Pierś lejkowa OP

wprowadzenie

W przypadku klatki piersiowej lejka (klatka piersiowa lejkowata) ściana klatki piersiowej jest wciągnięta do wewnątrz. Pierś lejkowata jest wrodzona i często jest tylko wadą kosmetyczną, ale może się również rozwijać w połączeniu z innymi chorobami, takimi jak zespół Marfana czy płodowy zespół alkoholowy.

Jeśli klatka piersiowa jest wyraźna, osoby dotknięte chorobą mogą cierpieć na objawy, takie jak duszność, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej i plecach lub zgaga.Jeżeli funkcje narządów, płuc i serca zlokalizowanych w klatce piersiowej są mocno ograniczone przez deformację ściany klatki piersiowej, należy wykonać operacyjną korekcję klatki piersiowej za pomocą lejka.

Uzyskaj więcej ogólnych informacji na temat: Pierś lejkowa

Te metody chirurgiczne istnieją

W przypadku wyraźnej piersi lejkowej stosuje się różne procedury chirurgiczne.

Z jednej strony istnieje tak zwana metoda małoinwazyjna według Nussa. W tym przypadku klatka piersiowa nie jest otwierana bezpośrednio, ale przez dwa małe dojścia na bocznej ścianie klatki piersiowej - szczególnie u dzieci i młodzieży z symetrycznym lejkiem klatki piersiowej (wgłębienie jest tej samej głębokości po obu stronach) - wprowadza się metalowe zamki, którymi zgina się zdeformowaną chrząstkę żebrową i nowo wygięta pozycja jest stabilizowana.

Z drugiej strony istnieją metody chirurgiczne otwarte: w metodzie Ravitch odsłonięto ścianę klatki piersiowej dużym nacięciem i usunięto zdeformowaną chrząstkę kostną. W metodzie Erlangera - innej otwartej technice chirurgicznej - przyczepy chrząstkowe żeber dolnych są zszywane w skorygowanej pozycji i stabilizowane metalowymi zamkami.

Istnieją również metody chirurgiczne, w których stosowane są implanty silikonowe (szczególnie w przypadku kosmetycznych, mało zaznaczonych piersi lejkowych).
Najbardziej złożoną metodą jest tzw. Odwrotna chirurgia plastyczna, w której cały mostek i przyczepy chrząstki żebrowej są oddzielane i przywracane na miejsce, tak że poprzednie zagłębienie jest teraz skierowane na zewnątrz. Ta metoda chirurgiczna jest również bardziej wymagająca, ponieważ naczynia krwionośne muszą zostać przecięte, a następnie ponownie połączone z układem krwionośnym.

Obsługa za pomocą wspornika

Metoda Nussa jest obecnie najczęściej stosowaną operacją korekcji piersi lejkowej. Jest mało inwazyjna, więc nie ma dużej blizny pooperacyjnej, a powikłania można zmniejszyć. Ta metoda jest najlepsza od 16 roku życia, kiedy wzrost długości jest pełny.

Przez małe boczne wejścia, zakrzywione wsporniki są wkładane pod komorę lejową i mocowane do bocznych żeber. Wsporniki wyginają lub podnoszą klatkę piersiową na zewnątrz. Zaletą tej metody jest nie tylko mniejszy dostęp chirurgiczny, ale także to, że nie trzeba jej operować bezpośrednio na kościach czy chrząstce.

Metodę Erlangena (znaną również jako „plastyka sternochondroplasty”) można zastosować w przypadku każdej deformacji piersi lejkowej. Ta metoda chirurgiczna jest operacją otwartą, która odsłania mostek. Chrząstka powodująca deformację jest przecinana, a następnie ponownie zszywana w skorygowanej pozycji. Następnie wstawiane są metalowe wsporniki dla dodatkowej stabilizacji jak w metodzie nakrętkowej.

OP z implantem

Operacja na implantach wykonywana jest tylko w przypadku upośledzenia kosmetycznego. Wprowadzenie implantu służy do zakrycia widocznego z zewnątrz wgłębienia, tak aby uzyskać normalny kontur klatki piersiowej. W tym celu dla każdego pacjenta wykonywany jest indywidualny implant silikonowy.

Podczas operacji trwającej około godziny wykonuje się około 7-centymetrowe nacięcie w miejscu cofnięcia klatki piersiowej. Odsłania się mięśnie i umieszcza implant pod mięśniami, a następnie ponownie zamyka rany chirurgiczne szwami. Zamiast implantu można również wykonać przeszczepy mięśni na retrakcji lub przeszczepach tłuszczu, aby nadać klatce piersiowej naturalny kształt. Dzięki tym metodom chirurgicznym sama pierś lejka nie jest korygowana, a jedynie zakrywana. Dlatego te metody są odpowiednie tylko wtedy, gdy pierś lejkowa nie ma skutków zdrowotnych.

Ryzyko operacji

Każda operacja wiąże się z ryzykiem, o którym osoby, których ona dotyczy, powinny być wcześniej świadome. Szczególnie jeśli chodzi o chirurgię plastyczną, osoby dotknięte chorobą powinny być świadome powikłań.

Przy metodzie Nussa - małoinwazyjnej metodzie, w której zamki wprowadzane są przez małe nacięcia - często po operacji występuje silny ból, ponieważ klatka piersiowa lejka jest unoszona przez zamek, ale w rzeczywistości chce się z powrotem opaść do pozycji wyjściowej. Dlatego po tej metodzie często konieczna jest dłuższa terapia bólu. Metalowe zamki są zwykle usuwane po jednym do dwóch lat. W mniej niż 5% przypadków dochodzi do ponownego powstania lejka.

Metalowe wsporniki mogą się przesuwać, co spowoduje konieczność wykonania operacji naprawczej. Dodatkowo każda operacja może prowadzić do infekcji lub zaburzeń gojenia się ran. Może również wystąpić reakcja alergiczna na metalowy zamek lub silikonowy implant i należy je ponownie usunąć.

W przypadku zatrzymania krążenia z zewnątrz, uciśnięcia klatki piersiowej są możliwe tylko w ograniczonym zakresie lub niewystarczająco z powodu metalowych zamków. W rzadkich przypadkach może dojść do urazu płuc i serca, które znajdują się za klatką piersiową.
Krwawienie, okluzja naczyń (zakrzepica), uszkodzenie nerwów lub reakcje alergiczne na znieczulenie ogólne to możliwe powikłania każdej operacji.

Czas trwania operacji

Czas trwania operacji zawsze zależy od inwazyjności operacji, chirurga i przebiegu operacji.

Zwykle wstawienie implantu zajmuje godzinę.
Metoda orzechowa zajmuje około jednej do dwóch godzin.
Przy otwartych i bardziej inwazyjnych metodach chirurgicznych należy spodziewać się dłuższego czasu operacji, ponieważ stosuje się nie tylko zamki, ale również chrząstkę przecina się i ponownie zszywa w prawidłowej pozycji.

Ponadto deformacje, które są bardziej widoczne niż oczekiwano przed operacją lub nieoczekiwane komplikacje, mogą wydłużyć czas operacji.

Koszty OP

Koszty operacji piersi lejkowej to nie tylko wykonana operacja, ale także pobyt w szpitalu. Jeśli korekta przejmie Kasa Chorych, nie ma żadnych dodatkowych kosztów dla osoby zainteresowanej, Kasa Chorych pokrywa zarówno operację, jak i pobyt w szpitalu.

Jeśli jednak operacja nie jest opłacana z ubezpieczenia zdrowotnego, osoba zainteresowana musi samodzielnie pokryć wszystkie koszty. Jednym z tych kosztów jest operacja, która kosztuje około 10 000 euro. Ponadto istnieją koszty pobytu w szpitalu, które różnią się w zależności od szpitala i wybranej sali (oddział prywatny lub normalny). Płatność odbywa się według stawek dziennych. O ich wysokość należy zapytać w odpowiednim szpitalu, ale zazwyczaj wynoszą one około 500 euro dziennie.

O tym, czy operacja naprawdę się opłaca i czy istnieje możliwość, że koszty zostaną pokryte z ubezpieczenia zdrowotnego, należy omówić z lekarzem prowadzącym.

Czy ubezpieczenie zdrowotne za to płaci?

Ubezpieczenie zdrowotne zapłaci za operację w każdym przypadku, gdy stan zdrowia pacjenta jest zagrożony, czyli im wyższy stopień ciężkości choroby. Oznacza to, że jeśli pojawią się objawy, które poważnie ograniczają codzienne życie pacjenta lub które powodują upośledzenie płuc lub serca, refundacja nie powinna stanowić problemu.

Jeśli korekta piersi lejka ma zostać przeprowadzona z powodu problemu kosmetycznego, koszty zwykle nie są pokrywane przez kasy chorych. Jeśli skrzynia lejkowa powoduje poważne problemy psychologiczne u osób dotkniętych chorobą, może być konieczne dodatkowe sprawozdanie psychologiczne, aby można było pokryć koszty. W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku odrzucenia założenia o kosztach w każdym przypadku można wnieść sprzeciw.

Opieka kontrolna po operacji

Kontynuacja opieki po lejkowej korekcji piersi trwa kilka tygodni. Na początku ważnym filarem jest odpowiednia terapia przeciwbólowa - zwłaszcza metodą Nussa, ponadto w pierwszych sześciu tygodniach należy unikać pewnych ruchów, takich jak ruchy obrotowe klatki piersiowej.

W tym czasie nie należy również uprawiać sportu i nie należy nosić plecaków ani ciężkich ładunków.
Po sześciu tygodniach można rozpocząć łagodne sporty, takie jak pływanie lub jazda na rowerze. Fizjoterapię rozpoczyna się dopiero po pierwszych sześciu tygodniach.

Po 12 tygodniach można ponownie w pełni ćwiczyć górną część ciała. Fizjoterapia powinna być kontynuowana.

Kiedy mogę znowu uprawiać sport?

W pierwszych trzech miesiącach obowiązują różne ograniczenia sportowe, których należy przestrzegać.
Nie powinieneś uprawiać żadnego sportu przez pierwsze sześć tygodni. W tym czasie nie wolno podnosić ani przenosić ciężkich ładunków.
Od szóstego tygodnia można stopniowo wznowić uprawianie sportu (pływanie, bieganie, jazda na rowerze) i rozpocząć kontrolowaną fizjoterapię pooperacyjną. Od 12 tygodnia sport znów jest możliwy bez ograniczeń.

Jaki ból ma się po operacji?

Szczególnie po metodzie orzechowej u pacjenta występuje silny ból. Skutkuje to często długotrwałą terapią bólu. Ból występuje głównie w obszarze operacyjnym, może wystąpić podczas poruszania klatką piersiową i plecami, a także może być odczuwalny podczas oddychania.

Po operacji często pojawia się ból i dyskomfort. Jednak przy odpowiedniej terapii powinny one być ograniczone i tolerowane. Jeśli oprócz bólu wystąpi zaczerwienienie skóry w okolicy ran pooperacyjnych lub gorączka, należy skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia infekcji.

Od jakiego wieku możesz operować pierś lejkową?

Metody operacyjne są możliwe w każdym wieku. Jednak w większości przypadków dzieci są operowane tylko wtedy, gdy wystąpią u nich objawy, takie jak duszność. W przeciwnym razie w dzieciństwie preferowane są terapie niechirurgiczne.

W przypadku małoinwazyjnej i najczęściej wykonywanej metody według Nussa, idealny czas na operację to około 16 roku życia, kiedy przyrost długości jest już zakończony, ale można go również wykonać później, w wieku dorosłym.

Która metoda chirurgiczna lub terapia jest najbardziej odpowiednia, należy omówić z lekarzem prowadzącym.

Jako alternatywę dla zabiegu chirurgicznego lub jako środek przygotowawczy, odpowiednie jest regularne używanie przyssawki.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Traktuj pierś lejka za pomocą przyssawki

blizna

Blizny, zwłaszcza przy otwartych technikach chirurgicznych, są często większe i pozostają widoczne. Podczas wprowadzania implantu nacięcie ma około siedmiu centymetrów, dzięki czemu pozostaje niezbyt duża blizna.
W metodzie małoinwazyjnej według Nussa blizny pooperacyjne znajdują się po bokach klatki piersiowej i dlatego nie są tak widoczne, a także są znacznie mniejsze niż przy metodzie otwartej.

W każdym przypadku pacjenci powinni zadbać o dobrą pielęgnację ran pooperacyjnych, nie wystawiać ich po raz pierwszy na słońce, aw przypadku wystąpienia objawów zapalenia jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby rana pooperacyjna mogła jak najlepiej goić się.

Przeczytaj więcej na ten temat: Pielęgnacja blizn