Fazy ​​gojenia się ran

wprowadzenie

Fazy ​​gojenia się ran to różne etapy, w których następuje całkowite wygojenie rany. Zdrowy organizm jest w stanie zregenerować urazy poprzez całkowitą regenerację tkanki lub utworzenie tkanki zastępczej (blizny). Rozróżnia się cztery do pięciu faz gojenia się ran. Leczenie rozpoczyna się od kontroli krwawienia (hemostazy), po której następują trzy główne fazy gojenia się ran, faza oczyszczania, faza granulacji i faza regeneracji. Czasami do fazy czyszczenia dodaje się hemostazę.

Procedura i czas trwania faz

Gojenie się rany rozpoczyna się natychmiast po urazie Hemostaza (Hemostaza) charakteryzuje. Natychmiast po uszkodzeniu dotkniętej tkanki naczynia krwionośne kurczą się odruchowo (odruchowe zwężenie naczyń). To zatrzymuje przepływ krwi i umożliwia Zapięcie rana przez sieć fibryny. fibryna jest białkiem wytwarzanym przez organizm, a po uszkodzeniu tkanki jest uwalniane przez różne enzymy z krążącego we krwi prekursora fibrynogenu. Wiele białek fibryny gromadzi się, tworząc „czop” w miejscu uszkodzenia tkanki, zamykając w ten sposób ranę.

Ta pierwsza faza gojenia się rany jest już po kilka minut (5-10) zakończone.
Teraz komórki układu odpornościowego migrują do rany i rozluźniają ją Faza czyszczenia (również faza wysiękowa). Białe krwinki (Leukocyty) i Fagocyty (Makrofagi) usunąć wtyczkę fibrynową i wszelkie przeszkody Zarazki. Klasyczne objawy zapalenia, takie jak ciepło, Zaczerwienienie i ból dlatego występują szczególnie podczas tego ok. 3 dni Faza w górę. W następnym Faza granulacji W miejscu rany tworzą się nowe tkanki i naczynia krwionośne. Najpierw migrują komórki tkanki łącznej (Fibroblasty) i przyczepić się do pozostałości sieci fibryny. Tam zaczynają się formować Kolagenbiałko, które jest głównym składnikiem naszej skóry i tkanki łącznej. Jednak tworzenie kolagenu nie jest zakończone, powstaje raczej gatunek Tkanina wypełniająca, tak zwany Tkanka ziarninowa. Podobnie jak faza czyszczenia, trwa faza granulacji do 3 dni. Ostatnia faza zamyka się po około tygodniu Faza regeneracji na. Kolagen jest teraz w pełni uformowany, podobnie jak nowe komórki skóry. W zależności od wielkości i głębokości rany ta faza może wystąpić Dni do miesięcy ostatni na.

Tkanka ziarninowa

Tkanka ziarninowa odnosi się do „tkanki wypełniającej” rany, która rozwija się w fazie ziarninowania, zamyka ranę i tworzy podstawa do tworzenia nowych komórek skóry i naczyń krwionośnych. Na zewnątrz ten rodzaj tkanki często się pojawia czerwonawy Z bardziej ziarnisty (bardziej granulowany) Powierzchnia. Obejmuje to komórki tkanki łącznej (Fibroblasty), które są odpowiedzialne za tworzenie się nowej tkanki łącznej i skóry oraz najmniejszych nowych naczyń krwionośnych (Kapilary). W przypadku niewielkiej ziarniny lub jej braku, fazy gojenia się rany nie mogą być zakończone w całości, ponieważ brak naczyń krwionośnych oznacza, że ​​są one niewystarczające Zapas tlenu jest możliwe. W tym przypadku krawędzie rany tłusty i zmieni kolor na intensywnie czerwony do niebieskawego. Można temu zaradzić, zdrapując brzegi rany za pomocą ostra łyżka (łyżeczkowanie), dzięki czemu przestarzała tkanka rany jest usuwana, tworząc przestrzeń dla zdrowego nowego wzrostu.

Fazy ​​gojenia się ran w kościach

Proces gojenia złamanej kości (pęknięcie) dzieli się na dwa typy. Podczas pierwotnego gojenia kości fragmenty zwykle nadal stykają się ze sobą; złamanie goi się po kilku tygodniach z powodu tworzenia się nowej kości. Jeśli końce złamania nie są już w kontakcie, następuje wtórne gojenie kości. Podobnie jak w przypadku gojenia się ran, wtórne gojenie kości można podzielić na pięć różnych faz gojenia się ran. Po pierwszej fazie, czyli fazie urazu, w której doszło do złamania i stłuczenia kości, następuje faza zapalenia (faza 2). Fagocyty (Makrofagi), Białe krwinki (Leukocyty), komórki kościotwórcze (Osteoblasty) i budowniczych chrząstki (Chondroblasty) zaczynają się od rozpadu sieci fibrynowej i odkładania się białka tworzącego kości (Kolagen). To nagromadzenie nowej tkanki kostnej i chrzęstnej trwa nadal w fazie granulacji (faza 3). Powstaje „kalus” (zgrubienie „młodej” substancji kostnej), który pogrubia się coraz bardziej w czwartej fazie, czyli „stwardnieniu kalusa”. Ostatecznie pierwotna kość blaszkowata z jej typowymi cechami strukturalnymi, kanalikami nasiennymi (podłużnymi i poprzecznymi kanałami w kości, w których znajdują się naczynia krwionośne), wyłania się z kalusa poprzez wrastanie naczyń krwionośnych. Po łącznie 6 miesiącach do 2 lat kość jest całkowicie zagojona.

Fazy ​​gojenia się ran w jamie ustnej

Oprócz typowych faz gojenia się ran, tj. Fazy oczyszczania, fazy granulacji i fazy regeneracji, rany w jamie ustnej mają również szczególną cechę. Jama ustna zdrowych ludzi pokryta jest warstwą śliny. Oprócz wody, śluzu i enzymów trawiennych ślina zawiera również białko Histatin. To białko zawiera dużo histamina (aminokwas) i hamuje atakujące zarazki, takie jak bakterie lub Grzyby w rozkładzie. Z tego powodu gojenie się rany w jamie ustnej nieskomplikowany wyposażenia, infekcje są mniej popularne niż na innych częściach ciała.

Odleżyny

Gojenie się ran spowodowanych odleżyną (rozległe uszkodzenie skóry spowodowane siłami nacisku i ścinania), podobnie jak gojenie się innych ran, następuje po trzech głównych fazach gojenia się rany. Ponieważ odleżyny prawie zawsze występują w częściach ciała, które są narażone na ciągły ucisk, na przykład na kości ogonowej lub łopatkach u pacjentów obłożnie chorych, ten typ rany przewlekłej jest niezwykle długi i trudny do leczenia. Jeśli to możliwe, należy wspierać gojenie się organizmu, aby zamknąć ranę.
W pierwszej fazie Faza czyszczenia ważne jest, aby pomóc organizmowi w utrzymaniu rany Kiełkować zachować wolne. Bandaże zawierające krew i Wydzielina z rany szybkie podjęcie decyzji jest zaletą, ale musi do sześciu razy dziennie zmiana. Tylko w ten sposób można skutecznie usunąć bakterie i inne zarazki z rany. Do następujących Faza granulacji Propel odleżyn może chirurgicznie zostać „usunięte”. Bądź tam nie żyje (Martwicze) obszary skóry usuwane do momentu powstania czystego łożyska rany. Ułatwia to organizmowi tworzenie tkanki ziarninowej, z której może rozwinąć się nowa skóra. Wreszcie podczas Faza regeneracji ważne jest, aby jak najbardziej chronić dotkniętą chorobą część ciała niskie ciśnienie przechowywać, aby nie zakłócać gojenia się ran i uniknąć nowego odleżyny. Pomocami, które są tu często używane, są „materace odleżynowe” i wiele innych Przemieniać leżącego pacjenta. Jeśli organizm jest optymalnie podtrzymywany podczas faz gojenia się ran, można również doprowadzić do wygojenia się odleżyn, które istniały przez długi czas.