Internal Medicine

Ucisk w klatce piersiowej - co robić?

definicja

Uczucie ucisku w klatce piersiowej może mieć wiele przyczyn, w tym zarówno nieszkodliwe, jak i poważne stany.

Są one zróżnicowane w zależności od ich umiejscowienia w jamie klatki piersiowej i w konsekwencji mogą być spowodowane przez różne narządy w klatce piersiowej, takie jak płuca, serce lub przełyk.

Ponadto podczas ataku paniki pojawia się uczucie ucisku w jamie klatki piersiowej.

Przyczyny ucisku w klatce piersiowej

W klatce piersiowej znajduje się kilka narządów i przez ten obszar przepływają liczne naczynia krwionośne. Uczucie ucisku w klatce piersiowej może mieć różne przyczyny. Zawałowi serca tradycyjnie towarzyszy ból i uczucie ucisku w okolicy klatki piersiowej. W rezultacie wiele osób szybko się martwi, gdy odczuwają ucisk w klatce piersiowej. Jeśli ciśnienie w klatce piersiowej występuje z powodu zwężenia tętnic wieńcowych, nazywa się to dławicą piersiową. Jednak jeśli serce jest dotknięte chorobą i występuje ucisk w klatce piersiowej, nie zawsze jest to zawał serca. Wiele osób cierpiących na zwapnienie tętnic wieńcowych (choroba wieńcowa) regularnie odczuwa ucisk w klatce piersiowej podczas ćwiczeń. Wskazuje to na zwężenie tętnic wieńcowych. Często spray nitro może pomóc. Rozszerza naczynia krwionośne, a tym samym zapewnia lepszy przepływ krwi do serca. Jednak pacjentom niezwykle trudno jest stwierdzić, czy jest to napad, czy zawał serca. Oprócz zaburzeń w okolicy naczyń serca, zaburzenia rytmu serca mogą również powodować uczucie ucisku w klatce piersiowej. Należą do nich na przykład najczęściej nieszkodliwe potykanie się serca w skurczach dodatkowych nadkomorowych lub migotaniu przedsionków.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy zawału serca

Przełyk jest również narządem, który często może wywoływać uczucie ucisku w klatce piersiowej. Wiele osób cierpi na tzw. Refluksowe zapalenie przełyku lub zgagę. Przepływ kwasu żołądkowego z żołądka do przełyku może powodować nieprzyjemny ucisk w okolicy klatki piersiowej. Oba płuca również znajdują się w klatce piersiowej. Choroby płuc mogą prowadzić do uczucia ucisku lub bólu w klatce piersiowej. Możliwe choroby to zapalenie płuc, zator tętnicy płucnej, czyli niedrożność dużego naczynia płucnego lub odma opłucnowa. Aorta, czyli tętnica główna, również przebiega przez tył klatki piersiowej. Jeśli aorta jest uszkodzona, zwykle prowadzi to do silnego bólu, a uczucie ucisku jest raczej niezwykłe. Inną możliwą przyczyną ciągnięcia lub ściskania klatki piersiowej może być uciśnięty nerw żebrowy. Prawdą jest, że częściej występują tu bóle przeszywające, nagle strzelające, ale rzadziej może wystąpić uczucie ucisku. Ból mięśni po nietypowym wysiłku fizycznym może również prowadzić do uczucia ucisku w klatce piersiowej. Półpasiec (półpasiec) jest także jedną z szeroko rozumianych chorób nerwów. Patogeny pozostają w organizmie przez dziesięciolecia, a następnie atakują w pewnym momencie, jeśli układ odpornościowy nie zapewnia wystarczającej ochrony. Półpasiec może powodować silny ból w dotkniętym obszarze, może również wystąpić uczucie ucisku. Zmiany zwyrodnieniowe lub choroby kręgosłupa mogą również powodować uczucie ucisku w okolicy klatki piersiowej. Przyczyny fizyczne nie zawsze są odpowiedzialne za uczucie ucisku w klatce piersiowej. Jedną z najczęstszych przyczyn jest niepokój podczas ataku paniki.

Przyczyny według lokalizacji

pozostawiony w klatce piersiowej

Jeśli występuje ucisk po lewej stronie klatki piersiowej, za wyzwalacz należy uznać serce po lewej stronie klatki piersiowej. Oprócz zawału mięśnia sercowego, częściowe niedrożności tętnic wieńcowych lub zaburzenia rytmu serca, takie jak dodatkowe skurcze lub migotanie przedsionków, mogą powodować uczucie ucisku w lewej okolicy klatki piersiowej. Jeśli po raz pierwszy pojawi się ciśnienie w lewej klatce piersiowej, które nie jest spowodowane wcześniejszą aktywnością sportową, a następnie bólem mięśni, należy skonsultować się z lekarzem - w zależności od ogólnej sytuacji chorego - w celu dalszego wyjaśnienia objawów.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Extrasystole

na środku klatki piersiowej

Uczucie ucisku zlokalizowane na środku klatki piersiowej jest stosunkowo typowe dla zgagi w przebiegu refluksowego zapalenia przełyku. Ale przyczyną mogą być również zaburzenia nerwowe, ból mięśni i uszkodzenie kręgosłupa. Tętnica centralna (aorta) rzadko wywołuje uczucie ucisku w klatce piersiowej. W napadzie paniki ciśnienie w klatce piersiowej zwykle znajduje się również pośrodku.

prosto w klatkę piersiową

Zapalenie płuc lub odma opłucnowa może powodować jednostronny ból w klatce piersiowej po stronie dotkniętej chorobą (zarówno po lewej, jak i po prawej stronie). Rak płuc (rak oskrzeli) powoduje objawy tylko w bardzo zaawansowanym stadium; ciśnienie w klatce piersiowej jest raczej nietypowym objawem. Oczywiście dolegliwości nerwowe i problemy z kręgosłupem mogą również prowadzić do jednostronnego ucisku w klatce piersiowej.

diagnoza

Kiedy pacjent zgłasza się do lekarza z objawem ucisku w klatce piersiowej, podejmuje się różne kroki diagnostyczne. Przede wszystkim kluczowa jest anamneza. Lekarz pyta o wiek pacjenta, przebyte choroby, choroby w rodzinie, rodzaj dolegliwości, czas wystąpienia i czas trwania dolegliwości oraz regularne stosowanie leków. Zostaniesz również zapytany o inne towarzyszące objawy. Następny jest egzamin fizyczny. Szczególną uwagę zwraca się na badanie palpacyjne klatki piersiowej, słuchanie płuc oraz badanie kręgosłupa i żeber. Jeśli podejrzewa się chorobę płuc, może być konieczne wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. W zależności od tego, jaka okaże się rozmowa, można napisać EKG, aby wykluczyć atak serca lub arytmię serca. Bezpieczne wykluczenie zawału mięśnia sercowego jest możliwe tylko w przypadku EKG i dwuetapowego pobierania krwi. Arytmie serca nie muszą pojawiać się w EKG, który rejestruje tylko kilka sekund akcji serca. W przypadku podejrzenia arytmii serca wskazane byłoby wykonanie długoterminowego badania EKG. Lekarz prowadzący może również zdecydować, czy próbka krwi jest przydatna. Tutaj między innymi można sprawdzić enzymy serca i wartości stanu zapalnego. Jeśli podejrzewa się zgagę, w razie wątpliwości można wykonać gastroskopię. Jednak nie jest to absolutnie konieczne do postawienia diagnozy. Jeśli podejrzewa się atak paniki, tylko wrażliwa rozmowa może ujawnić więcej szczegółów.

To są towarzyszące objawy

To, które objawy towarzyszące występują oprócz ucisku w klatce piersiowej, zależy w dużej mierze od choroby podstawowej. W przypadku zawału serca występuje również ból w klatce piersiowej, zwykle promieniujący do lewego ramienia, górnej części brzucha lub szyi. Ponadto często występuje duszność. Mogą również wystąpić zimne poty i nudności. Arytmie serca, takie jak migotanie przedsionków, mogą również prowadzić do duszności, uczucia ucisku, zmniejszonej wydajności i zawrotów głowy. Jeśli jest to refluksowe zapalenie przełyku, oprócz ucisku w klatce piersiowej występuje pieczenie w klatce piersiowej, zgaga i nasilony kaszel. W przypadku zapalenia płuc kaszel może być bolesny, często występuje gorączka, a stan ogólny ulega pogorszeniu. Odma opłucnowa może powodować duszność, podobnie jak zator płucny. Jeśli ucisk nerwu jest odpowiedzialny za dyskomfort, dyskomfort jest często zależny od ruchu, co powoduje nagły, nieprzyjemny ból. Jeśli występuje atak paniki z uciskiem na klatkę piersiową, często towarzyszy mu bicie serca, obfite pocenie się i uczucie strachu.

z kaszlem

Jeśli jednocześnie wystąpią objawy ucisku w klatce piersiowej i kaszlu, może to wskazywać na obecność choroby refluksowej. Kwas żołądkowy przepływa z powrotem przez niedostatecznie uszczelniony zwieracz przełyku i prowadzi do znacznego podrażnienia błony śluzowej. Inne objawy to zgaga, zwiększone odbijanie się i potrzeba snu z uniesioną górną częścią ciała.

z nudnościami

Jeśli ucisk na klatkę piersiową i nudności wystąpią w tym samym czasie, może to wskazywać na zawał serca. Ponadto pojawia się ból w klatce piersiowej, zwykle z promieniowaniem i dusznością. Jednak połączenie ciśnienia w klatce piersiowej i nudności nie jest przekonującym wskaźnikiem zawału serca.

z paleniem

Ucisk i pieczenie w centralnym obszarze ucisku to stosunkowo typowe objawy choroby refluksowej. Uczucie pieczenia jest spowodowane podrażnieniem błony śluzowej przełyku przez cofający się kwas żołądkowy.

z dusznością

Połączenie ciśnienia w klatce piersiowej i duszności powinno sprawić, że usiądziesz i zwrócisz uwagę. Albo jest to choroba serca, albo płuc. Atakom serca bardzo często towarzyszy ucisk w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej i duszność. Ale zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków, mogą również prowadzić do ucisku w klatce piersiowej i duszności. Jednak te same objawy mogą wystąpić na przykład w przypadku zapalenia płuc, zatorowości płucnej lub odmy opłucnowej.

z bólem pleców

Zmiany zwyrodnieniowe lub choroby kręgosłupa, takie jak choroba Bechterewa, mogą z jednej strony prowadzić do bólu pleców i ucisku w klatce piersiowej z drugiej. W rzadkich przypadkach ostre pęknięcie głównej tętnicy (rozwarstwienie aorty) może również powodować ból pleców (między łopatkami) i ucisk w klatce piersiowej.

z bijącym sercem

Kołatanie serca i ucisk na klatkę piersiową mogą wystąpić razem, na przykład w zaburzeniach rytmu serca. Przykładami mogą tu być migotanie przedsionków (tachyarytmia bezwzględna) lub zaburzenia rytmu serca, takie jak zespół Wolfa-Parkinsona-White'a (zespół WPW). Atak paniki jest jedną z najczęstszych przyczyn łącznego występowania ucisku w klatce piersiowej z uczuciem ucisku i kołataniem serca. Ponadto występuje silne uczucie strachu, niepokoju i obfitego pocenia się.

trudności w połykaniu

W przebiegu choroby refluksowej mogą wystąpić trudności w połykaniu i ucisk na klatkę piersiową.

napad paniki

Atak paniki jest prawdopodobnie jedną z najczęstszych przyczyn ciśnienia w klatce piersiowej. Atak paniki zaczyna się nagle i trudno go kontrolować. Osoby dotknięte chorobą nagle odczuwają silny strach i cierpią na bicie serca, uczucie ucisku w klatce piersiowej, uczucie ucisku i pocenie się.

Jak leczysz ucisk w klatce piersiowej?

Rodzaj leczenia zależy w dużej mierze od choroby podstawowej. W przypadku zawału serca konieczne jest natychmiastowe leczenie szpitalne. Rozpoczyna się natychmiastowe leczenie lekami rozrzedzającymi krew, takimi jak aspiryna, heparyna i klopidogrel / prasugrel. W zależności od rodzaju zawału (STEMI = zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, NSTEMI = zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST) konieczne jest natychmiastowe lub natychmiastowe badanie cewnikowe serca. Arytmie są traktowane inaczej. Na przykład, jeśli występuje migotanie przedsionków, zwykle konieczne jest trwałe rozrzedzenie krwi. Często stosowana jest również terapia stabilizująca rytm. Jeśli występuje zapalenie płuc, należy je leczyć antybiotykami. W zależności od ogólnego stanu pacjenta leczenie to może być stacjonarne lub ambulatoryjne. Zator tętnicy płucnej zwykle również należy leczyć w warunkach szpitalnych; stosuje się tu leki rozrzedzające krew. W niektórych przypadkach odma opłucnowa musi być leczona chirurgicznie, ale w niektórych przypadkach czekanie i czekanie jest wystarczające. Refluksowe zapalenie przełyku najlepiej leczyć, zmieniając styl życia i nawyki żywieniowe oraz stosując leki zmniejszające kwasowość żołądka, takie jak pantozol. Jeśli nerwy są ściśnięte, zwykle pomaga oczekiwanie, zastosowanie ciepła i fizjoterapia. Fizjoterapia i zastosowanie ciepła pomaga również w przypadku zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jako przyczyny dolegliwości. Pacjenci z nawracającymi napadami paniki często wymagają leczenia psychoterapeutycznego.

Czas trwania / prognoza ciśnienia w klatce piersiowej

Czas trwania lub rokowanie zależy również przede wszystkim od choroby podstawowej. W przypadku zawału serca istnieje znacznie zwiększone ryzyko powikłań zagrażających życiu, zwłaszcza w pierwszych kilku godzinach i dniach.Gdy pacjenci przeżyją tę fazę, rokowanie zależy między innymi od zmiany stylu życia. Pomocne jest również długotrwałe przyjmowanie leków. Arytmie serca, takie jak migotanie przedsionków, są w wielu przypadkach przewlekłe. Optymalna terapia zmniejsza częstość powikłań. Zapalenie płuc zwykle goi się - w zależności od stanu ogólnego i dodatkowych schorzeń pacjenta - przy odpowiedniej antybiotykoterapii bez konsekwencji. Objawy zwykle trwają kilka tygodni, aż do całkowitego ustąpienia. Zatorowość płucna może być potencjalnie śmiertelna, jeśli nie jest odpowiednio leczona. Objawy choroby refluksowej są często łagodzone bardzo szybko przez przyjmowanie leków hamujących wydzielanie kwasu solnego. Choroby kręgosłupa prawie zawsze mają charakter przewlekły, więc trwają przez całe życie. Uciśnięte nerwy są bardzo bolesne, ale objawy zwykle ustępują całkowicie po kilku dniach. Ataki paniki są zwykle przewlekłą chorobą psychiczną. Występują wielokrotnie i są bardzo stresujące dla pacjenta, ponieważ pojawiają się w sposób nieprzewidywalny. Psychoterapia może znacznie zmniejszyć chorobę.