Przedwczesny poród

Definicja

Poród przedwczesny to starania o poród przed 37 tygodniem ciąży, tj. do 36 + 6 włącznie z tytułu robocizny. To jest granica przedwczesnego porodu.

częstotliwość

1:30 - 1:50 porodów, dotyczy ok. 30-50% wszystkich porodów przedwczesnych (Przedwczesny poród).

Patogeneza

Tworzenie Bóle porodowe (poród przedwczesny) to hormony własne organizmu Oksytocyna i Prostaglandynyw zasadzie. Oksytocyna jest używana w Podwzgórze tworzy się i prowadzi do wiązania się z receptorami Skurcz macicy (=macica). W trakcie ciąża następuje wzrost receptorów w mięśniach macicy, co powoduje wzrost wrażliwości.

Patogeneza miejscowych infekcji polega na tworzeniu endogennego hormonu des Prostaglandynyco z jednej strony prowadzi bezpośrednio do skurczów macicy (= Bóle porodowe), aktywując mięśnie gładkie z drugiej strony zmiękcza również szyjkę macicy, powodując jej otwarcie. Szyjka macicy jest podzielona na wewnętrzną i zewnętrzną szyjkę macicy, a tym samym otacza szyjka macicy (=Kanał szyjki macicy). Otwiera się na zewnątrz do pochwy i do wewnątrz do macicy. Plik zmiękczający a zatem łatwiejsze otwieranie jest naturalnym procesem pod narodziny. Tworzenie się prostaglandyn następuje poprzez zwiększone uwalnianie enzymu fosfolipazy A2 podczas reakcji zapalnej. Prowadzi to następnie do zwiększonej syntezy kwasu arachidonowego, który z kolei przekształca się w prostaglandyny (przedwczesny poród).

Patogeneza Indukcja porodu (Poród przedwczesny) w ciążach mnogich i wielowodzie wynika z faktu, że warstwa mięśniowa macicy (= myometrium) jest zbyt mocno rozciągnięta.

pierwotna przyczyna

Istnieje wiele przyczyn wystąpienia przedwczesnego porodu. Najczęściej dotyczy to infekcji. Mogą to być infekcje uogólnione (takie jak infekcje dróg moczowych) lub gorączka, ale także infekcje miejscowe, takie jak zapalenie pochwy (= zapalenie jelita grubego), szyjki macicy (= zapalenie szyjki macicy) lub bezpośrednio w macicy (= wewnątrzmaciczne).

Jako przyczyny przedwczesnego porodu wymienia się również przeciążenie psychiczne / fizyczne lub niektóre pokarmy.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej Niedozwolona żywność w czasie ciąży.

Ciąża mnoga lub problemy z łożyskiem (=łożysko), które mogą być niewydolnością łożyska, jak również jego oderwaniem.

Zwapnione łożysko może również prowadzić do przedwczesnego porodu. Tutaj zmniejszony dopływ krwi do płodu i niedostateczna podaż składników odżywczych przez łożysko jest decydującą przyczyną wywołania porodu. Przeczytaj więcej na ten temat poniżej: Zwapnione łożysko

Zbyt duża ilość płynu owodniowego (= wielowodzie) również może być uznana za przyczynę przedwczesnego porodu.

Objawy

W zależności od tygodnia ciąży istnieją normalne wartości, jakiego rodzaju Bóle porodowe (poród przedwczesny) i ile dziennie lub na godzinę uważa się za normalne. Zwiększone występowanie przemawia za przedwczesny poród, może to obejmować stosunkowo niespecyficzne objawy, takie jak Ból pleców, Wciągając brzuch, Stwardnienie brzucha lub zmienione wydzielanie chodź.Jeśli tylko skurcze wystąpią bez bólu lub rozładowania, może po prostu tak być Ćwicz skurcze działać.

Aż do normalności 10 skurczów w ciągu 24h, mniej niż 3 skurcze na godzinę do 30 tygodnia ciąży i mniej niż 5 skurczów powyżej Od 20 tygodnia ciąży niekontrolowane, słabe skurcze (tak zwane fale Alvareza do 20 mmHg) lub skurcze macicy do 30 mmHg z następującą przerwą w porodzie (=Skurcze Braxtona-Hicksa) przyjść (poród przedwczesny).

Jak rozpoznać poród przedwczesny?

Zwykle ciąża trwa 40 tygodni. W tym czasie organizm w coraz większym stopniu przygotowuje się do zbliżającego się porodu, w tym macica. Macica (zwana również macicą) to narząd całkowicie otoczony grubą, mocną warstwą mięśni. Ta warstwa mięśniowa ostatecznie tworzy aktywność porodową w terminie porodu i umożliwia wydalenie dziecka poprzez skurcz.
Aby proces ten w pełni rozwinął się w dniu porodu, macica prowadzi od około 20 do 25 dnia. Tydzień ciąży poprzez tak zwane skurcze Braxtona-Hicksa. To jest to Ćwicz skurczejaki rodzaj Szkolenie do porodu przedstawiać. W większości przypadków są stosunkowo bezbolesne, krótkotrwałe i nieregularne. Ponadto mówi się, że poród przedwczesny jest nieskuteczny, ponieważ nie ma wpływu na otwarcie szyjki macicy. Większość kobiet opisuje bóle porodowe jako krótkotrwałe stwardnienie żołądkato trwa około minuty. Skurcze wysiłkowe są całkowicie nieszkodliwe i nie są powodem do niepokoju.
Jest między nimi różnica Bóle, które zwykle występują od 36 tygodnia ciąży i typu Reprezentuj próbę narodzin. Tutaj kobieta w ciąży odczuwa przemoc Rysowanie w brzuchuktóre mogą nawet promieniować na inne części ciała. Wiele kobiet to odczuwa Ciągnięcie też z tyłu lub w Pachwina. Tam żołądek twardnieje podobnie jak skurcze treningowe. Z drugiej strony, prawdziwy ból rzadko jest odczuwany podczas skurczu przedskurczowego. Plik odległościw których występują przedwczesne nieszczęścia przeważnie nieregularne a opór nie jest trwały. Ten rodzaj skurczu również nie wskazuje na możliwe przedwczesne porody; ona jest całkowicie normalna.
Często następuje tzw Bóle porodowe na. Jak sama nazwa wskazuje, jest to plik Opuszczanie głowy dziecka w głąb miednicy. Proces ten można sklasyfikować około 36 tygodnia ciąży. W przeciwieństwie do opisanych dotychczas rodzajów skurczów jest to bolesna praca. Ale mają też tę zaletę: ponieważ dziecko jest teraz głębiej w miednicy, rozszerzenie Przyjmowanie pokarmu dla kobiety w ciąży od teraz znacznie lżejsze.

Są to całkowicie normalne rodzaje skurczów Wczesna poród które mogą wystąpić na każdym etapie ciąży.
Niestety, wczesne skurcze są nieszkodliwe i może oznaczać, że ciało ma Rozpocznij proces porodu przedwcześnie próbuje. Zasadniczo są one bardzo podobne do innych typów skurczów, ale najczęściej występują częściej iz coraz większą intensywnością na. Jeśli poród przedwczesny występuje więcej niż trzy razy w ciągu godziny i ma to miejsce przed 36. tygodniem ciąży, wskazane jest, aby zrobić to jak najszybciej Skontaktuj się z ginekologiem lub odpowiedzialnej położnej.
Inną wskazówką dotyczącą skurczów przedskurczowych jest ta, która występuje oprócz skurczów wodnista lub krwawa wydzielina z pochwy. Jednak przy wczesnym kontakcie z lekarzem w wielu przypadkach można zastosować leki, odpoczynek w łóżku lub tym podobne. zapobiec przedwczesnemu porodowi.

diagnoza

Fizycznym egzaminem oceniającym przedwczesny poród jest badanie palpacyjne pochwy. Plik Długość szyjki macicy, the Szerokość i konsystencja szyjki macicy i wyczuwalna część dziecka. Następnie robi się to z pochwą Ultradźwiękowy zmierzyli długość szyjki macicy (Standard: 3,5-5 cm) i ocenia, czy utworzył się tak zwany lejek. To przemawia za nadchodzącymi porodami.

Do Wykluczenie infekcji pobiera się rozmaz, zarówno dla bakterii, jak i dla Chlamydia i Mycoplasma. Podobnie wartość PH Ustala się wydzielinę (norma: 4, w przypadku pęknięcia pęcherza: bardziej podstawowa = wyższa, około 8, co zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu) i specjalny test Pęknięcie pęcherza zablokowany.

W a Pobieranie krwi będzie parametrem zapalenia (Białe krwinki i CRP) miała na celu wykluczenie infekcji owodniowej. Również mocz Zostanie sprawdzony.

Ponadto a Kardiotokogram (CTG) rejestrowane z akcją serca dziecka i skurczami macicy. Wykonuje się badanie USG w celu oceny stanu zdrowia dziecka.

Wytyczne dotyczące leczenia przedwczesnego porodu

Wytyczne medyczne są pewnego rodzaju czerwona nić zaprojektowany, aby pomóc personelowi medycznemu w podejmowaniu decyzji w określonych sytuacjach klinicznych.
Nadepnięcie na kobietę w ciąży przedwczesny poród (Przed porodem) z 24 tydzień ciąży on, wykonuje Tocolysis (Antykoncepcja) zalecane.
Ma to na celu Skurcze przez co najmniej 48 godzin zostać anulowane, aby mieć możliwość a Dojrzewanie płuc u krewnychd do wykonania. Dojrzewanie płuc uzyskuje się po wstrzyknięciu pojedynczej dawki betametazonu do mięśni. Celem jest przygotowanie niedojrzałych jeszcze płuc nienarodzonego dziecka na ewentualny przedwczesny poród.
Powinien przedwczesny poród przed 24. lub po 33. tygodniu ciąży występują, tokoliza nie jest zalecana zgodnie z wytycznymi.

terapia

W zależności od ustaleń terapię porodu przedwczesnego dzieli się na opieki ambulatoryjnej, nieostrożna opieka i Wskazanie dostawy. Jest to zapewniane w przypadku zagrożenia matki i / lub dziecka. Dotyczyłoby to obrazów klinicznych, takich jak Niewydolność łożyska lub -rozwiązanie, (Przed-)Rzucawka lub Infekcja owodniowa.

W przypadku wykrycia infekcji plik Leczenie infekcji (np. z antybiotyk) na pierwszym planie o przyczynie Bóle porodowe (poród przedwczesny) czopki dopochwowe zakwaszają zbyt wysokie pH.

Leczenie ambulatoryjne

Z następującymi ustaleniami, a opieki ambulatoryjnej pojawić się:

• w CTG mniej niż 6 skurczów na godzinę
• brak zmiany długości szyjki macicy
• brak śladów pęknięcia bańki

Po wyjaśnieniu objawów przedwczesny poród Jeśli dziecku grozi przedwczesny poród (brzuch staje się twardy, pociąga się plecy lub pachwinę), pacjentkę można wypisać do domu. Jest jeden niezdolność do pracy z dużo (Odpoczynek w łóżku, Pomoc domową może udzielić firma ubezpieczeniowa. 3 razy dziennie należy przyjmować 2 tabletki Magnesium 5-Longoral / dziennie (= 30 mmoli Mg), ponieważ magnez działa relaksująco na mięśnie. Badania kontrolne są ściślejsze niż w normalnej ciąży.

Leczenie szpitalne

ZA hospitalizowany do leczenia przedwczesnego porodu jest konieczne, jeśli:

• Długość szyjki macicy (= długość szyjki macicy) skrócona (mniej niż 2,5 cm)
• Regularny, bolesny poród
• Objawy pojawiają się przed 32 tygodniem ciąży lub szacowaną wagą dziecka <1500g (przyjęcie do poradni neonatologicznej)

Ważna rzecz jest możliwa Stresory wyłączyć w celu wyeliminowania możliwej przyczyny. Ponadto między 24 i 34 tydzień ciąży dojrzewanie płuc leku (=Profilaktyka IBS) płodu przeprowadzane w pobliżu, gdy przychodzi Przedwczesne porody zwiększyć szanse na przeżycie noworodka. W takich okolicznościach Rodzić zahamować (poród przedwczesny) różnymi lekami (=Tocolysis). Nie zmniejsza to jednak odsetka porodów przedwczesnych, a raczej prowadzi do krótkotrwałego zahamowania jego wydłużania o ok. 2-7 dni (poród przedwczesny).

Leki stosowane w leczeniu przedwczesnego porodu

• Betamimetyki: Są to najlepiej zbadane i najczęściej używane. Przykładem tego jest Fenoterol lub nazwa handlowa Partuzyści. Nie można tego używać do Choroby serca, wątroby, nerek, zapalenie płuc, Nadczynność tarczycy i do duże stężenie potasu we krwi. Dlatego też należy to robić codziennie podczas terapii krew i Ciśnienie krwi być kontrolowanym.
• magnez: magnez jest obecnie kontrowersyjny w użyciu, w badaniach nie udało się wykazać efektu w porównaniu z placebo. Powoduje to ogólne poszerzenie naczyń Spadek ciśnienia krwi, ból głowy, rumieniec, zawroty głowy. Jeśli u nienarodzonego dziecka nagromadzą się wysokie dawki, może się stać jednym Hipermagnezemia mają wpływ na ruchy oddechowe i akcję serca.
• Antagoniści wapnia: Wapń powoduje fosforylację łańcuchów miozyny (= mikroskopijna struktura mięśnia), a tym samym powoduje kurczenie się mięśni. Antagoniści wapnia zmniejszają stężenie wapnia w komórce i występuje mniej skurczów. Jednak nie jest zatwierdzony jako tokoliza, ale ma działanie równoważne z innymi lekami. Skutki uboczne wynikają z obniżenia ciśnienia krwi poprzez rozszerzenie naczyń, co prowadzi do przyspieszenia akcji serca (=Częstoskurcz), Ból głowy, zawroty głowy lub nudności (przedwczesny poród)

• Antagoniści oksytocyny: Mechanizm działania polega na tym, że lek przyczepia się do receptorów oksytocyny, tak że sama oksytocyna nie ma już żadnej przestrzeni i nie może wywołać żadnego efektu (przedwczesny poród). Zastosowane środki to tzw Tractocile. Ogólne wskazanie to Cukrzyca lub Cukrzyca ciężarnych, Ciąża bliźniacza, nadciśnienie lub przedwczesne pęknięcie pęcherza. Skuteczność nie jest lepsza niż fenoterolu, ale jest lepiej tolerowany (brak obserwacji sercowo-naczyniowych skutków ubocznych), a także znacznie droższy. Do stosowania zamiast betamimetyków: a Otwór szyjki macicy 1-3 cm, jeden regularne skurcze macicy trwające dłużej niż 30 sekund i co najmniej 4 razy / 30 min, wypadnięcie szyjki macicy ponad 50%, Wiek> 18 lat, the Ciąża jest między 24 a 33 tygodniem ciąży zlokalizowane i normalne tętno płodu.

Homeopatyczne leczenie przedwczesnego porodu

Sposób użycia środki homeopatyczne leczenie przedwczesnego porodu jest zasadą terapii, której skuteczność naukowo nie udowodnione i nigdy nie powinno się tego robić bez konsultacji z ginekologiem lub położną nadzorującą.
Niektóre kobiety zgłaszają pozytywny efekt Bryophyllums. Są to tabletki lub proszki, które należy przyjmować trzy razy dziennie. Oprócz efekt antykoncepcyjny będzie też Wpływ na psychikę a także nieprawidłowości snu. Jednak powinieneś zacząć go przyjmować nigdy bez zgody lekarza odpowiednio.

Jak możesz uniknąć przedwczesnego porodu?

Zwykle poród przedwczesny można wykonać pomyślnie kilka dni leżenia w łóżku i Relaks być zatrzymanym.
Często są spowodowane nadmiernym wysiłkiem fizycznym lub psychicznym. Większość lekarzy zaleca również całkowite zaprzestanie leczenia na jakiś czas Powstrzymaj się od współżyciaponieważ może to również powodować przedwczesny poród.
Ponadto nie jest to rzadkie Pigułki magnezu przepisane, które powodują warstwę mięśniową Macica może znowu się zrelaksować a skurcze są zmniejszone lub zatrzymane.
ZA profilaktyka do porodu przedwczesnego niestety nie istnieje. Ale w zasadzie pomocne jest dbanie o siebie i słuchanie własnego ciała. Kobiety w ciąży powinien nie podnosić ciężaru, nadal przyjmują nadzwyczajne obciążenia fizyczne. Okres ciąży to czas, w którym czasami możesz przyjąć pomoc rodziny lub znajomych.