Owalny otwór serca

Definicja - Co to jest otwór owalny?

Serce składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór, które są zwykle oddzielone od siebie. Jednakże otwór owalny stanowi otwór, który u płodu powoduje przepływ krwi z prawego przedsionka do lewego przedsionka. Normalnie krew przepływałaby z prawego przedsionka do prawej komory i przez krążenie płucne do lewego przedsionka. W krążeniu płodowym krążenie płucne jest w dużej mierze poza krążeniem krwi, co jest funkcjonalnie możliwe dzięki zwarciu przez otwór owalny. Przyczyną przekierowania krwi jest to, że płuca płodu nie mogą jeszcze pełnić żadnej funkcji oddechowej i dlatego początkowo potrzebują tylko niewielkiej ilości krwi do przepłynięcia. Otwór owalny zamyka się podczas porodu i funkcji płuc.

Anatomia serca

Serce składa się z prawego i lewego przedsionka oraz prawej i lewej komory. Pomiędzy dwoma przedsionkami znajduje się przegroda międzyprzedsionkowa, która dzieli serce na prawą i lewą połowę. W porównaniu do przegrody międzykomorowej, przegroda międzyprzedsionkowa jest cieńsza i ma cieńszą warstwę mięśniową.

Krew dociera do prawego przedsionka przez dwie duże żyły ciała, żyłę główną dolną i żyłę główną górną. Stamtąd krew kierowana jest do prawej komory i dalej do krążenia płucnego. Wzbogacona w tlen krew z krążenia płucnego powraca do lewego przedsionka przez żyły płucne. Tutaj jest przekazywany do aorty przez lewą komorę i w ten sposób dostaje się do krążenia w dużym ciele.

W krążeniu płodowym między prawym a lewym przedsionkiem znajduje się otwór zwany otworem owalnym. Otwór ten jest całkowicie normalny, ponieważ płuca nie są jeszcze wentylowane w krążeniu płodowym.

Po urodzeniu, gdy krążenie płucne jest otwarte, zmiany ciśnienia w sercu prowadzą do zmiany krążenia krwi, teraz przez prawą komorę i krążenie płucne do lewego przedsionka.

Otwór owalny nie jest już potrzebny, więc zwykle szybko się zamyka. Jeśli otwór owalny nie zamyka się lub zamyka się tylko częściowo, mogą pojawić się objawy patologiczne.

Jaką rolę odgrywa otwór owalny u dziecka?

Po porodzie iw wyniku pierwszych oddechów dziecka następuje zmiana ciśnienia w płucach i sercu. Krew nie jest już prowadzona przez otwór owalny, ale zamiast tego przepływa przez naturalny obieg płuc i ciała. Otwór owalny nie jest już potrzebny i jest zwykle zamykany przez stopienie warstw przegrody międzyprzedsionkowej. Powoduje to całkowite oddzielenie prawej strony serca od lewej strony serca.

Zamknięcie otworu owalnego przez zespolenie przegrody następuje zwykle w ciągu pierwszych kilku dni lub tygodni po urodzeniu. Jednak zamknięcie może trwać dłużej niż kilka tygodni lub nawet nigdy nie zostać zakończone w ciągu życia. Nie musi to być koniecznie choroba złośliwa. W zależności od wielkości otworu owalnego i ewentualnych połączonych wad serca, życie bez koniecznego leczenia jest możliwe lub nie. Jednak zawsze należy przeprowadzić badanie przez specjalistę.

Co to jest forum ovale apertum / persistens?

Jeśli otwór owalny nie zamyka się lub zamyka się niecałkowicie po urodzeniu, pojawia się otwór owalny apertum, znany również jako trwały otwór owalny.

Zwykle po wentylacji płuc w wyniku pierwszych oddechów dziecka krew jest przenoszona przez krążenie płucne dalej do lewego przedsionka. W związku z tym otwór owalny nie jest już potrzebny i z czasem zamyka się. Jednak u niektórych dzieci nie ma zamknięcia przegrody, co prowadzi do przetrwałego otworu owalnego. Jednak w większości przypadków wartość choroby jest bardzo niska i nie jest konieczne żadne obowiązkowe leczenie, ponieważ serce automatycznie krąży krwi przez krążenie płucne z powodu wysokiego ciśnienia w lewym przedsionku i odpowiednio niższego ciśnienia w prawym przedsionku. W zdrowym sercu bez innych wad serca tylko niewielka część krwi jest przenoszona między przedsionkami przez otwór owalny. Występuje rodzaj zamknięcia przypominającego zastawkę. Ten niezamknięty otwór owalny występuje u około 25% osób.

W przypadku nadmiernego skrzyżowania otworu owalnego, na przykład z powodu zmiany ciśnienia, więcej krwi może przepłynąć z prawej strony serca do lewej strony serca bez przechodzenia przez krążenie płucne. Ponieważ jednym z zadań płuc, oprócz wzbogacania w tlen, jest również filtrowanie, coraz więcej ubogiej w tlen i niefiltrowanej krwi jest transportowanych bezpośrednio do dużego krążenia organizmu przez otwór owalny. W zależności od ilości tej krwi może to powodować objawy, takie jak duszność, zmniejszona wydajność lub migreny.

Zator paradoksalny

Zator paradoksalny, znany również jako „zator krzyżowy”, to nazwa nadana przejściu skrzepu krwi (zatoru) z żylnej do tętniczej części krwiobiegu. Powodem tego jest ubytek w okolicy przegrody serca, zwykle spowodowany niezamkniętym otworem owalnym. Gdy otwór owalny jest zamknięty, płuca przejmują funkcję filtrowania ewentualnych skrzeplin.

Z reguły po porodzie, z powodu otwarcia krążenia płucnego, nawet przy otwartym otworze owalnym, prawie żadna krew nie przepływa z prawego do lewego przedsionka. Powodem tego jest silnie regulowany gradient ciśnienia w sercu, który dyktuje kierunek przepływu krwi. Jeśli ten gradient ciśnienia zmienia się wraz z otwartym otworem owalnym, może dojść do nadmiernego przejścia przez otwartą przegrodę międzyprzedsionkową. W trakcie tego procesu skrzep może również przejść i w konsekwencji dostać się bezpośrednio do tętniczego układu krążenia. Jeśli to teraz zatyka naczynia krwionośne, może zostać zablokowane, co jest zauważalne objawowo.

Możesz również przeczytać o tym: embolizm

Zmiana ciśnienia może mieć wiele różnych przyczyn, takich jak kaszel, kichanie, nadwyrężenie lub zatorowość płucna.

Przeczytaj więcej na ten temat w naszym osobnym artykule: Zator paradoksalny

Jaką rolę odgrywa otwór owalny w przypadku udaru mózgu?

Jedną z wielu przyczyn udaru może być niezamknięty otwór owalny. Ta forma udaru nazywana jest udarem kryptogennym. Pod tym względem kryptogenność oznacza tylko, że żadna z klasycznych przyczyn nie spowodowała udaru.

Jeśli otwór owalny nie jest zamknięty, małe skrzepliny żylne mogą dostać się do lewego przedsionka bezpośrednio z prawego przedsionka. Pozwala to na szybkie i łatwe przejście do doskonałego krążenia ciała. Krążenie płucne jest po prostu pomijane - skrzeplina przechodzi z prawego do lewego przedsionka, a stamtąd bezpośrednio do lewej komory i aorty, co oznacza, że ​​taka skrzeplina może również szybko dotrzeć do mózgu.

Możesz również przeczytać o tym: Udar mózgu - są to oznaki lub zapobieganie udarowi

Jak można zamknąć otwór owalny?

U dorosłych otwór owalny można zamknąć minimalnie inwazyjnymi zabiegami.

W pachwinie wykonuje się niewielkie nacięcie, w którym można wprowadzić rurkę (cewnik) i wprowadzić ją przez naczynia krwionośne do serca. Mały implant w postaci parasola można następnie wprowadzić do otwartego otworu owalnego serca. Parasol składa się z dwóch części wykonanych z miękkiej drucianej siatki. Jedną część umieszcza się na otworze otworu owalnego w prawym przedsionku, a drugą na otworze otworu owalnego w lewym przedsionku. Obie części są połączone małym prętem przez otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej. W ciągu kilku dni siatki druciane wrastają w ścianę serca, co prowadzi do ostatecznego zamknięcia otworu owalnego.

Zabieg trwa od jednej do dwóch godzin i jest wykonywany w laboratorium cewnika sercowego. Wprowadzony implant może pozostać w sercu przez całe życie, pod warunkiem, że nie ma żadnych objawów.

Jednak taka interwencja nie jest powszechnie zalecana. W zależności od wielkości otworu owalnego i wszelkich istniejących objawów, wystarczająca może być interwencja medyczna polegająca na rozrzedzeniu krwi lub nawet całkowity brak leczenia.

Czy potrzebuję rozrzedzenia krwi przez otwór owalny?

W przypadku otwartego otworu owalnego nie jest absolutnie konieczne stosowanie leków rozrzedzających krew.

Skrzepliny mogą przechodzić przez otwór owalny, dlatego otwór owalny pośrednio zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia udaru mózgu lub dalszych zatorów w dużym krążeniu. Rozcieńczając krew, można znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo ogólnego powstania skrzepliny.

Jednak leki rozrzedzające krew mogą mieć również negatywne konsekwencje, ponieważ zwiększają ryzyko krwawienia. Dlatego też należy szczegółowo omówić z lekarzem ustawienie leku.

Ten artykuł może Cię również zainteresowaćn: antykoagulanty

Funkcja otworu owalnego

Główną funkcją otworu owalnego jest transport krwi z prawego do lewego przedsionka, co pozwala uniknąć przepływu krwi przez krążenie płucne.

Płuca nie są jeszcze wentylowane w krążeniu płodowym. Płód jest zaopatrywany w tlen przez łożysko. Opierając się na tych faktach, nie ma potrzeby zapewniania nadmiernego dopływu krwi do płuc. Tylko niewielka część krwi musi dostać się do płuc, aby zaopatrywać tkanki i tworzyć naczynia płucne.

Ze względu na gradient ciśnień w sercu i płucach większość krwi kierowana jest do lewego przedsionka przez otwór owalny. Ten gradient ciśnienia odgrywa kluczową rolę po urodzeniu. Przy urodzeniu ciśnienie w krążeniu płucnym spada, gdy płuca rozszerzają się, a ciśnienie w lewym przedsionku wzrasta. Krew zawsze porusza się po ścieżce najmniejszego oporu, który panuje w płucach z powodu zmiany ciśnienia. Te zmiany ciśnienia prowadzą do zmiany linii krwi, a następnie do zamknięcia otworu owalnego. Krew nie jest już prowadzona przez otwór owalny, ale teraz przejmuje naturalne krążenie krwi zdrowej osoby, a krew przepływa przez płuca.

Przewód tętniczy Botalli reprezentuje podobną formę omijania krążenia płucnego, jednak nie jest to otwarcie przegrody, ale jest możliwe dzięki fizjologicznemu połączeniu naczyniowemu pomiędzy tętnicą płucną (Truncus pulmonalis) a aortą.