Urologii-Online

Zapalenie pęcherza

Anatomia pęcherza

definicja

Jest to zapalenie pęcherza moczowego, które zwykle dotyczy tylko górnych warstw błony śluzowej.
Około 10-15% dorosłych kobiet przynajmniej raz w roku cierpi na infekcję pęcherza (zapalenie pęcherza), która charakteryzuje się głównie bolesnym oddawaniem moczu.

przyczyny

W większości przypadków możliwe patogeny to bakterie Escherichia coli (ok. 80%), rzadziej mykoplazmy, gronkowce czy chlamydie.

Szczególnie u kobiet bezpośrednie „sąsiedztwo” ujścia cewki moczowej i odbytu odgrywa ważną rolę w rozwoju infekcji.
Z powodu tej bliskości zarazki, które normalnie znajdują się w jelicie, mogą dostać się do cewki moczowej, a stamtąd do pęcherza moczowego w wyniku infekcji wymazowych (np. Podczas używania papieru toaletowego).

Inne przyczyny mogą być:

Napromienianie miednicy małej (tzw. Radiogenne zapalenie pęcherza), np. w ramach terapii przeciwnowotworowej:
Błona śluzowa, a tym samym warstwa ochronna dróg moczowych, ulegają zniszczeniu. Prowadzi to do krwawienia, które powoduje reaktywne zapalenie pęcherza.
Terapia cytostatyczna (farmakoterapia raka, zwłaszcza cyklofosfamid):
W wątrobie powstają toksyczne produkty rozpadu tych leków, które niszczą błonę śluzową wyściółki i prowadzą do krwawienia. To ostatecznie powoduje zapalenie pęcherza. Można tu podawać merkaptoetanosulfonian jako środek zapobiegawczy.
kontakt seksualny (tzw. „miesiąc miodowy - zapalenie pęcherza”) dojrzałej płciowo kobiety
Wady rozwojowe dróg moczowych:
Zwężenia (zwężenia) lub wybrzuszenia (uchyłki) moczowodu prowadzą do wydłużenia czasu retencji moczu w kanalizacji. Im dłużej „stoi”, tym większe jest prawdopodobieństwo kolonizacji bakteryjnej i infekcji.
Choroby ginekologiczne lub ciąża:
Tutaj również anatomiczna bliskość może utrudniać przepływ moczu.

Zapalenie pęcherza od zimnych stóp

Zimne stopy mogą wywołać infekcję pęcherza. Wynika to ze związku między przepływem krwi w stopach a przepływem krwi w drogach moczowych. To połączenie wynika z odruchów nerwowo-naczyniowych. Ponadto odpowiedni endogenny przepływ krwi poprawia aktywność immunologiczną organizmu, a niewystarczający przepływ krwi może wywołać niedobór odporności, a tym samym rozwój infekcji.

Przeczytaj o tym: Zapalenie pęcherza od zimnych stóp

terapia

Tutaj znajdziesz informacje na temat terapii: Leczenie zapalenia pęcherza

Może Cię zainteresować następujący artykuł na temat zapobiegania zapaleniu pęcherza: Szczepienia przeciwko zapaleniu pęcherza

Kiedy potrzebujesz antybiotyku?

Antybiotyki są często wymagane, gdy infekcja pęcherza jest zaawansowana, niedobór odporności lub inne czynniki ryzyka wystąpienia powikłań. To, które antybiotyki są wskazane, zależy od rodzaju zapalenia pęcherza. Powodem tego jest to, że rozróżnia się nieskomplikowane zapalenie pęcherza moczowego.

W niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego jako antybiotyki stosuje się sulfametoksazol, trimetoprim lub kombinację obu substancji czynnych, kotrimoksakol. Ponadto alternatywnie skuteczna może być fosfomycyna lub nitrofurantoina. W każdym razie w przypadku powikłanego zapalenia pęcherza wymagana jest antybiotykoterapia. W takich przypadkach dożylnie podaje się rezerwowe antybiotyki, takie jak cefalosporyny lub inhibitory gyrazy, z których każdy jest połączony z aminoglikozydem.

Domowe środki na zapalenie pęcherza

Istnieje kilka domowych środków, które mogą pomóc w zapaleniu pęcherza. Konieczne jest utrzymanie ciepła dolnej części ciała. Termofor lub poduszka rozgrzewająca mogą działać kojąco. Gorąca kąpiel może być również korzystna przy pierwszych oznakach infekcji pęcherza. Ponadto kąpiele Sitz lub „łaźnie parowe Sitz” mogą wspomagać proces gojenia. Można do tego użyć wyciągu z rumianku. Herbatę rumiankową należy gotować w starym rondlu. Gotowy i zaparzony należy umieścić w muszli klozetowej. Następnie usiądź w toalecie.Ważne jest, aby ciało było ogrzewane, dobrze przykrywając brzuch ręcznikami lub kocami. W ten sposób opary mogą mieć korzystny wpływ. Jeśli te kąpiele Sitz są dobrze tolerowane, można je powtarzać kilka razy dziennie. Ponadto stopy należy bezwzględnie utrzymywać w cieple.

Ponadto ćwiczenia dna miednicy mogą stymulować krążenie krwi w dolnej części ciała.

Inną podstawą dobrego leczenia zapalenia pęcherza jest picie dużo, dużo, dużo. Różne napoje są polecane przez różnych autorów. Jest to jednostka, która jest subiektywnie i obiektywnie odpowiednia. Na przykład, w celach profilaktycznych zaleca się codzienne picie szklanki soku żurawinowego. Dodatkowo zaleca się kurację herbatą z liści mącznicy lekarskiej maksymalnie 3 razy w roku, popijając ją codziennie przez krótki czas w ilości 3 dużych filiżanek.

Inne zalecenia dotyczące profilaktyki i leczenia wspomagającego obejmują picie do 5 filiżanek herbaty z dzikiej róży lub dużej filiżanki herbaty szałwiowej 3 razy dziennie. Korzystna może być również herbata z suszonymi liśćmi i korzeniami mniszka lekarskiego, którą pije się dwa razy dziennie. Wspomagające działanie może też być herbata ze stokrotek lub rzeżuchy, którą pije się powoli. Dodatkowo, pozytywne skutki może mieć codzienne picie soku żurawinowego w celach profilaktycznych i wspomagających. Niektórzy autorzy zalecają również picie wody zmieszanej ze szczyptą sody oczyszczonej 2 razy dziennie przez 3 dni. Ma to sprzyjać podstawowemu środowisku, a tym samym, zdaniem niektórych autorów, pozornie przeciwdziałać bakteriom.

Inni autorzy zalecają zamiast tego zakwaszanie moczu, na przykład przyjmując (duże dawki) witaminy C lub kwaśne soki owocowe. Wskazane jest również picie soku z rzodkiewki lub herbaty z liści brzozy, pokrzywy, jałowca lub skrzypu. Istnieją również specjalne mieszanki herbat różnych producentów, które mają przeciwdziałać zapaleniu pęcherza. Ponadto pokrojoną, lekko gotowaną na parze cebulę można włożyć do czystego lnianego woreczka, a następnie położyć na pęcherzu. Inni autorzy polecają okłady z eukaliptusa. Propozycji jest więcej, a niektóre z nich są dyskutowane w sposób kontrowersyjny.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Domowe środki na zapalenie pęcherza

Homeopatia na zapalenie pęcherza

W przypadku infekcji pęcherza niektóre osoby stosują również środki homeopatyczne. Aplikacja zależy od objawów, przyczyn i poszczególnych składników.

Arnica montana jest często stosowana, gdy infekcja pęcherza rozwinęła się z powodu urazu, ucisku, zabiegu chirurgicznego lub zbyt długiego zatrzymywania moczu.

Jeśli zapalenie pęcherza moczowego jest wynikiem alergii na lek lub pokarm lub zapalenia żołądka lub jelit i wykazuje określone objawy, zaleca się użycie albumu Arsenicum. Ten homeopatyczny środek jest stosowany, gdy przepływ moczu jest zaburzony, pojawia się piekący ból, występuje wyczerpanie, niepokój i niepokój, a objawy często nasilają się około północy.

Jeśli infekcja pęcherza jest wynikiem udaru cieplnego, oparzenia słonecznego lub następstwa szkarlatyny, często zaleca się stosowanie Cantharis vesicatoria. Odpowiednie objawy to między innymi ciągła bolesna potrzeba oddania moczu z pieczeniem i bólami ciętymi przed, w trakcie i po oddaniu moczu, co jest możliwe tylko w kroplach.

Kiedy rozwój zapalenia pęcherza jest związany z gniewem, złością, niesprawiedliwością lub zimnem, często stosuje się Colocynth. Objawami tego wskazania są na przykład skurczowy ból podczas oddawania moczu oraz to, że dana osoba jest uciskana, zła i podrażniona bólem. Wybór środków, dawkowania i siły działania należy omówić z lekarzem.

Co robić bez antybiotyków

W celu zapobiegania i przy pierwszych oznakach infekcji pęcherza wystarczające mogą być środki i środki nie zawierające antybiotyków. W takich przypadkach często z powodzeniem stosuje się środki domowe i homeopatyczne.

Ponadto przestrzeganie pewnych zasad zachowania jest niezbędne do procesu leczenia. Należy zwrócić uwagę na odpowiednią higienę okolic intymnych za pomocą bezzapachowych i dobrze tolerowanych artykułów higienicznych. Po wyjściu do toalety należy zawsze wycierać skórę od przodu do tyłu, ponieważ bakterie jelitowe często wywołują zapalenie pęcherza. Jeśli to możliwe, powinieneś pójść do toalety na krótko po stosunku, aby zapobiec „przedostaniu się” bakterii do pęcherza.

Oczywiście po kąpieli nigdy nie należy zostawiać wilgotnych ubrań ani mokrego kostiumu kąpielowego. Należy unikać wirów, zwłaszcza jeśli występuje skłonność do infekcji pęcherza, ponieważ są one idealną pożywką dla bakterii. Ponadto należy unikać siadania na zimnych lub mokrych powierzchniach. Ponadto noszona bielizna powinna być, jeśli to możliwe, wykonana z naturalnego materiału i nie powodować tarcia. Należy unikać odzieży syntetycznej. Pranie należy również prać w dobrze tolerowanym detergencie, aby uniknąć podrażnień.

Jeśli odczuwasz potrzebę oddania moczu, należy to sprawdzić. Ponadto, jeśli to możliwe, nie należy nosić bielizny podczas snu. Powodem tego jest to, że bielizna może się ocierać i ocierać, co oznacza, że bakterie jelitowe mogą być transportowane do pochwy przez cewkę moczową i do pęcherza.

Ponadto zapaleniu pęcherza moczowego można zapobiegać i leczyć go lepiej, jeśli menu zawiera dużo produktów pełnoziarnistych, owoców, warzyw i błonnika. Jedzenie żurawiny może również zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji pęcherza i wspierać proces gojenia. Należy unikać kawy, alkoholu i pikantnych potraw, ponieważ mogą one podrażniać pęcherz.

Objawy

Typowe objawy (objawy) zapalenia pęcherza to nieprzyjemne (alguria) lub bolesne (głównie pieczenie) oddawanie moczu (dyzuria), pieczenie po oddaniu moczu, silne i częste oddawanie moczu (częstomocz) oraz ból uciskowy w okolicy pęcherza.
Pora dnia nie wpływa na intensywność bólu. Zwykle nie ma gorączki.

Objawy u kobiet

U kobiet mogą wystąpić zarówno powikłane, jak i niepowikłane infekcje pęcherza. Formy zapalenia pęcherza różnią się nie tylko od leczenia, ale także od objawów.

W przypadku niepowikłanego zapalenia pęcherza kobiety dotknięte chorobą skarżą się na palący ból podczas oddawania moczu, a także na fakt, że często muszą iść do toalety, ale mogą oddać tylko kilka kropli moczu. W terminologii medycznej nazywa się to częstomoczem. Powodem tego jest to, że może dojść do przejściowej dysregulacji w kontekście procesów zapalnych w drogach moczowych.

Ponadto niepowikłane zapalenie pęcherza może wywołać ból miednicy. Ponadto można zmienić wygląd moczu. Może wydawać się mętny i łuszczący się oraz mieć silniejszy zapach. W przypadku niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego podczas opukiwania łóżka nerkowego nie występuje gorączka ani dudniący ból.

Z drugiej strony powikłane zapalenie pęcherza moczowego można rozpoznać po tym, że dana osoba ma gorączkę i czasami skarży się na stukający ból w okolicy łożyska nerkowego. Ten ból wskazuje, że stan zapalny się rozprzestrzenił. Gorączka wskazuje, że bakterie dostały się do krwi i istnieje ryzyko zatrucia krwi. Jeśli testy laboratoryjne wykażą azotyn we krwi, może to również wskazywać, że w krwiobiegu znajdują się bakterie

Krew w moczu

Krew w moczu może być spowodowana różnymi czynnikami. Te wyzwalacze mogą być nieszkodliwe lub wymagać leczenia. Aby uniknąć powikłań i następczych uszkodzeń, krew w moczu należy zawsze wyjaśnić, jeśli geneza jest niejasna. Technicznym terminem na to jest krwiomocz. Krwawy mocz może również wystąpić jako część infekcji pęcherza. Może to być wynikiem procesów zapalnych w pęcherzu lub moczowodzie. Jeśli w moczu są wyraźnie widoczne zmiany, w żargonie technicznym nazywa się to makrohematurią. W związku z tym określa się ją jako mikrohematurię, jeśli cząsteczek krwi nie można zobaczyć gołym okiem, a są wykrywane tylko w trakcie badań laboratoryjnych. Krwawy mocz może mieć różne przyczyny i zdecydowanie powinien zostać wyjaśniony przez lekarza w zróżnicowany sposób.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Krew w moczu

swędzący

Swędzenie nie jest klasycznym objawem infekcji pęcherza, ale może mu towarzyszyć. W szczególności w trakcie kuracji antybiotykowej może się zdarzyć, że lek zabije nie tylko bakterie, które wywołały infekcję pęcherza, ale również bakterie należące do normalnej flory okolicy narządów płciowych.

Środowisko naturalne na tym obszarze obejmuje bakterie kwasu mlekowego, które w pewnym stopniu zapewniają ochronę przed szkodliwymi bakteriami, grzybami i substancjami szkodliwymi. Jeśli ich już nie ma lub są one mniej dostępne, funkcja ochronna jest ograniczona lub nie jest już dostępna. W rezultacie zwiększa się ryzyko rozwoju infekcji wirusami, bakteriami lub grzybami. Może to powodować swędzenie.

Objawy szczególnie u mężczyzn

Zapalenie pęcherza jest bardziej prawdopodobne u kobiet. W szczególności niepowikłana postać zapalenia pęcherza występuje tylko u kobiet. Ale skomplikowane zapalenie pęcherza może również wystąpić u mężczyzn. Często dotyczy to mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn jest często związane z chorobą prostaty. Zwłaszcza mężczyźni odczuwają bolesne, palące oddawanie moczu, zmniejszoną ilość moczu, czasami mętny, łuszczący się mocz, prawdopodobnie zwiększony zapach moczu i silną potrzebę oddania moczu, a także ból podczas wypróżnień i ból w okolicy krocza. Mężczyźni rzadziej skarżą się na bolesny wytrysk w kontekście zapalenia pęcherza. Ponadto, podobnie jak u kobiet, mogą wystąpić objawy powikłanego zapalenia pęcherza moczowego - gorączka, dreszcze i być może stukowy ból podczas opukiwania łóżka nerkowego.

Czy zapalenie pęcherza moczowego jest zaraźliwe?

Ponieważ zapalenie pęcherza moczowego jest zwykle infekcją bakteryjną, jest również zaraźliwe. Największe ryzyko infekcji wynika z niezabezpieczonego stosunku płciowego. Teoretycznie istnieje również ryzyko infekcji, jeśli używana jest ta sama toaleta. Ale ryzyko infekcji jest bardzo niskie. Jako środek ostrożności, osoba zainteresowana nie powinna w tym czasie dzielić się z nikim swoim ręcznikiem i w najlepszym przypadku użyć ręcznika tylko raz, a następnie zmienić go natychmiast po użyciu. Toaletę należy również regularnie czyścić.

diagnoza

Pierwszym wyborem jest badanie moczu (status U). Najszybsze wykrywanie uzyskuje się za pomocą paska testowego zanurzonego w moczu pacjenta na około 30 sekund.
Zmieniając kolor poszczególnych pól, można pośrednio wykryć liczbę kwasową, wartość pH, białko, cukier, białe krwinki i czerwone krwinki, a także poprzez azotyn będący produktem rozkładu, również bakterie.

Drugą metodą jest tak zwany system „Urikult”. Pożywkę dla bakterii zanurza się na krótko w moczu pacjenta. Obecne tam bakterie osadzają się na pożywce. Liczbę znalezionych kolonii można wykorzystać do wyznaczenia granicy między znacznym (znaczącym) i nieistotnym skażeniem bakteryjnym moczu (> 105 / ml moczu = poważne zakażenie).

Bardzo ważne jest również zbadanie znalezionej bakterii pod kątem wrażliwości na różne antybiotyki. Na podstawie wyniku badania lekarz określa terapię lekową.

Wartości krwi / laboratoryjne zwykle nie ulegają zmianie. Wyjątkiem są białe krwinki (leukocyty) i tak zwane parametry zapalne, takie jak białko C-reaktywne (CRP).

W przypadku nawracającego (nawracającego) lub powikłanego zapalenia pęcherza moczowego należy wykonać badanie ultrasonograficzne, gdyż może to wskazywać na wady anatomiczne lub niedrożności przepływu, które nie zostały jeszcze rozpoznane.

Jeśli badanie USG jest nieprawidłowe, może być konieczne wykonanie urogramu w celu oceny wydalania moczu (szczególnie u młodszych pacjentów może to uwidocznić odpływ moczu z pęcherza).
Środek kontrastowy zawierający jod jest wprowadzany do żyły, a następnie wydalany przez nerki. Następnie po 7 i 15 minutach wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, na których:

Nerki
Miednica nerkowa
Moczowód i
pęcherz moczowy

stają się widoczne.
Możesz zauważyć nieprawidłowości, cysty, zatory, guzy i inne. U mężczyzn można wykluczyć zaburzenia odpływu moczu.
W przypadku poważnych uszkodzeń:

wątroba
Choroby tarczycy
Plazmocytoma
Alergia na środek kontrastowy lub
Osłabienie nerek (niewydolność nerek - od stężenia kreatyniny w surowicy> 2 mg / dl)

nie można już wykonywać urogramów.
Kreatynina w surowicy jest miarą czynności nerek. Normalna wartość to około 0,8-1,2 mg / dl.

Badanie endoskopowe (badanie pęcherza za pomocą aparatu rurkowego) jest zabronione w ostrym zapaleniu i można je wykonać dopiero po ustąpieniu objawów.
Endoskop (podobny do gastroskopii lub kolonoskopii) jest wprowadzany przez cewkę moczową do pęcherza.
Następnie jest napełniana wodą i oświetlana przez endoskop.
Opróżnianie moczowodów do pęcherza moczowego, zapalenie błony śluzowej, guzy, ciała obce i kamienie można rozpoznać i, jeśli to konieczne, usunąć. Można również precyzyjnie zlokalizować zmiany wrodzone. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Dzięki szybkiemu i łatwemu autotestowi w domu możesz samodzielnie określić początkowe podejrzenie zapalenia pęcherza. Więcej informacji można znaleźć pod adresem: Szybki test na zapalenie pęcherza

Zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży

W czasie ciąży ryzyko rozwoju zapalenia pęcherza moczowego jest stosunkowo wysokie. Oznacza to, że dotyka około 15% kobiet w ciąży. Jest to prawdopodobnie związane ze zmianami hormonalnymi, które zachodzą podczas ciąży.

Objawy są podobne jak u kobiet niebędących w ciąży. Tutaj także można rozróżnić nieskomplikowane i powikłane zapalenie pęcherza. Ponadto zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży może zwiększać ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu. Dlatego przy pierwszych oznakach zapalenia pęcherza należy skontaktować się z ginekologiem. To waży, które leczenie jest optymalne na podstawie stosunku korzyści do szkód.

Z reguły antybiotyki podaje się również w przypadku niepowikłanego zapalenia pęcherza we wczesnych stadiach. Tylko niektóre antybiotyki wchodzą w grę w określonych fazach ciąży, które lekarz stosuje zgodnie z wytycznymi. Ponadto kobiety w ciąży mogą wesprzeć proces gojenia środkami domowymi i przestrzegać ogólnych zasad postępowania przy zapaleniu pęcherza.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży

Diagnostyka różnicowa

U kobiet mogą również wystąpić takie objawy, jak ból miednicy lub problemy z oddawaniem moczu Zapalenie żeńskich narządów płciowych (Zapalenie przydatków) pochodzą. U mężczyzn zawsze należy brać pod uwagę prostatę. Następnie przyjdź przewlekłe zapalenie miednicy, Postacie specjalne (patrz poniżej), ciała obce, kamienie pęcherza, zapalenie cewki moczowej lub guzy (Rak nerki), które początkowo wywołują podobne, niespecyficzne objawy.

Formy specjalne

Drażliwy pęcherz (również zespół parcia naglącego)
Nie ma patologicznego stwierdzenia narządu. Zaburzenia unerwienia prowadzą do nieskoordynowanej pracy mięśni pęcherza i dna miednicy. Chęć oddania moczu jest częstsza i bolesna, chociaż objawy są zwykle mniejsze w nocy. W moczu nie znaleziono żadnych nieprawidłowości.
W przypadku kobiet dotkniętych chorobą, głównie kobiet, wskazane może być leczenie psychosomatyczne. Jako wsparcie stosuje się leki przeciwskurczowe, a u starszych pacjentów miejscowy estrogen.
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego
Występuje v. za. u kobiet w średnim wieku. Przyczyny są nadal niejasne. Zakłada się, że wyściółka błony śluzowej ma zaburzenia bariery, które umożliwiają przenikanie toksycznych składników moczu do tkanek.
Omówiono również choroby autoimmunologiczne lub niedostateczną podaż tlenu.Mięsień pęcherza przekształca się w tkankę łączną i zmniejsza się pojemność pęcherza moczowego.
Naglące nietrzymanie moczu (nietrzymanie moczu)
Diagnozę można postawić za pomocą protokołu eliminacji i endoskopii. W tym ostatnim przypadku można zobaczyć typowe krwawienie z błony śluzowej wielkości główki szpilki po rozdęciu pęcherza i wrzodach.
W terapii stosuje się różne leki, w tym leki przeciwbólowe (przeciwbólowe), przeciwalergiczne, glukokortykoidy czy immunosupresanty.
Czasami substancje takie jak heparyna, BCG lub Clorpactin są wprowadzane bezpośrednio do pęcherza. Jeśli objawów nie można złagodzić, konieczna jest operacja (rozszerzenie pęcherza).
Mieszkowe / ziarniste zapalenie pęcherza moczowego:
Jest to przewlekłe zapalenie z guzkami wielkości główki od szpilki w wyściółce pęcherza.