Przepuklina dysku L3 / L4

Co to jest przepuklina dysku L3 / L4?

Przepuklina dysku to choroba kręgosłupa. Materiał krążka wypływa z krążka do kanału kręgowego. Nerwy mogą być podrażnione lub nawet zranione.

L3 i L4 opisują wysokość przepukliny i są bardzo częstym umiejscowieniem przepukliny dysku. Przepuklina dysku znajduje się na poziomie kręgosłupa lędźwiowego, dokładnie na tym samym poziomie, co najwyższy punkt grzebienia biodrowego. Przepuklina dysku dotyka głównie ludzi w wieku od 30 do 50 lat.

Więcej ciekawych informacji na ten temat możesz przeczytać pod: Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego

Te objawy wskazują na przepuklinę dysku L3 / L4

Ból jest częścią każdej przepukliny dysku. Ból może być ostry (do 6 tygodni), podostre (6-12 tygodni) lub na stałe (ponad 12 tygodni) pojawić się. Zwykle ból ma przeszywający charakter. Osoby dotknięte chorobą opisują również ból przeszywający, który może następnie promieniować do nóg.

Oprócz bólu można zauważyć nieprawidłowe odczucia. Obejmują one uczucie mrowienia lub drętwienia. W poważnych przypadkach może dojść do porażenia mięśni - głównie ud. Odruchy, na przykład na kolanie, również mogą ulec osłabieniu.

Czy jesteś zainteresowany tym tematem? Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Objawy przepukliny dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Wtedy pojawia się ból

W przypadku przepukliny dysku na poziomie L3 / L4 ból pojawia się w dolnej części pleców, który jest również nazywany Ból lędźwiowy do którego odnosi się. Ból jest ostry, a także ogranicza ruchy w dolnej części pleców. Promieniowanie bólu wciąga w nogi.

W przypadku incydentu na poziomie L3 / L4 następuje podrażnienie nerwu udowego. W związku z tym ból może być odczuwany wzdłuż dotkniętego nerwu.

W zespole L3 ból przesuwa się do przedniej części uda i kolana, ale nigdy poniżej kolana. W zespole L4 ból rozciąga się od zewnętrznej strony uda ponad rzepką do wewnętrznej strony podudzia i przedniej krawędzi goleni.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Ból krążka międzykręgowego

Wizyta u specjalisty w przypadku przepukliny dysku?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Przepuklina dysku jest trudna do wyleczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Dlatego leczenie przepukliny dysku wymaga dużego doświadczenia.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Mrowienie vs. Drętwienie w nodze

Mrowienie i drętwienie to oznaki podrażnienia, ucisku lub urazu nerwów. Mrowienie jest często nazywane chodzeniem mrówek. Mrowienie lub drętwienie pojawia się w okolicy zaopatrzenia zajętego nerwu.

W zespole L3 / L4 zaburzenia czucia można odczuwać na przedzie ud, a częściowo po wewnętrznej stronie podudzia, analogicznie do odczuwania bólu. W przypadku wystąpienia zaburzeń czucia należy pilnie skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu nerwów.

Możesz przeczytać kolejny artykuł na ten temat poniżej: Przepuklina dysku - objawy w nodze

Paraliż w przepuklinie dysku

W przypadku przepukliny dysku może wystąpić paraliż. To z kolei wpływa na mięśnie identyfikacyjne korzeni rdzenia kręgowego L3 / L4. Może to prowadzić do ograniczonego wyprostu uda w stawie kolanowym, ograniczonego zbliżania jednej nogi do drugiej i osłabienia zgięcia biodra.

Ponieważ mięśnie są w większości przypadków zaopatrywane przez kilka korzeni nerwowych, w większości przypadków nie występuje całkowity paraliż, a jedynie osłabienie funkcji mięśni. Należy zasięgnąć porady lekarza także w przypadku upośledzenia funkcji lub porażenia mięśni.

Terapia przepukliny dysku L3 / L4

Celem terapii jest wyeliminowanie objawów i - w razie potrzeby - ponowna integracja z życiem społecznym i zawodowym. Dostępne są różne terapie:

• Wczesna terapia środkami przeciwbólowymi,

• Wstrzyknięcie znieczulenia miejscowego w okolicę zajętego korzenia nerwowego,

• Fizykoterapia (Fizjoterapia, masaż, terapia ciepłem),

• Terapia ruchowa (bez leżenia w łóżku, ale wykonuj codzienne czynności, dłuższe spacery),

• Edukacja pacjenta (Zmiany w zachowaniu, sporcie, treningu pleców) i

• terapie operacyjne (mikrochirurgiczne lub otwarte).

Więcej przydatnych informacji na ten temat możesz przeczytać tutaj: Terapia przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowego

Lek

W przypadku przepukliny dysku leki stosuje się głównie w celu zmniejszenia bólu. Tutaj środki przeciwbólowe są stosowane zgodnie z określonym schematem poziomu. Tak zwane NLPZ (Niesteroidowe leki przeciwzapalne) dany. Należą do nich na przykład ibuprofen lub diklofenak.

Jeśli te leki nie przynoszą pożądanego efektu, podaje się lek z następnego wyższego poziomu. Obejmuje to opioidy o niskiej sile działania. Jeśli te również pozostaną nieskuteczne, podaje się silne opioidy.

Ponadto lek można wstrzyknąć do chorego korzenia nerwu, aby ból był leczony bezpośrednio w miejscu wyzwalania. Odbywa się to za pomocą miejscowych środków znieczulających, takich jak ropiwakaina. Aby przeciwdziałać stanom zapalnym, a tym samym bólowi, można miejscowo zastosować glukokortykoid do korzenia nerwu.

Czy jesteś zainteresowany tym tematem? Przeczytaj nasz artykuł na ten temat poniżej: Leki na przepuklinę dysku

Fizjoterapia w przypadku przepukliny dysku L3 / L4

Fizjoterapia może pomóc złagodzić ból i mobilność w przypadku przepukliny dysku. Ponadto często zaleca się terapię cieplną. Zapewnia to rozluźnienie mięśni pleców, a tym samym zmniejszenie bólu.

Dostępne są również masaże rozluźniające mięśnie, łagodzące ból i zwiększające ruchomość pleców. Ponadto fizjoterapeuta może zalecić ćwiczenia, które można wykonywać również w domu i tym samym dodatkowo wspomóc proces gojenia.

Ćwiczenia na przepuklinę dysku

Ćwiczenia służą do stabilizacji segmentów kręgosłupa. Dlatego ważne jest, aby mięśnie były rozciągnięte i wzmocnione. Na początku nacisk kładziony jest na rozciąganie. Aby rozciągnąć kręgosłup i mięśnie, dana osoba kładzie się na brzuchu, a następnie opiera się na łokciach, tak aby górna część ciała została podniesiona.

Należy zadbać o normalny oddech i rozluźnione mięśnie pleców. Plecy można stopniowo dalej rozciągać, unosząc coraz bardziej górną część ciała.

Istnieją inne ćwiczenia rozciągające, które można wykonywać po zespole L3 / L4. Po zakończeniu ostrej fazy należy wykonać ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców. Należy jednak upewnić się, że obciążenie na początku nie jest zbyt duże.

Na przykład można wykonać ćwiczenie „podparcie rąk z uniesieniem rąk i nóg”. Aby to zrobić, osoba zainteresowana opiera się na rękach i kolanach, upewniając się, że ręce są na jednej linii ramion, a kolana na linii bioder. Teraz prawa ręka i lewa noga są wyciągnięte. Ta pozycja jest utrzymywana przez około 5 sekund. Następnie zmienia się ramię i nogę.

Jakie ćwiczenia są dla Ciebie odpowiednie, należy omówić z fizjoterapeutą lub lekarzem.

Czy jesteś bardziej zainteresowany tym tematem? Przeczytaj nasz następny artykuł poniżej: Ćwiczenia na przepuklinę dysku

Kiedy potrzebuję operacji?

Z jednej strony operacja jest konieczna, jeśli ból i dyskomfort są zmniejszane przez leczenie zachowawcze (Leki, fizjoterapia, trening pleców) nie można poprawić. Tutaj może odbyć się planowana operacja.

Z drugiej strony istnieje pilne wskazanie do operacji, w której operacja zdecydowanie powinna zostać przeprowadzona w ciągu najbliższych 24-48 godzin, jeśli mięśnie nóg wykazują ostry paraliż, nagłe zaburzenia czucia w okolicy zajętego nerwu lub pęcherza oraz zaburzenia ewakuacji odbytu pojawić się.

Te zaburzenia oddawania moczu objawiają się niekontrolowanym oddawaniem moczu i stolca. Ponieważ są to oznaki trwałego uszkodzenia nerwów, pilna operacja jest nieunikniona.

Więcej szczegółowych informacji na ten temat można znaleźć tutaj: Operacja przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowego

Kiedy znowu wyzdrowieję?

Całkowite wygojenie przepukliny dysku może zająć od kilku tygodni do nawet miesięcy. Ważne jest, aby rozpocząć terapię bólu i terapię ruchową na wczesnym etapie bez dalszego obciążania kręgosłupa.

Jeśli kręgosłup i mięśnie pleców nie zostaną następnie wzmocnione, przepuklina dysku może się powtarzać. Dlatego profilaktykę należy traktować poważnie. W niektórych przypadkach pojawia się przewlekły ból, z którego część nie ustępuje całkowicie po operacji.

Przyczyny przepukliny dysku

Krążek międzykręgowy składa się z włóknistego, chrzęstnego pierścienia zewnętrznego, pierścienia włóknistego i galaretowatego rdzenia, jądra miażdżystego. Ten rdzeń lub jego części pojawiają się w kanale kręgowym w razie wypadku. Ogólnie rzecz biorąc, krążek międzykręgowy pełni funkcję buforową między trzonami kręgów.

Przepuklina krążka międzykręgowego może być z jednej strony spowodowana procesami zużycia krążków międzykręgowych, az drugiej wypadkami (uraz). Dopływ naczyniowy do krążków międzykręgowych zmniejsza się wraz z wiekiem 20 lat. To zmienia strukturę zewnętrznego pierścienia krążka międzykręgowego i staje się bardziej podatne na kontuzje.

W przypadku powtarzającego się obciążenia, takiego jak przenoszenie dużych obciążeń, pierścień zewnętrzny może pęknąć. Ponieważ dopływ krwi jest zmniejszony, pęknięcia są trudne do wyleczenia. W przypadku ponownego naprężenia części wewnętrznego rdzenia krążka międzykręgowego mogą uciec przez pęknięcia.

Oprócz dużego stresu mechanicznego, otyłość i niezdrowa lub niezrównoważona dieta mogą prowadzić do przepukliny dysku. Mechanizm urazowej przepukliny krążka międzykręgowego jest taki sam, z tym wyjątkiem, że natychmiast po uderzeniu w zewnętrzny pierścień pojawia się łza i pojawia się materiał dysku. Przepuklinę dysku można również sprowokować sportem wyczynowym.

Więcej informacji na ten temat można przeczytać tutaj: Przyczyny przepukliny dysku

Jak rozpoznaje się przepuklinę dysku?

Jeśli lekarz postawi diagnozę przepukliny dysku, zostanie wcześniej przesłuchana. Ważne są tutaj informacje, takie jak początek i przebieg objawów oraz możliwość zapamiętania zdarzenia wyzwalającego. Należy również zapytać o dokładną lokalizację bólu, niezależnie od tego, czy jest promieniujący i czy występują inne objawy, takie jak mrowienie lub drętwienie.

Następnie ciało jest badane: ważna jest postawa i kontrola kręgosłupa. Należy również wykonać dotykanie i poklepywanie kręgosłupa i dotkniętego obszaru. Należy również sprawdzić funkcję nerwów i mięśni.

Czy nie ma dowodów na poważną historię (na przykład zaburzenia czucia, porażenie mięśni, zaburzenia czynności pęcherza), obrazowanie niekoniecznie musi być wykonywane. Jeśli podejrzewa się poważny przebieg lub jeśli objawy nie ustąpią, wskazane jest badanie obrazowe za pomocą rezonansu magnetycznego, rentgenowskiego lub tomografii komputerowej.

Czy jesteś bardziej zainteresowany tym tematem? Możesz przeczytać więcej na ten temat: Diagnoza przepukliny dysku

Co można zobaczyć w rezonansie magnetycznym kręgosłupa lędźwiowego?

Dyski międzykręgowe na ogół pojawiają się jako ciemnoszare struktury w MRI, podczas gdy trzony kręgów przybierają jaśniejszy odcień szarości.

Zużycie krążka międzykręgowego (Zwyrodnienie krążka międzykręgowego) pojawia się jako ciemna struktura w ustawieniu T2 MRI z powodu utraty wody w krążkach międzykręgowych. Jeśli występuje przepuklina dysku, można zobaczyć wyjście materiału dysku - również jako ciemnoszarą strukturę - do kanału kręgowego.

Czy jesteś zainteresowany tym tematem? Przeczytaj nasz następny artykuł poniżej: MRI dla przepukliny dysku

Dygresja anatomii: to są kluczowe mięśnie

Mięsień identyfikacyjny opisuje funkcjonalne ograniczenie mięśnia, które przy tej funkcjonalnej niewydolności wskazuje na uszkodzony nerw. Jeśli korzenie rdzenia kręgowego L3 / L4 są podrażnione, wpływa to na nerwy zaopatrujące mięśnie ud. Obejmuje to Mięsień czworogłowy uda, M. iliopsoas i przywodziciele.

Mięśnie te są odpowiedzialne za rozciąganie nogi w stawie kolanowym (Mięsień czworogłowy uda), jedna noga przyłożona do drugiej (Przywodziciele), a udo można zgiąć w biodrze (M. iliopsoas). Wszystkie te funkcje mogą być ograniczone przez przepuklinę dysku.

Wypadnięcie dysku -
Wypadnięcie jądra miażdżystego

A - przepuklina dysku od lewej
B - przepuklina dysku z góry
C - Zdrowa płyta
a - okolice szyi i klatki piersiowej
b - okolica lędźwiowa

1. Pierścień z włókna -
   Annulus fibrosus
2. Galaretowaty rdzeń -
   Jądro miażdżyste
   1 + 2 krążek międzykręgowy
   (Krążek międzykręgowy) -
   Discus inter vertebralis
3. Nerw rdzeniowy -
   Nerw rdzeniowy
4. Rdzeń kręgowy -
   Medula spinalis
5. Kręgosłup -
   Kręgi korpusowe
6. Proces kolczasty -
   Proces kolczasty

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Rekomendacje redakcji

Dalsze ogólne informacje na ten temat:

• Drętwienie spowodowane przepukliną dysku
• Przepuklina dysku z uszkodzeniem nerwów
• Konsekwencje przepukliny dysku
• Ćwiczenia po i po przepuklinie dysku
• Nietrzymanie moczu po przepuklinie dysku