Ginekologia I Obstetrics-

Nawrót raka piersi

definicja

Nawrót raka piersi to nawrót raka, czyli nawrót guza. Po początkowo skutecznym leczeniu rak powraca. Może objawiać się ponownie w pierwotnym miejscu w piersi (nawrót miejscowy), lub może również wystąpić w innych narządach lub węzłach chłonnych poprzez transport przez krwioobieg - wtedy guz „rozprzestrzenił się”. Przyczyną nawrotów są komórki rakowe, które uniknęły leczenia i które mogą się namnażać nawet lata po terapii i prowadzić do nowego raka.

Przyczyny nawrotu

Przyczyną nawrotu raka piersi jest to, że w organizmie pozostają złośliwe komórki, które przetrwały początkową terapię i mogą teraz ponownie urosnąć w nowotwór. Jednym z powodów może być to, że chirurgiczne usunięcie guza nie jest wystarczająco radykalne. Dzięki temu pojedyncze, przeoczone komórki nowotworowe mogą pozostać w piersi, które z biegiem lat mogą się ponownie namnażać. Z tego powodu pierś jest zawsze napromieniana po chirurgicznym usunięciu guza w celu zabicia pozostałych komórek nowotworowych.

Niestety, nawet ta procedura nie daje stuprocentowej gwarancji, że wszystkie komórki rakowe w piersi zostaną zabite. Inną opcją jest to, że rak rozprzestrzenił się niezauważony przed leczeniem, tak że komórki rakowe, które wyemigrowały, mogą osiedlić się w każdym zakątku ciała i tam ponownie namnażać. Chemioterapia jest zwykle wykonywana, aby temu zapobiec. Jednak z różnych powodów, takich jak specjalne mechanizmy obronne i mutacje w komórkach nowotworowych, mogą one prawdopodobnie uniknąć chemioterapii i utrzymywać się w organizmie. Nawet po latach rak piersi może nawrócić, co może również objawiać się w innych narządach, takich jak płuca, wątroba, kości lub mózg.

Współistniejące objawy wskazujące na nawrót

Objawy występujące w przypadku nawrotu choroby zależą od jego lokalizacji. Miejscowa wznowa w piersi może doprowadzić do powstania guzka, który pacjentka odczuwa.

Jeśli zaatakowane są węzły chłonne, mogą się one powiększyć tak, że w dołach pachowych można je poczuć jako mocne, stałe, bezbolesne węzły. Nawrót raka piersi może również wystąpić w innych narządach, jeśli komórki nowotworowe przeżyły terapię.W tym przypadku występujące objawy zależą w każdym przypadku od narządu dotkniętego chorobą; rak piersi ma przerzuty.

W przypadku uszkodzenia szkieletu często dochodzi do bólu kości i samoistnych złamań bez odpowiedniego urazu. Szczególnie często dotyczy to kręgosłupa i miednicy kostnej. W przypadku zaatakowania wątroby może wystąpić ból w nadbrzuszu i żółtaczka, czyli zażółcenie skóry i oczu. W przypadku nawrotu choroby w płucach mogą wystąpić objawy, takie jak duszność lub uporczywy kaszel (aż do odkrztuszania krwi). Nawrót raka piersi może również wystąpić w mózgu; możliwych jest tu wiele objawów. Oprócz bólów głowy, napadów padaczkowych, drętwienia lub paraliżu, przerzuty do mózgu mogą również prowadzić do zmian osobowości.

Niezależnie od lokalizacji guza mogą wystąpić objawy ogólne, takie jak niechciana utrata masy ciała, gorączka i zmęczenie.

Mogą Cię również zainteresować następujące artykuły: Rozpoznaj raka lęgów lub Objawy raka piersi

Diagnoza raka piersi

W celu wczesnego wykrycia nawrotu istnieje program kontrolny u pacjentek z rakiem piersi, który zwykle trwa 5 lat po zakończeniu terapii. Obejmuje to wykonywanie mammografii co sześć miesięcy w celu wczesnego wykrycia nawrotu. Niektóre markery nowotworowe (CA 15-3, CEA) mogą również wskazywać na nawrót, jeśli następuje znaczny wzrost. Jeśli istnieje szczególne podejrzenie nawrotu choroby, przeprowadza się dalsze badania. Obejmuje to badanie (ultrasonograficzne) węzłów chłonnych oraz badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i scyntygrafię kości w celu wykluczenia już przerzutów.

Aby uzyskać więcej informacji na temat diagnostyki raka piersi, zobacz także:

Mammografia
Próbki tkanek w raku piersi
Jak rozpoznajesz raka piersi?
MRI w przypadku raka piersi

Prawdopodobieństwo nawrotu

Około 5 do 10% pacjentów z rakiem piersi cierpi na nawrót. Nawrót może wystąpić kilka lat po zakończeniu terapii. To, jak wysokie jest indywidualne ryzyko osoby dotkniętej chorobą, zależy od kilku czynników. Obejmuje to wielkość pierwotnego guza piersi i jego ekspansję na otaczające struktury. Trzeba różnicować różne stadia raka piersi. Charakterystyka guza, taka jak wzorzec wzrostu, powstawanie określonych receptorów, złośliwość oraz zajęcie węzłów chłonnych lub innych narządów mają decydujący wpływ na ryzyko nawrotu.

Okres ryzyka nawrotu

W przypadku wielu typów raka, po 5 latach od zakończenia terapii i bez wystąpienia nawrotu, można mówić o wyleczeniu, gdyż po tym czasie nawrót jest mało prawdopodobny. Niestety nie dotyczy to raka piersi, więc nawrót może nastąpić nawet po ponad 10 latach. Jednak im dłuższe opóźnienie do wystąpienia pierwszego guza, tym korzystniejsze rokowanie, ponieważ takie zachowanie wskazuje na mniej agresywny, wolno rosnący guz. Z drugiej strony wczesny nawrót, który pojawia się kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, wskazuje na nowotwór w większości agresywny i bardziej złośliwy.

Więcej informacji można znaleźć również pod adresem: Szanse wyzdrowienia w raku piersi

Leczenie i terapia

W leczeniu nawrotów należy odróżnić miejscowy nawrót (ponowne powstanie guza w piersi lub sąsiednich węzłach chłonnych, tj. Tkance pierwotnie zajętej) od przerzutów do innych narządów, takich jak wątroba, płuca, kości lub mózg. Leczenie nawrotu miejscowego zwykle ma na celu całkowite wyleczenie. Chociaż w rezultacie istnieje zwiększone ryzyko nawrotu, szanse na wyzdrowienie są duże we wczesnych stadiach.

W wielu przypadkach konieczne jest amputowanie piersi wraz z guzem, jeśli można tego uniknąć podczas pierwotnej operacji. Ponadto chemioterapia i / lub terapia hormonalna muszą być często powtarzane, aby zabić komórki rakowe, które już się rozprzestrzeniły.

Z drugiej strony, jeśli nawrót wystąpi w innych narządach, takich jak wątroba, płuca, kości lub mózg, leczenie jest zwykle paliatywne, a zatem rokowanie jest gorsze. Chirurgiczne usunięcie przerzutów (np. Płuc) lub napromienianie (np. Mózgu) może zmniejszyć ból i inne dolegliwości oraz, jeśli to konieczne, wydłużyć przeżycie. Chemioterapia i terapia hormonalna mogą również zmniejszyć objawy związane z guzem i wydłużyć czas przeżycia, dzięki czemu można je również stosować, jeśli weźmie się pod uwagę skutki uboczne. W przypadku przerzutów celem terapii jest przede wszystkim uczynienie pozostałego życia jak najbardziej komfortowym i bezbolesnym dla pacjenta oraz przedłużenie życia pacjenta przy akceptowalnych skutkach ubocznych.

Co też powinieneś przeczytać: Możliwości leczenia raka piersi lub rekonstrukcji piersi

Rokowanie, szansa na wyzdrowienie i wskaźnik przeżycia

W przypadku nawrotu w piersi lub w sąsiedniej tkance (nawrót miejscowy), w celu całkowitego wyleczenia przeprowadza się ponowne leczenie. We wczesnych stadiach, tj. Przy małym guzie bez zajęcia innych tkanek, takich jak mięsień piersiowy czy węzły chłonne, szansa na wyleczenie jest duża.

Często wymaga to mastektomii i chemioterapii. Należy jednak zwrócić uwagę, że nawet po skutecznej terapii ryzyko nawrotu raka u tych pacjentów jest znacznie zwiększone. Jeśli jednak nawrót nastąpi w innych narządach (często w wątrobie, płucach, mózgu lub kościach), odpowiada to przerzutom. Rak nie ogranicza się już do piersi, ale rozprzestrzenił się po całym organizmie, co niestety drastycznie zmniejsza szanse na wyleczenie. Podstawowym celem leczenia nie jest wyleczenie, ale poprawa jakości życia (paliatywna). Tutaj również stosuje się takie formy terapii, jak usunięcie chirurgiczne, radioterapia i chemioterapia, aby wydłużyć czas przeżycia przy jak najlepszej jakości życia.

Możesz również dowiedzieć się więcej na: Prognozy dotyczące raka piersi i szanse wyzdrowienia z raka piersi

Nawrót po mastektomii

Nawrót jest możliwy również po mastektomii (mastektomii). Guz może ponownie rozrosnąć się w tkance blizny, tkance sąsiadującej lub wzdłuż ściany klatki piersiowej. W takim przypadku należy podjąć próbę jak najpełniejszego usunięcia guza chirurgicznego, co jest możliwe w zależności od rozległości dotkniętych struktur. Późniejsza chemioterapia jest często konieczna, aby zwiększyć szanse wyzdrowienia. Jednak po mastektomii nawrót może wystąpić w innych narządach, takich jak wątroba, płuca, kości lub mózg. W tym przypadku mówi się o przerzutach, więc szanse na wyleczenie są znacznie mniejsze. W większości przypadków nacisk kładzie się teraz na poprawę jakości życia i, jeśli to konieczne, wydłużenie czasu przeżycia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Usunięcie piersi

Przerzuty do płuc w raku piersi

Oprócz wznowy miejscowej, jako przerzuty mogą również wystąpić nawroty raka piersi. Płuca są jednym z najczęściej dotkniętych narządów.

Małe przerzuty do płuc zwykle nie powodują żadnych objawów, tylko większe przerzuty prowadzą do duszności, odkrztuszania krwi, utraty wagi i bólu w klatce piersiowej. Podejrzenie można zbadać za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, aby potwierdzić, że zwykle wykonuje się biopsję podejrzanego ogniska. Z reguły leczenie przerzutów do płuc jest paliatywne, ponieważ szanse wyzdrowienia są znacznie zmniejszone przez wysianie komórek nowotworowych. Chemioterapia, radioterapia, aw niektórych przypadkach chirurgiczne usunięcie ogniska może poprawić jakość życia i ewentualnie wydłużyć jego żywotność.

Zalecane są również następujące artykuły: Przerzuty raka piersi i Jak wykryć raka płuc

Przerzuty do wątroby w raku piersi

W wątrobie często występuje nawrót raka piersi w postaci przerzutów. Pojedyncze małe przerzuty często pozostają bezobjawowe; objawy pojawiają się tylko w przypadku wielu lub rozległych wyników. Zablokowanie dróg żółciowych może powodować zażółcenie skóry i oczu, któremu często towarzyszy potworny świąd. Możliwe jest również tworzenie się wodobrzusza (wodobrzusza); niewydolność wątroby może wystąpić w zaawansowanych stadiach. Przerzuty można zwykle wyraźnie wykazać w USG, CT lub MRI. Istnieje kilka opcji leczenia, w tym chirurgiczne usunięcie pojedynczych małych przerzutów, radiochirurgia, chemioterapia, zamrożenie lub chemoembolizacja. W większości przypadków jednak zabiegi te służą poprawie jakości życia i wydłużeniu czasu przeżycia, a wyleczenie często nie jest już możliwe.