Ortopedia-Online

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej

Definicja uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej

Pod jednym Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej jeden rozumie Uraz łąkotki przyśrodkowej. Znajduje się on w szczelinie stawu kolanowego i służy do poślizgu Staw kolanowy. Będzie Menisk wewnętrzny i jeden zewnętrzny wybitny. Obie łąkotki mogą zostać zranione przez wypadki lub zmiany zwyrodnieniowe (zużycie).

Formy zmiany łąkotki przyśrodkowej

Będzie inaczej Formy zmiany łąkotki przyśrodkowej wybitny. Łąkotka przyśrodkowa może przechodzić przez siniak (Stłuczenie) być zranionym lub całkowicie rozdartym (Zobacz też: Naderwanie łąkotki przyśrodkowej).
W zależności od kształtu i położenia pęknięcia rozróżnia się dalsze kształty. ZA Pęknięcie promieniowe odnosi się do rozdarcia, które rozciąga się od wewnętrznej krawędzi wzdłuż promienia menisku na zewnątrz. Jeśli to pęknięcie biegnie równolegle do wewnętrznej krawędzi po zakręcie, nazywa się pęknięcie promieniowe Łza płata.
Czy linia łzy biegnie wzdłuż menisk, równolegle do głównego kierunku włókien, nazywa się to rozerwaniem uchwytu kosza. Nie ma połączenia z wewnętrzną krawędzią menisku, ale przednie i tylne końce włókien łączą się z resztą menisku.
Jeśli wolna krawędź zagnie się w szczelinie stawu, może to powodować ból. Jeśli pęknięcie jest poziome, nazywa się to Pęknięcie poziome wyznaczony.

Pochodzenie przyczyny (etiopatogeneza)

Uraz łąkotki wewnętrznej może być traumatyczny (w wyniku wypadku) lub zwyrodnieniowy (z powodu zużycia).
Około. Od 40 roku życia na skutek dużego obciążenia stawu kolanowego dochodzi do zmian zwyrodnieniowych.
Może to prowadzić do spontanicznych łez łąkotki lub łez spowodowanych siłą zewnętrzną. Z kolei urazowe zmiany łąkotki dotykają szczególnie młodych ludzi. Przyczyną są zwykle kontuzje sportowe i dlatego dotykają głównie młodych mężczyzn.
Ze względu na mniejszą ruchomość menisk wewnętrzny jest częściej dotknięty urazami niż menisk zewnętrzny. Jeśli oprócz łąkotki przyśrodkowej pęknie również więzadło przyśrodkowe i więzadło krzyżowe przednie, jest to określane jako „nieszczęśliwa triada”.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Objawy

W przypadku ostrej zmiany łąkotki pojawia się nagły ból w przestrzeni stawowej, który jest szczególnie wyraźny podczas chodzenia. Prawdopodobnie jest Zatrzaskiwanie nad wspólną przestrzenią możliwy.
Jeśli płat łąkotki zostanie uwięziony w przestrzeni stawowej, może to prowadzić do Zablokowanie stawów prowadzić. Z reguły eliminuje się wtedy możliwość zginania i rozciągania.

Ból związany z uszkodzeniem łąkotki przyśrodkowej

Plik Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej zwykle objawia się ostrym bólem po wewnętrznej stronie kolana. (Zobacz też: wewnętrzny ból kolana)
Nacisk na przestrzeń stawową z góry lub z boku może jeszcze bardziej nasilić ten ból.
Z Ból kolana może powstać bezpośrednio po urazie lub powoli w wyniku powtarzającego się stresu.

Ponadto każde zgięcie kolana i ruchy obrotowe są zwykle szczególnie bolesne. Są to również ruchy, które najprawdopodobniej powodują uszkodzenie łąkotki.
Wywracanie stopy na zewnątrz przy zgiętym stawie kolanowym jest szczególnie obciążające dla łąkotki wewnętrznej. Ten wzorzec ruchu jest również nazywany test diagnostyczny stosowane, gdy wydaje się prawdopodobne uszkodzenie łąkotki. Boczny nacisk na wyprostowaną nogę do wewnątrz może również zwiększyć ból.
Inne wzorce ruchu również mogą być bolesne, w zależności od tego, gdzie dokładnie znajduje się zmiana.

Jeśli uszkodzenie łąkotki istnieje od dłuższego czasu, charakter bólu może się znacznie zmienić:
Z jednej strony ból zwykle staje się tutaj tępy, chociaż podczas ćwiczeń mogą wystąpić ostrzejsze odczucia bólowe. Z drugiej strony ból jest zwykle mniej związany z określoną stroną. Wynika to z faktu, że w tym przypadku w całym kolanie często tworzy się już zapalenie i wysięk w stawie kolanowym.
Jeśli ból utrzymuje się przez długi czas, często prowadzi to do powstania pozycji odciążających lub mniejszego obciążenia chorego kolana. To przesunięcie ciężaru może następnie przeciążyć drugie kolano i spowodować tam uszkodzenie. W przypadku wszystkich objawów ważne jest zbadanie uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej i określenie, czy operacja jest konieczna.
Aby leczyć sam ból, może pomóc również temu kolanie kilka razy dziennie chłodny i przechowywać wysoko. Przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak Ibuprofen lub Diklofenak z jednej strony pomaga przeciwbólowo. Z
dla innych prowadzi to również do zmniejszenia Zapalenie stawu.

Czyniąc to, należy jednak upewnić się, że kolana unieruchomione środkami przeciwbólowymi nie są zbyt napięte po ustąpieniu bólu. Ważne jest również, aby po operacji przyjmować leki przeciwbólowe. Głównym problemem jest to, że ból nie przeszkadza w odpowiedniej fizjoterapii, a tym samym utrudnia gojenie. W każdym przypadku należy również zapobiegać rozwojowi tak zwanej pamięci bólowej. W związku z tym, jeśli masz ból kolana, nie powinieneś zbyt długo czekać na wizytę u lekarza i rozpoczęcie terapii.

diagnoza

Przeważnie wywiad (wywiad lekarski) i opis przebiegu wypadku są przełomowe dla Diagnoza.
Podczas badania palpacyjnego stawu stawowego widać Czułość. W niektórych przypadkach towarzyszy temu stan zapalny stawów Wysięk w stawie kolanowym na.
Istnieje kilka Znak łąkotki, które w przypadku podejrzenia o Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej należy sprawdzić.

Istnieje kilka testów łąkotki, które mogą skutkować dodatnim objawem łąkotki.
Ból jest wywoływany przez bierną rotację zewnętrzną chorego stawu kolanowego. To się nazywa pozytywny kamienny człowiek podpisuję (dodatni znak łąkotki).
Podczas badania przestrzeni stawowej ból uciskowy, który występuje, przesuwa się do tyłu (do tyłu), gdy staw kolanowy jest zgięty. Jest to uważane za pozytywne Znak Steinmanna II wyznaczony
Jeśli pacjent siedzi ze skrzyżowanymi nogami, pojawia się ból w przestrzeni stawowej. Dzieje się tak z powodu zranionej łąkotki wewnętrznej, która wywiera nacisk na przyśrodkową przestrzeń stawową i nazywa się Znak płatnika wyznaczony.
Przez Test Apleya może również zrobić Funkcja łąkotki przyśrodkowej sprawdzane. Pacjent leży na brzuchu, a staw kolanowy jest zgięty pod kątem 90 stopni. Nacisk na podeszwę stopy i rotacja zewnętrzna powodują ból (objaw łąkotki) w obrębie zmiany łąkotki przyśrodkowej.
Więcej informacji na ten temat można również znaleźć pod adresem:

Znak łąkotki
Testy łąkotki

Aby wykluczyć obrażenia kości, a RTG wykonane na dwóch poziomach.
Najcenniejsze w diagnostyce zmiany łąkotki przyśrodkowej jest Rezonans magnetyczny (MRI), co umożliwia ocenę zakresu szkody.

Uszkodzenie łąkotki wewnętrznej na rogu tylnym

Plik Róg tylny jest najczęstszym miejscem pęknięcia łąkotki w środkowej części łąkotki.
Często pojawia się tutaj pęknięcie podłużne, które zwykle jest spowodowane długotrwałym stresem, a nie urazem. Te podłużne pęknięcia mogą w zasadzie się zagoić same. Ta forma uszkodzenia nie wpływa na zewnętrzne krawędzie łąkotki.
Jeśli jednak obciążenie zostanie przeniesione, istnieje ryzyko, że łza nasili się i tym samym przejdzie przez całą łąkotkę lub stanie się tzw. Zerwanie uchwytu kosza rozszerza się.
Może to następnie spowodować zagięcie części łąkotki, a tym samym doprowadzić do całkowitego zablokowania ruchomości kolana.

Poziome łzy często pojawiają się również w tylnym rogu łąkotki przyśrodkowej, ale zwykle pojawiają się one po wypadku. W zasadzie wszystkie opisane powyżej zabiegi chirurgiczne można zastosować w tym obszarze łąkotki. Specjalną opcją terapeutyczną, która jest stosowana głównie w przypadku niewielkiej zmiany tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej, jest Wstrzyknięcie kwasu hialuronowego do akcji objętych zmianą. Kwas hialuronowy powinien pomóc ponownie zamknąć pęknięcia i Tworzenie nowej chrząstki stymulować.
Jednak nawet przy tej terapii dalsza ekspozycja niesie ze sobą ryzyko poszerzenia uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej, a tym samym pogorszenia wyników.

Terapia zmiany łąkotki wewnętrznej

Zwykle jest to część Uszkodzenie łąkotki za Endoskopia stawu kolanowego (artroskopia) przeprowadzone. Służy to nie tylko do precyzyjnej diagnozy pęknięcia, ale także do terapii. Artroskopia oferuje różne opcje.
U młodych pacjentów próbuje się pęknięć w trzeciej obwodowej Szew łąkotki wykonać.
W niektórych przypadkach nie jest to możliwe, ponieważ łąkotka przyśrodkowa nie rośnie razem w wystarczającym stopniu. W tym przypadku menisk kompletny lub częściowo usunięte (menisektomia). Jeśli konieczne jest częściowe usunięcie łąkotki, procedura powinna być możliwie najdelikatniejsza, ponieważ łąkotka nie odrasta. Pogarsza to właściwości amortyzatora w kolanie i jednym Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego Może powstać.
W niektórych przypadkach konieczne jest całkowite usunięcie łąkotki. W takim przypadku usunięty łąkotkę zastępuje się przeszczepem (sztuczna łąkotka). Przeszczep (sztuczna łąkotka) może składać się ze sztucznego materiału lub być użyty jako część bezpośredniego pobrania od zwłok. Oba materiały mają zalety i wady, które wciąż są przedmiotem badań.

Operacja zmiany łąkotki przyśrodkowej

Dokładne leczenie chirurgiczne zmiany łąkotki przyśrodkowej zależy oczywiście od dokładnego wzoru urazu.
Obecnie jednak prawie wszystkie operacje wykonywane są w formie lusterka kolanowego, czyli tzw Artroskopia przeprowadzone.

Istnieją tylko dwa małe wejścia do tej procedury Staw kolanowy niezbędny. Można to następnie wykorzystać do naprawy uszkodzenia za pomocą wprowadzonych narzędzi.
Zwykle uszkodzone części łąkotki są następnie po prostu usuwane w ramach artroskopii. Z jednej strony ważne jest, aby jak największa część łąkotki pozostała, z drugiej strony nie należy jej usuwać zbyt mało, aby uniknąć ciągłego uszkodzenia.

Ponieważ uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej często wiąże się z Uraz więzadła krzyżowego lub des Wewnętrzna opaska Konieczne może być również dostarczenie tych struktur. W zależności od tego, jak dokładnie jest wzór obrażeń Łąkotka przyśrodkowa w zależności od intensywności obciążenia wymaganego po operacji, pęknięcie łąkotki można również ponownie założyć za pomocą szwu.
Jest to szczególnie możliwe, gdy łza przebiega blisko podstawy łąkotki. Większość z nich jest tymczasem Systemy mocowania używany po lekarstwo nie trzeba ich ponownie usuwać.
Szczególnie w przypadku dzieci zaleca się stosowanie szwów, ponieważ w przeciwnym razie ryzyko dalszego uszkodzenia kolana wzrasta w dłuższej perspektywie. Jednak czas leczenia uzupełniającego szwów łąkotki jest znacznie dłuższy. Trzecią możliwością jest zastosowanie implantów łąkotki. Jeśli w okolicy obwodowej łąkotki pojawi się rozdarcie, które nie jest ukrwione, szew nie jest możliwy.

Jeśli jednak uszkodzenie łąkotki jest tak poważne, że nie można po prostu usunąć zniszczonych części, opcją może być implant.
Może wtedy przyjąć funkcję wsparcia i bufora, której zniszczony menisk nie może już spełniać. Implanty też zwykle artroskopowy być wprowadzonym. Implanty najnowszej generacji zwykle składają się z wchłanialnych włókien kolagenowych.
Powinno to pozwolić na wzrost własnych komórek organizmu i, na dłuższą metę, tworzenie tkanki podobnej do łąkotki. Ta nowo wyrosła tkanka może następnie przejąć funkcję łąkotki. Ogólnie wyniki operacji są w większości dobre.
W przypadku niewielkich zmian łąkotki leczenie zachowawcze jest mniej więcej równoważne, jeśli ryzyko jest mniejsze.

prognoza

Zakres Usunięcie łąkotkilub szew łąkotki determinuje rokowanie. W przypadku wyraźnego usunięcia po uszkodzeniu łąkotki następuje szybki rozwój Gonarthrosis. Prowadzi to do poważnego dyskomfortu podczas chodzenia i może być sztuczny staw kolanowy (proteza kolana) czynić konieczne.
Z reguły aktywność fizyczną należy ograniczyć po każdym urazie łąkotki.

Czas na wyleczenie zmiany łąkotki przyśrodkowej

Czas gojenia zmiany łąkotki wewnętrznej różni się w zależności od zabiegu operacyjnego.
Po normalnej artroskopii kolano jest przynajmniej częściowo obciążalne bezpośrednio po operacji. W związku z tym ważne jest również, aby szybko pracować z plikiem fizykoterapia i zacznij własne ćwiczenia.

Do 2-3 tygodnie można już zacząć od lekkich sportów, początkowo najprawdopodobniej na rowerze stacjonarnym. Zwykle po około 6 tygodniach przywraca się pełną sprężystość. Po zszyciu łąkotki czas gojenia jest nieco dłuższy. Kolano wstępnie unieruchamia się sztywną szyną na około 1 tydzień.
Następnie szyna umożliwia podstawowe ruchy, ale zapobiega nadmiernemu rozciągnięciu lub nadmiernemu zgięciu w stawie kolanowym. Musi być noszony przez około 6 tygodni. Oczywiście fizjoterapia jest również ważna po tej operacji. Jednak pełną sprężystość uzyskuje się dopiero po około 4-6 miesiącach. Czas gojenia i leczenie szyny implantem łąkotki jest z grubsza porównywalne do tego po szyciu łąkotki.

Podsumowanie

Plik Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej jest stosunkowo częstym urazem, który występuje szczególnie u młodych mężczyzn jako część kontuzji sportowych. Ponieważ Łąkotka przyśrodkowa za mniejszy zakres ruchu ma jako Łąkotka zewnętrzna, częściej cierpi z powodu kontuzji.
Łąkotka może również pękać spontanicznie lub w wyniku nieprawidłowego ruchu w kontekście zmian zwyrodnieniowych. W zależności od kształtu łzy wyróżnia się różne typy zmian łąkotki.
Plik diagnostyka kliniczna polega głównie na badaniu różnych objawów klinicznych, które w przypadku wystąpienia prawdopodobieństwa wystąpienia a Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej wzmacniać. Diagnozę można również potwierdzić za pomocą badań obrazowych.
Jeśli podejrzewa się uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej, a MRI przeprowadzone. Służy to do dokładnej diagnozy.
W artroskopii (badanie kolana) terapię można przeprowadzić w Szew łąkotki albo Usunięcie łąkotki (Menisektomia).
W zależności od szwu lub ilości usuniętego łąkotki: a Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego rozwijać się.

Rysunek łzy łąkotki

Rysunek prawego stawu kolanowego: Widok łąkotki z góry (A) iz przodu (B)

Rozerwanie łąkotki
(= Pęknięcie łąkotki)
I - podłużna łza
II - ukośny widok (łza szmata)
III - pęknięcie promieniowe (pęknięcie poprzeczne)
IV - wyrwanie rączki kosza (forma specjalna)
V - zwyrodnienie (zużycie)