Gorączka Denga

wprowadzenie

Gorączka Denga należy do tropikalne choroby zakaźne i powoduje 50-100 milionów przypadków zachorowań na całym świecie każdego roku, a liczba ta rośnie. Pewny Gatunki komarów przenoszą patogen, wirusa dengi, na ludzi.

W zależności od np. Wiek i stan zdrowia mogą mieć wpływ na Objawy choroba może być bardzo różna. Spektrum waha się od łagodnych, kursy grypopodobne poważnie, epizody gorączkowe z zajęciem kilku układów narządów. Najbardziej przerażającym powikłaniem jest „śmiertelny” w około 30% przypadkówZespół wstrząsu denga”(DSS).

Niestety obecnie istnieje ani szczepienia, kolejna terapia przyczynowa przeciw gorączce denga. Profilaktyka to zatem przede wszystkim Ochrona przed ukąszeniami owadów na pierwszym planie.

Osoby chore można leczyć tylko objawowo, np. z Fpodawanie płynów i białek.

przenoszenie

Choroba jest wywoływana przez tzw.Wektory„Przeniesione: tutaj organizm przenosi patogen z żywiciela na żywiciela. Najważniejszymi wektorami wirusa dengi są samice komarów tygrysich egipskich i azjatyckich (lat.: Stegomyia aegypti i Stegomyia albopticus). Zwykle jest łatwy do rozpoznania dzięki efektownemu, czarno-białemu rysunkowi!

Za pomocą jednego ukłucia mogą łatwo dostarczyć wirusa do krwiobiegu człowieka. I odwrotnie, niezakażone komary mogą połknąć patogen od chorego człowieka.

Ponieważ owady dobowe rozmnażają się w stojącej wodzie, wyginięcie jest niezwykle trudne. Wystarczą nawet małe kałuże lub wypełnione wodą pojemniki (np. Butelki). Tempo rozprzestrzeniania się jest szczególnie wysokie na gęsto zaludnionych obszarach mieszkalnych.

W przeciwieństwie do innych tropikalnych chorób zakaźnych, takich jak Ebola, przenoszenie gorączki denga z osoby na osobę, jest absolutną rzadkością! Dlatego nie ma potrzeby izolowania chorego.

Dowiadują się, jakich objawów można użyć do rozpoznania ukąszenia przez komara tygrysa azjatyckiego.

dystrybucja

Denga jest w ponad 100 krajach Azja subtropikalna i tropikalna, w Australia, Centralny- i Ameryka Południowa, Oceania, Afryka i w Karaiby rozpowszechnianie się. Jednak ze względu na coraz większe rozprzestrzenianie się komara tygrysiego można się spodziewać, że choroba będzie się rozprzestrzeniać również w Europie w przyszłości. W 2012 roku doszło już do poważnej epidemii Portugalska wyspa Madera. Także w Południowa Francja i Chorwacja zgłoszono przypadki.

Z powodu wzrost turystyki długodystansowej, Liczba "importowany„Przypadki dengi: Podczas gdy w Niemczech odnotowano 60 przypadków w 2001 r., W październiku 2010 r. Było już 387 przypadków. Było to szczególnie popularne wśród podróżujących wracających do domu Indie i Azja Południowo-Wschodnia (Tajlandia, Wietnam, Filipiny, Malezja i Indonezja) dotknięte.

Objawy

Zasadniczo możesz wybierać między trzy formy gradientu rozróżnić chorobę: To grypopodobna gorączka denga (DF), plik ciężka gorączka krwotoczna denga (DHS) i niebezpieczne Zespół wstrząsu denga (DSS). Wiek, stan odżywienia, stan zdrowia, płeć i prawdopodobnie także predyspozycje genetyczne pacjenta wydają się również odgrywać ważną rolę w nasileniu choroby.

Jeśli osoby dotknięte chorobą są również objęte lit. Druga infekcja wielokrotnie cierpią na wirus, jest jednym z dwóch poważnych objawów gorączki denga (DHS i DSS) tym bardziej prawdopodobne.

Małe dziecko często mają wysoką gorączkę trwającą 1-5 dni na początku.

Tylko u starszych dzieci i dorosłych typowe, bimodalna gorączka Uwaga: po początkowej, krótkotrwałej gorączce z nagłą normalizacją następuje drugi wzrost gorączki, który zwykle trwa dłużej. Wielu chorych skarży się zwłaszcza na bóle głowy w okolicy czoła i oczu, któremu towarzyszą nudności i ból brzucha.

W języku narodowym gorączka denga jest często nazywana „Gorączka łamacza kości„Określani jako chorzy w skrajności bolesny ruszaj się- i Bóle Ponieść. Czasami sękaty, ostrzejszy Można zaobserwować wysypkę.

W pierwszych tygodniach choroby może wystąpić obrzęk węzłów chłonnych na całym ciele Parestezja (łac.: Dysestezja) chodź.

Cięższe gradienty prowadzą do Zaburzenia krzepnięciawięc ten nos, skóra- i Krwawienie z błon śluzowych pojawić się. Jeśli krwawienie jest ciężkie, może wystąpić brak objętości w naczyniach krwionośnych niebezpieczny Powodować szok. W tym przypadku mówi się o zagrażającym życiu zespole wstrząsu denga (DSS).

To wstępny etap Gorączka krwotoczna denga (DHF) występuje, gdy spełnione są 4 kryteria:

1. gorączka
2. Niedobór płytek krwi (łac.: Trombocytopenia)
3. Zniszczenie czerwonych krwinek (łac.: Hemoliza)
4. Utrata płynu przez Kapilara, również "Wyciek kapilarny" nazywa

pierwotna przyczyna

Wirusy dengi należą do rodziny Flawiwirusypodobny do np. czynniki wywołujące żółtą febrę, KZM lub Japonię Zapalenie mózgu (Przeczytaj również: Szczepienia przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu).

Łącznie cztery różne typy wirusa dengi (DEN 1-4) zarażają ludzi, przy czym typ DEN 2 ma najwyższą wartość chorobową.

Niestety, dokładny mechanizm choroby nie został jeszcze wyjaśniony. Mówiąc prościej, wirusy wnikają do ludzkich komórek i wykorzystują swoje mechanizmy do dalszego rozprzestrzeniania się w organizmie. Nasz organizm uwalnia następnie różne substancje przekaźnikowe, enzymy, mediatory zapalenia i aktywatory, które są następnie uwalniane 3-12 dni po zakażeniu (okres wylęgania) prowadzą do klasycznej gorączki denga.

Struktury ludzkiego układu odpornościowego, immunoglobuliny lub przeciwciała, wydają się odgrywać ważną rolę, szczególnie w cięższych postaciach DHS i DSS.

Szczegółowy przegląd wszystkich chorób tropikalnych można znaleźć w artykule: Strona z omówieniem chorób tropikalnych

Diagnoza

Gorączka po pobycie w tropikach nie jest rzadkim objawem i występuje u około 20% wszystkich powracających chorych. Niestety prawie się wyrażają wszystkie typowe choroby tropikalne ma mniej lub bardziej wyraźną gorączkę, dlatego podczas rozpoznawania gorączki denga wymagane jest dokładne badanie lekarskie i przesłuchanie.

Na przykład. szczegółowe opisy podróży, harmonogram skargi lub podobne objawy u innych podróżników dostarczają cennych informacji. Często może się skończyć Ukąszenia owadów lub Kontakt ze słodką wodą do zgłoszenia.

Oprócz przesłuchania pacjenta (anamnese) lekarz prowadzący dokładnie bada chorych. Na przykład, za Powiększenie wątroby i lub śledziona (łac.: Hepato,- Splenomegalia) i stan ogólny bardzo zły wyznaczać trendy. Niestety większość skarg, takich jak Wysypka skórna lub obrzęk węzłów chłonnych, także przy innych chorobach tropikalnych, przez co często uważa się je za zbyt niespecyficzne.

Do postawienia dokładnej diagnozy niezbędna jest dziś nowoczesna medycyna laboratoryjna. W przypadku prostej próbki krwi można zastosować różne metody, które są odpowiednie do wykrywania gorączki denga (Izolacja wirusa, wykrywanie antygenów i przeciwciał, PCR).

terapia

Obecnie nadal istnieje brak terapii przyczynowej gorączki denga, tak więc leczenie musi być wyłącznie objawowe. W ten sposób można złagodzić skargi osób poszkodowanych, jednak nie można jeszcze wyleczyć za pomocą środków medycznych stają się.

Ponieważ u wielu pacjentów funkcję krążenia należy uznać za niestabilną, leczenie zwykle przeprowadza się w szpital. Tam możesz użyć dostęp dożylny („kapać") zarówno Napary objętościowe i białkowe, jak również Reduktory gorączki podawana.

Ścisły odpoczynek w łóżku i monitorowanie tzw.Oznaki życia", Mianowicie serce i Częstość oddechów, Ciśnienie krwi i Temperatura ciała, są również częścią terapii. W celu złagodzenia bólu można również stosować leki. Ważne jest, aby to zapewnić bez kwasu acetylosalicylowego-zawierające preparaty, takie jak aspiryna, ponieważ "rozrzedzenie krwi„Mają nieruchomości i to Ryzyko krwawienia wzmocni się.

profilaktyka

Przede wszystkim obejmuje to profilaktyka the Ochrona przed ukąszeniami owadów. Obie Odzież ochronna a także tzw.Repelenty”. Jasna, mocna odzież z długimi rękawami może chronić skórę. Ponieważ komar tygrysi może nawet przegryźć niektóre ubrania, należy impregnacja należy również wziąć pod uwagę. Należy zauważyć, że nosiciele gorączki denga różnią się od malaria przenoszące komara Anopheles, dzienny są! Nadal należy Moskitiera w nocy być przywiązanym.

Oprócz wspomnianej odzieży ochronnej, zastosowanie Repelenty lub. Środki odstraszające owady. Nakładane na wrażliwe, odsłonięte obszary skóry, takie jak ręce, nogi i twarz, zapewniają stosunkowo bezpieczną ochronę przed ukąszeniami owadów. Do najpopularniejszych repelentów owadów należą m.in. Dietylotoluamid lub Icaridin.

U kobiet w ciąży i Małe dzieci Produkty mogą tylko być w stanie z ograniczeniami być użytym. Jednoczesne użycie pliku krem do opalania jest to możliwe - jednak najpierw należy zastosować filtr przeciwsłoneczny, a następnie spray ze środkiem odstraszającym owady.

Niestety, istnieje do dziś brak skutecznych szczepień przeciw gorączce denga. Jak to możliwe szczepionka musiałby działać przeciwko wszystkim czterem typom wirusa, rozwój jest niezwykle trudny. Ponieważ po pierwszej przeżył infekcję staje się tylko pacjentem odporny przeciwko typowi wirusa, który go zainfekował.

Obecnie są kilka obiecujących szczepionek w fazie testów. Jednak w najbliższej przyszłości nie oczekuje się przełomu.

prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, denga ma jedną korzystna prognoza. Dzięki środkom wspomagającym, takim jak Uwodnienie i Obniżenie gorączkiwiększość przypadków można wyleczyć w krajach zachodnich. W przypadku ciężkich wariantów, zwłaszcza Zespół wstrząsu denga, jest Śmiertelność około 30% ale znacznie wyższy. Jednak w krajach bez odpowiedniej opieki medycznej łagodniejsze postacie, takie jak gorączka krwotoczna denga (DHF) Prowadzić do śmierci.

Decydujące czynniki, takie jak Wiek i Stan zdrowia przed infekcjąokreślają również indywidualne rokowanie.