Etapy martwicy głowy kości udowej

Generał

W a Martwica głowy kości udowej tkanka kostna głowy kości udowej obumiera z powodu niedostatecznego przepływu krwi (niedokrwienie). Przyczyny Zaburzenia krążenia urazy stawu biodrowego, różne choroby, Kortyzon- i chemoterapia, Napromienianie również Otyłość i Nadużywanie alkoholu być.

Zaburzenia metaboliczne, alkoholizm lub urazy mogą prowadzić do rozwoju martwicy głowy kości udowej.

„Zapadnięcie się” części kości powoduje deformację głowy kości udowej. W rezultacie nie „dopasowuje się” już optymalnie do zębodołu stawowego, powodując ból i narastający ból Noszenie stawu biodrowego (Koksartroza).

Istnieją dwa różne etapy przebiegu martwicy głowy kości udowej: Klasyfikacja ARCO dzieli martwicę głowy kości udowej na podstawie zmian stawowych widocznych w badaniach obrazowych, podczas gdy klasyfikacja Ficat / Arlt uwzględnia również występujące objawy.

Etapy Ficata i Arleta

Stopień zaawansowania martwicy głowy kości udowej według Ficat / Arlet obejmuje wyniki badania zdjęcie rentgenowskie obejmują również objawy pacjenta:

Etap 0: Pacjent nie ma żadnych dolegliwości.

Scena 1: Podczas ćwiczeń pojawia się ból w okolicy pachwiny, ruchy stawu biodrowego są nieco ograniczone.

Etap 2: The zdjęcie rentgenowskie pokazuje pierwsze zmiany, takie jak powstawanie torbieli na głowie kości udowej czy skleroterapia (wzrost tkanki kostnej poniżej chrząstki stawowej).

Etap 3: Pacjent odczuwa ból nawet w spoczynku, ruch w stawie biodrowym jest umiarkowanie do silnie ograniczony. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje, że części chrząstki obumarły, co prowadzi do deformacji głowy kości udowej.

Etap 4: głowa kości udowej zapadła się, a chrząstka wykazuje oznaki zużycia w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Spotkanie z ekspertem od bioder?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw biodrowy jest jednym ze stawów, które są narażone na największe obciążenia.
Leczenie stawu biodrowego (np. Artroza biodra, uraz biodra, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Leczę wszystkie choroby stawu biodrowego ze szczególnym uwzględnieniem metod zachowawczych.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Etapy wg ARCO

Klasyfikacja ARCO Martwica głowy kości udowej został opracowany w 1992 roku przez Association Research Circulation Osseous. Ocenia etapy martwicy głowy kości udowej w zależności od zmian, które można rozpoznać podczas diagnostyki obrazowej. Stosowane są następujące metody radiologiczne:

• rentgen
• MRI (Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: MRI biodra)
• CT (Tomografię komputerową)
• Scyntygrafia
  Pacjentowi wstrzykuje się słabo radioaktywne cząsteczki, które gromadzą się w patologicznych zmianach stawowych i uwidaczniają je specjalną kamerą. W ten sposób martwicę głowy kości udowej można wykryć we wczesnych stadiach, zanim stanie się ona widoczna w innych procedurach obrazowania.

Etap 0 (etap początkowy): Żadne zmiany nie są widoczne w żadnej z procedur obrazowania. Jedynie badanie mikroskopowe próbki tkanki (histologia) wykazuje oznaki obumierania tkanki (martwicy).

Etap 1 (odwracalny wczesny etap): Obrazy RTG i TK są prawidłowe, podczas gdy MRI i / lub scyntygrafia wykazują oznaki patologicznej zmiany w stawie (niespecyficzna zmiana / przechowywanie).

Etap 2 (nieodwracalny wczesny etap): Obrazy RTG i TK pokazują teraz również zmianę w stawie. W MR widać już wyraźnie, że tkanka w stawie biodrowym obumiera, chociaż nadal zachowany jest kontur głowy kości udowej.

Etap 3 (etap przejściowy): Złamanie głowy kości udowej poniżej chrząstki stawowej widoczne na zdjęciach RTG i TK (złamanie podchrzęstne). Może być również widoczne początkowe odkształcenie lub spłaszczenie głowy kości udowej.

Etap 4 (stadium późne): Wszystkie procedury obrazowania pokazują początek choroby zwyrodnieniowej stawów ze zwężeniem przestrzeni stawowej i uszkodzeniem panewki stawowej.

Terapia oparta na etapach

W zależności od stopnia klasyfikacji według ARCO, leczący ortopeda decyduje, jaką terapię zastosować Martwica głowy kości udowej istnieje możliwość:

• Wczesne stadia: W etapach 0 i 1 staw można odciążyć za pomocą kul w połączeniu z fizjoterapia i przeciwzapalne środki przeciwbólowe, takie jak Ibuprofen lub Diklofenak odnieść sukces. Leki zawierające substancję czynną iloprost działają rozszerzająco na naczynia krwionośne i pobudzają krążenie krwi, co może prowadzić do poprawy obrazu klinicznego. Ponadto metody fizjoterapii, takie jak a Terapia falą uderzeniową lub terapia polem magnetycznym.

• Zaawansowane etapy: Na etapach 1 i 2 standardowa dekompresja jest terapią podstawową. W jednej operacji wierci się głowę kości udowej, a więc ciśnienie w Szpik kostny obniżony. Może to zapobiec lub przynajmniej opóźnić postęp martwicy głowy kości udowej. Może również stymulować mechanizmy naprawcze i tworzenie nowych naczyń. W nowoczesnych podejściach terapeutycznych własne komórki macierzyste organizmu są wstrzykiwane do kości w ramach wiercenia, gdzie mają wspomagać tworzenie się nowej kości.

• Późne etapy: Na etapie 3 i 4 często występuje tzw Osteotomia korekcyjna przeprowadzone. Ta operacja jest wykonywana na Szyjki kości udowej powstaje sztuczne złamanie, a głowa kości udowej zostaje „repozycjonowana”, tj. odwrócona poza strefę naprężenia. Dzięki temu lepiej „dopasowuje się” do zębodołu stawowego i odciąża uszkodzoną kość. Jednak ta metoda działa tylko wtedy, gdy jest jeszcze wystarczająca ilość zdrowej tkanki kostnej. Jeśli natomiast martwica dotyczy zbyt dużych części głowy kości udowej, pomóc może tylko wymiana stawu przez jedną sztuczny staw biodrowy (endoproteza całkowita, TEP).

Więcej informacji na temat leczenia martwicy głowy kości udowej można znaleźć pod adresem: Terapia martwicy głowy kości udowej

MRI w przypadku martwicy głowy kości udowej

Aby móc postawić diagnozę aseptycznej, nieurazowej martwicy głowy kości udowej i podzielić ją na określony etap, zwykle procedury obrazowania niezbędny.

Powszechnym podziałem na 4 etapy jest klasyfikacja ARCO (Association Research Circulation Osseous), która opiera się na zdjęciu rentgenowskim lub Badanie MRI staje się możliwe.

• Etap 0 Dzieje się tak, gdy zmiany w stawie biodrowym nie są wykrywalne ani w badaniu rentgenowskim, ani w obrazie MRI, ale występują objawy, a początkową chorobę martwicy głowy kości udowej można potwierdzić na podstawie oceny histologicznej.
• Na etapie 1 pierwsze zmiany (w postaci niespecyficznego dodatkowego wzbogacenia środków kontrastowych w okolicy głowy kości udowej) w MRI, ale nie na zdjęciu rentgenowskim. Wynika to z faktu, że MRT ze swoimi ostrzejszymi i bardziej szczegółowymi opcjami wyświetlania umożliwia rozpoznanie patologicznych zmian strukturalnych znacznie wcześniej niż zdjęcie rentgenowskie. Jednak etap 2 można wtedy wykryć zarówno w rezonansie magnetycznym, jak i na zdjęciu rentgenowskim, kontur głowy kości udowej zostaje zachowany w obu obrazach, chociaż już tutaj wyraźnie widać, że tkanka obumiera (martwica).
• To jest inne na etapie 3w którym jest złamanie (Włamanie) poniżej chrząstki głowy kości udowej.
• Etap 4 charakteryzuje się ostatecznie tym, że głowa kości udowej jest wyraźnie spłaszczona w badaniu rezonansu magnetycznego i nie wygląda już normalnie na okrągło, szpara stawowa jest zwężona i pierwsze oznaki Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego są rozpoznawalne.