Zwłóknienie stawów w kolanie

Synonimy w szerszym znaczeniu

• Blizny na stawach
• blizny śródstawowe
• „Bolesne ograniczenie ruchu w kolanie”
• Syndrom Cyklopa
• zespół przykurczu rzepki / baja rzepki
• uogólniona reakcja zapalna stawów

definicja

Plik Zwłóknienie stawów jest przerażającą chorobą stawów, w dużej mierze niewyjaśnioną ze względu na etiologię, po zabiegach chirurgicznych lub urazach, która powoduje mniej lub bardziej poważne i czasami bolesne ograniczenie ruchomości stawów.

Rozróżnia się:

1. Pierwotna zwłóknienie stawówktóry charakteryzuje się uogólnionymi bliznami w stawie.
2. Wtórna zwłóknienie stawów, w których miejscowe mechaniczne czynniki drażniące są przyczyną ograniczonej mobilności.

Większość badań w literaturze dotyczyła rozwoju zwłóknienia stawu kolanowego po urazach i Operacja więzadła krzyżowego.

Z klinicznego punktu widzenia zwłóknienie stawów Staw kolanowy ze względu na trwałe ograniczenie ruchu > 10° dla Wydłużenie i <125° dla dyfrakcja Są określone.

Objawy

Charakterystyczne dla zwłóknienia stawów jest ograniczenie ruchu dotkniętego stawu.

Jeśli ograniczenie ruchu jest spowodowane lokalnym problemem mechanicznym, skargi czasami pojawiają się jako Objawy pułapki (uderzenie blizny) z przeszywającym bólem.
Ogólnie jednak nie można opisać jednolitego obrazu bólu w przypadku zwłóknienia stawów. Z wyjątkiem obowiązkowego ograniczenia ruchu, staw może być również całkowicie wolny od objawów.
W pierwotna zwłóknienie stawów Objawy są zwykle wyrażane, gdy podejmuje się próbę pokonania bliznowaciejącej pozycji końcowej stawu. Pacjenci rzadko również skarżą się na ból spoczynkowy w stawie, co jest oznaką trwającego procesu zapalnego w stawie.

Ogólnie rzecz biorąc obraz kliniczny (objawy i dolegliwości) zwłóknienie stawów jest bardzo niejednorodne (zróżnicowane).

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Ból związany z zwłóknieniem stawów

Ból występuje głównie w związku ze zwłóknieniem stawu kolanowego. W większości przypadków pacjent może również przypisać ból stawowi kolanowemu i po dokładniejszych badaniach określić, w jakiej okolicy występuje ból.
Czasami jednak promieniuje również ból. Podobnie przez odciążającą postawę lub nieprawidłowe obciążenie Ból biodra i należy dokładniej szukać przyczyny w stawie kolanowym, a nie w biodrze.

Ból jest często zależny od ruchu, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo wystąpienia bólu jest większe, gdy kolano jest obciążone, na przykład podczas stania lub chodzenia. W rozluźnionych pozycjach w pozycji siedzącej lub leżącej, gdy kolano nie jest poruszane, ból nie występuje lub jest mniejszy w porównaniu.

Ból często dobrze reaguje na stosowanie środków przeciwbólowych, więc odczucie bólu można złagodzić odpowiednimi lekami.

terapia

Leczenie wtórnej zwłóknienia stawów ma charakter chirurgiczny. Pojedyncze pasma blizny można łatwo usunąć artroskopowo, co usuwa przeszkodę mechaniczną. W chirurgii więzadła krzyżowego można zwolnić miejsce na zagubiony przeszczep, rozszerzając dach kolanowy (pilna operacja plastyczna), zapobiegając w ten sposób ponownemu uderzeniu przeszczepu.

Leczenie pierwotnej zwłóknienia stawów jest znacznie trudniejsze i mniej skuteczne.

W przeciwieństwie do wtórnej zwłóknienia stawów często nie można go naprawić artroskopowo. W najgorszym przypadku w szczególności wielokrotne operacje artroskopowe mogą prowadzić do dalszej aktywacji przewlekłych procesów zapalnych.

Do stosowania w objawach terapia zachowawcza należeć:

• Fizjoterapia / fizjoterapia
• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwreumatyczne)
• Fizjoterapia (ciepło, zimno, Elektroterapia, USG itp.)

Jakie są przyczyny zwłóknienia stawów?

Podczas gdy dla wtórna zwłóknienie stawów głównie ręczne błędy obsługi są przyczyną jest przyczyną pierwotna zwłóknienie stawów nadal nie w pełni rozwiązany. Różne wyniki badań są sobie przeciwstawne. Wydaje się jednak pewne, że za wywołanie i utrzymanie pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów odpowiada kilka czynników.

W wtórnej zwłóknieniu stawów po Operacja wymiany więzadła krzyżowego ręczne błędy obsługi są decydujące dla trwałego ograniczania ruchu Staw kolanowy.

Nieprawidłowe umieszczenie przeszczepu może prowadzić do objawów uwięzienia (Uderzenie) przeszczepu na sklepieniu stawu kolanowego podczas prostowania kolana. Ten problem, który dość często można zaobserwować, jest spowodowany tym, że znajduje się zbyt daleko do przodu Piszczel (piszczel) Kanał wiertniczy. Powtarzające się uwięzienie podczas wyprostu kolana stale uszkadza przeszczep, co może ostatecznie prowadzić do kulistych blizn na przeszczepie (Syndrom Cyklopa). Ograniczona jest możliwość rozciągania stawu kolanowego.

W dziedzinie Stawy skokowe sporadycznie przechodzi przez kapsułkę / Zerwane więzadło jako część urazu kostki (Wypadek) do dostawowych (im połączenie) Blizny w obszarze uszkodzonej struktury lub uogólnione. Pod tym względem przejście do wtórnego Zwłóknienie stawów do podstawowego Zwłóknienie stawów mówić płynnie.

Pierwotna zwłóknienie stawów charakteryzuje się bliznami obejmującymi cały staw (Proliferacja tkanki łącznej).
Oprócz tego składnika ilościowego istnieje fakt, że utworzona tkanka łączna zmienia się również w swoim składzie. Włókna tkanki łącznej są odpowiednio połączone ze sobą, co dodatkowo ogranicza ruchomość stawów.

Następujące przyczyny omawia się nadmierne blizny:

Aktywacja i propagacja Fibroblasty (Komórki tkanki łącznej) jako część początkowego procesu zapalnego.

• Przewlekła reakcja zapalna jako część procesu immunoreaktywnego.
• Brak równowagi między cytokinami prozapalnymi i przeciwzapalnymi (Komunikatory zapalne).
• Niedotlenienie - uszkodzenie reperfuzyjne - teoria
  (Zaburzenia krążenia)
• Czynniki genetyczne

Do tej pory nie wyjaśniono, które bodźce i u których pacjenci są pierwotne Zwłóknienie stawów występuje. Obserwacje retrospektywne po operacji więzadła krzyżowego mogą jednak zidentyfikować czynniki ryzyka, które prowadzą do konkretnych zaleceń dla Profilaktyka zwłóknienia stawów doprowadziło.

Zwłóknienie stawów po kolanie - TEP

ZA Zwłóknienie stawu kolanowego jest stosunkowo częstą konsekwencją po operacji stawu kolanowego (chirurgia artroskopowa). Takie interwencje obejmują również Kolano - TEP (Całkowita endoproteza stawu kolanowego).

W przypadku TEP kolana, staw kolanowy przechodzi przez sztuczny staw kolanowy wymieniony. Może to spowodować zwłóknienie stawów w wyniku operacji. To znaczy, że sam zwiększona tkanka blizny form, które ograniczają funkcję stawu kolanowego. Kilka dni do tygodni po operacji staw kolanowy sztywnieje, pojawia się wzmożony ból i trudności z obciążeniem lub niedostateczna ruchomość stawu kolanowego.

Istnieją różne formy leczenia mające na celu utrzymanie lub poprawę ruchomości kolana. Z jednej strony regularna terapia ruchowa powinna być prowadzona profilaktycznie.
Ruch i nacisk na staw zmniejszają odkładanie się tkanki bliznowatej po operacji. Jeśli już wystąpiły poważne blizny i ograniczona ruchliwość, można przeprowadzić terapię tak jak w innych przypadkach zwłóknienia stawów (fizjoterapia, Mobilizacja znieczulenia, chirurgiczne usunięcie blizny).

Diagnoza różnicowa = przyczyny alternatywne

Z artrofibrozy należy odróżnić inne obrazy kliniczne, które również prowadzą do utraty funkcji Staw kolanowy możliwość przewodzenia.

Deficyt rehabilitacyjny (często):
ZA niewystarczające leczenie pooperacyjne a zbyt długie unieruchomienie (unieruchomienie) może skutkować obkurczeniem torebki stawu kolanowego w wyniku uporczywego ograniczenia ruchu. Powody tego są niewystarczające likwidacja bólu pooperacyjnegogdzie postęp w fizjoterapii jest utrudniony ze względu na ból oraz niewystarczającą motywację i edukację pacjenta na temat znaczenia fizjoterapii pooperacyjnej, fizjoterapii, treningu medycznego itp.

Choroba Sudecka (rzadko):
Bolesna dystrofia (zaburzenia odżywiania) i zanik (kurczenie się) tkanek miękkich (Muskulatura, Skóra) i kości kończyn o typowym przebiegu estradowym.
Etiologia tej choroby jest nadal w dużej mierze niejasna.
Aby uzyskać więcej informacji na temat tego warunku, zobacz: Choroba Sudecka

MRI stawu kolanowego

Oto wybrana procedura obrazowania stawu kolanowego Standardowe zdjęcie rentgenowskie. Można ocenić staw i możliwe zmiany w przestrzeni stawowej. Jeśli chrząstka, łąkotka lub aparat więzadłowy torebki mają być ocenione lepiej, to a MRI (M.agnetrrezonanstomografia) wybraną metodę.
Oznacza to, że MRI jest bardziej dodatkową opcją diagnostyczną. W przypadku zwłóknienia stawu kolanowego szczególnie dobrze jest, aby w badaniu MRI można było wyraźnie pokazać stawy i możliwe zmiany, a tym samym zwykle bardzo rzetelnie postawić diagnozę.

Jak możesz zapobiegać zwłóknieniu stawów?

Profilaktyka zwłóknienia stawów w chirurgii więzadła krzyżowego:

Z powodu trudna terapia Jeśli właśnie doszło do zwłóknienia stawów, profilaktyka tej choroby ma szczególne znaczenie.

W szczególności zbadano, jakie środki ostrożności mogą zminimalizować ryzyko rozwoju zwłóknienia stawów po wymianie więzadła krzyżowego.

Można podjąć działania profilaktyczne przedoperacyjny, śródoperacyjny i pooperacyjny Środki są podzielone (zmodyfikowane zgodnie z Höher i in. (1999):

profilaktyka przedoperacyjna

Wybór czasu operacji:
Po traumatycznym Zerwanie więzadła krzyżowego nie powinny być operowane zbyt wcześnie. Kilka badań to wykazało Operacja wymiany więzadła krzyżowego w ciągu pierwszych 3 tygodni po wypadku istnieje ryzyko rozwoju a Zwłóknienie stawów znacznie wzrosła.
Przyczyną tego jest ogólna „Podrażnienie stawów„(Ostra traumatyczna reakcja zapalna) widziana przez uraz, z ryzykiem przejścia w stan przewlekły Zapalenie stawu poprzez dodatkowy uraz chirurgiczny.

Czas regeneracji ok. 6 tygodni przed operacją. W czasie operacji to powinno Staw kolanowy swobodnie się poruszają i nie powodują podrażnień (bezbolesne, nie Wysięk w stawie) być. Urazy towarzyszące (zwł. Urazy więzadeł wewnętrznych), powinien zostać wcześniej wyleczony. Jeśli staw kolanowy jest wolny od podrażnień, fizjoterapię można rozpocząć przed operacją.

Edukacja pacjenta:
Pacjenta należy poinformować o ciężkości urazu i wynikających z tego konsekwencjach, zwłaszcza o leczeniu pooperacyjnym i zmotywować do współpracy.

profilaktyka śródoperacyjna

Operacyjne niewłaściwe umieszczenie Przeszczep więzadła krzyżowego należy ich unikać za wszelką cenę. Typowy błąd jest za daleko (brzuszny) umieszczona piszczel (piszczel) Kanał wiertniczy.

Dalsze możliwe błędy to nadmiernie urazowa lub długotrwała operacja, nieprawidłowe umiejscowienie kanału wiertła udowego i nieprawidłowe zamocowanie przeszczepu.

profilaktyka pooperacyjna

Bezpośrednio po operacji fizykoterapia do rozpoczęcia. W tym celu konieczne jest odpowiednie wyeliminowanie bólu odpowiednimi środkami przeciwbólowymi. Aktywne i pasywne (Szyna motorowa) Stosuje się ćwiczenia ruchowe i mobilizujące rzepkę.

Pacjent musi być zmotywowany do współpracy.

Zwłóknienie stawu barkowego

ZA Zwłóknienie stawów może również wystąpić w barku, ponieważ może to również dotyczyć stawu barkowego, podobnie jak staw kolanowy. Prowadzi to do bólu i ograniczonej mobilności. Może również wystąpić zaczerwienienie, obrzęk lub wysięk. Jednak objawy te nie muszą występować, z których najczęstszym jest ból i ograniczenie możliwości ruchów w stawie barkowym.

W przypadku zwłóknienia stawu barkowego te same informacje dotyczą diagnostyki i leczenia, jak w przypadku zwłóknienia stawu kolanowego.