub siedzącej. Pacjent kładzie piętę na podłodze i odchyla przednią część stopy do wewnątrz i na zewnątrz w celu ćwiczenia ruchów obrotowych w pozycji stojącej. Podczas siedzenia używa się również gumki (opaska Terra). Jest przymocowany do stałego punktu, a wokół stopy umieszczona jest pętla. Podczas gdy noga jest prosta, stopa jest zwrócona do wewnątrz. Aby wzmocnić mięśnie pośladkowe, wystarczą proste ruchy rozciągające bioder, jak podczas wchodzenia po schodach.

Odciążenie biodra

Oprócz chirurgicznego odciążenia biodra, a Redukcja obciążenia być zrealizowane. Najprostszym sposobem jest to odpoczynek w łóżkuco jednak może prowadzić do społecznej izolacji dzieci. Przechowywanie w wózku, jeśli dziecko nie jest jeszcze za stare lub mobilizacja za pomocą jednego Wózek inwalidzki są bardziej akceptowalnymi opcjami. Można również użyć innych pomocy do chodzenia.

Czas trwania terapii

Czas trwania terapii w przypadku istniejącej choroby Perthesa może się różnić w zależności od pacjenta. Z reguły pełna rekonstrukcja głowy kości udowej trwa kilka ale co najmniej 2 lata. Plik Przywrócenie substancji kostnej jak dotąd nie można go przyspieszyć żadną znaną metodą leczenia. Tylko jeden Chirurgia kości udowej może prawdopodobnie promować wzrost kości i przyspieszać gojenie. Czas ekspozycji odgrywa ogromną rolę w terapii. Operacja jest bardziej ryzykowna niż terapia zachowawcza, ale unieruchomienie i zmniejszyć stres psychiczny dziecka. Towarzyszący leczenie fizjoterapeutyczne może być konieczne poza normalnymi ramami terapii i przez ostatnie lata po wystąpieniu choroby.