Internal Medicine

Ból węzłów chłonnych w pachwinie

wprowadzenie

Węzły chłonne są częścią układu odpornościowego. Służą jako lokalne stacje filtrujące i przechodzą przez nie naczynia limfatyczne organizmu. Obce komórki, takie jak B. Patogeny są przenoszone przez drobno rozgałęzione komórki limfatyczne z tkanki obwodowej. B. skóra lub błony śluzowe najpierw przechodziły do miejscowych, a następnie do centralnych węzłów chłonnych. Jeśli patogen dostanie się do węzła chłonnego, zachodzi tam reakcja immunologiczna, tj. H. Komórki układu odpornościowego stają się aktywne i namnażają się, aby w najlepszym przypadku bezpośrednio zniszczyć patogen - węzeł chłonny puchnie i staje się widoczny jako niewielki guzek lub można go wyczuć pod skórą.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Obrzęk węzłów chłonnych

Możliwe przyczyny

Możliwe przyczyny:

Ropień w pachwinie
Zapalenie brzucha
infekcje wirusowe (grypa, gorączka gruczołowa, odra, HIV)
infekcje bakteryjne (błonica, gruźlica, borelioza)
Rak (chłoniak złośliwy, białaczka)
wrośnięty paznokieć

Tutaj możesz dowiedzieć się wszystkiego innego na ten temat: Przyczyny obrzęku węzłów chłonnych

Ropień w pachwinie

Jedną z najczęstszych przyczyn obrzęku i bolesności węzłów chłonnych w pachwinie jest miejscowe zapalenie. Zatkane gruczoły łojowe lub wrastające włosy mogą prowadzić do stanu zapalnego, który organizm otacza w postaci ropnia.
Wewnątrz ropnia znajdują się stopione komórki skóry, ropa, komórki zapalne i odpornościowe. Komórki odpornościowe powstają w lokalnych węzłach chłonnych, które w międzyczasie się powiększają. Jeśli występuje ostry proces, węzeł chłonny puchnie w krótkim czasie, co powoduje ból z powodu rozszerzania się torebki i otaczającej tkanki.

Nacisk na węzły chłonne może pogorszyć ból. Węzeł jest łatwo wyczuwalny i można go oddzielić od otaczającej tkanki. Zwykle nie ma to wpływu na inne stacje węzłów chłonnych, które są dalej. Powstanie ropnia sugeruje nienaruszony układ odpornościowy, ponieważ organizm jest w stanie wyizolować ognisko zapalenia, aby stan zapalny początkowo się nie rozprzestrzenił. Jednak ropień należy zawsze chirurgicznie otworzyć i przepłukać. Następnie obrzęk węzłów chłonnych szybko się zmniejsza.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć tutaj: Ropień w pachwinie

Zapalenie brzucha

Zapalenie brzucha, zwłaszcza miednicy małej, może również powodować obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie. W zależności od strony zapalenia, węzły chłonne prawej lub lewej pachwiny mogą być bardziej powiększone. Często można spotkać bolesne powiększone węzły chłonne w pachwinie z zapaleniem wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego - szczególnie po prawej stronie), zapaleniem jajników (zapalenie przydatków - możliwe po obu stronach) lub esicy (zapalenie na końcu jelita grubego - szczególnie po lewej stronie).

Jednak stan zapalny w jamie brzusznej może szybko się rozprzestrzeniać, aktywować węzły chłonne po obu stronach, a także powodować ogólne objawy, takie jak gorączka, czerwone dreszcze i zmęczenie. Ponadto kilka węzłów chłonnych i kilka stacji węzłów chłonnych jest zwykle powiększonych i bolesnych.

Wrośnięty paznokieć

Miejscowe zapalenie w okolicy stóp może również powodować bolesne obrzęki węzłów chłonnych w pachwinie po tej samej stronie. Wrastające paznokcie lub stopa sportowca powodują, że bakterie dostają się do organizmu przez uszkodzoną skórę. Egzogenne komórki kierowane są do lokalnych węzłów chłonnych przez naczynia chłonne.

Takie stacje można znaleźć wszędzie w ciele. Zaczynając od stopy, patogeny najpierw docierają do małych węzłów chłonnych w zagłębieniu kolana, gdzie niektóre obce komórki mogą już zostać zniszczone. Reszta z nich przechodzi do węzłów chłonnych pachwin. Wzdłuż dużych naczyń znajdują się liczne węzły chłonne. Ponieważ w okolicy pachwiny podskórnej tkanki tłuszczowej jest zwykle mało, można tam łatwo wyczuć węzły chłonne.

Alternatywne przyczyny bólu zamiast węzła chłonnego

Oprócz węzłów chłonnych ból mogą powodować inne struktury w pachwinie. Częstą przyczyną bólu i obrzęku pachwiny jest przepuklina pachwinowa. Słaby punkt w mięśniach lub powięzi tworzy szczelinę, przez którą jelito jest wypychane na zewnątrz. To objawia się miękkim obrzękiem w pachwinie. Podczas naciskania i stania obrzęk wzrasta. Jeśli część jelitowa zostanie odcięta przez pęknięcie, może wystąpić silny ostry ból. Jeśli część jelitowa nie zostanie szybko cofnięta, tkanka jelitowa może obumrzeć i spowodować ciężkie infekcje.

Innym powodem bólu pachwiny są nadwyrężenia lub rozciągnięcie mięśni pachwiny, takie dolegliwości są szczególnie częste u sportowców wyczynowych. Zużyty (artretyczny) staw biodrowy może również powodować ból w pachwinie.

Czy to też może być rak?

Obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie może być również spowodowany przez komórki nowotworowe. Podobnie jak bakterie czy wirusy, komórki nowotworowe powodują lokalną reakcję immunologiczną w węzłach chłonnych. W przeciwieństwie do ostrych infekcji dzieje się to wolniej. Węzły chłonne powoli powiększają się, co jest mniej bolesne lub nie. Nowotwory powodujące obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie obejmują: B. rak jajnika, rak okrężnicy i rak jąder.

Mówiąc dokładniej, jest to przerzut nowotworu, ponieważ pierwotny rak pochodzi z innego narządu. W przeciwieństwie do raka gruczołów chłonnych (chłoniak) zaczyna się bezpośrednio z węzła chłonnego. Jednak zwykle dotyczy to kilku węzłów chłonnych. W celu dokładnej diagnozy, podejrzane węzły chłonne są usuwane i badane histologicznie w celu wykrycia guza pierwotnego.

Jednostronny ból

Jednostronne bóle pachwiny występują we wspomnianych przepuklinach, nadwyrężeniach lub rozciągnięciu mięśni pachwiny często występują również po jednej stronie - szczególnie po stronie dominującej, np. B. Kość skokowa w skoku w dal. Przy dużym obciążeniu obu nóg z. B. W sztukach walki może to mieć wpływ na oba paski. Długie okresy nieprawidłowego obciążenia lub niewspółosiowości mogą powodować zużycie stawu biodrowego po uszkodzonej stronie i powodować ból. Jednostronny ból jest spowodowany miejscowym stanem zapalnym, które może objawiać się bolesnym obrzękiem węzłów chłonnych po stronie chorej.

Ból obustronny

Obustronny ból w pachwinie występuje szczególnie często przy uogólnionym obrzęku węzłów chłonnych. Można to znaleźć w infekcjach wirusowych lub bakteryjnych, zwłaszcza w gorączce gruczołowej Pfeiffera, można zaobserwować długotrwały bolesny obrzęk węzłów chłonnych. Ale nawet przy zwykłej grypie węzły chłonne mogą puchnąć na całym ciele; często są najlepiej wyczuwalne w okolicy pachwiny i szyi. Przeciążenie spowodowane wysiłkiem fizycznym może powodować stan zapalny w obu pachwinach, głównie za to odpowiedzialne są mięśnie lędźwiowe i przednie mięśnie ud. Ból może być wywołany przez ucisk na nerwy przebiegające pod więzadłem pachwinowym (nervus cutaneus femoris lateralis), które promieniują od pachwiny do przodu i na zewnątrz ud. To jest np. B. nosząc zbyt ciasny pas z jednej lub obu stron.

diagnoza

Dobry wywiad lekarski i badanie przedmiotowe mają kluczowe znaczenie dla prawidłowej diagnozy. Jeśli wyczuwa się węzły chłonne, rozróżnia się powiększone, miękkie, łatwo poruszające się, tkliwe węzły, co wskazuje na przyczynę zakaźną. Innym rozróżnieniem są powiększone, grube, niebolesne guzki, które wyrosły wraz ze środowiskiem, co może wskazywać na chorobę nowotworową.

Ostry przebieg z obustronnym obrzękiem węzłów chłonnych sugeruje przyczynę zakaźną. Morfologia krwi może potwierdzić podejrzenie infekcji. Konieczne może być wykonanie dokładniejszych badań krwi w celu identyfikacji bakterii lub wirusów. Jeśli przyczyna tkwi w jamie brzusznej, dalsze informacje mogą dostarczyć USG lub MRI. Jeśli podejrzewa się guz, podejrzany węzeł chłonny można usunąć i zbadać histologicznie.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Zapalenie kont limfatycznych - jakie to niebezpieczne?

Inne objawy towarzyszące

Obrzęk węzła chłonnego jest oznaką aktywowanego układu odpornościowego i może powodować ogólne objawy, takie jak gorączka, dreszcze, zmęczenie lub zmęczenie. Takie objawy występują głównie w infekcjach wirusowych lub bakteryjnych.

Miejscowe infekcje, takie jak ropnie lub wrastające paznokcie, powodują miejscowe reakcje, takie jak przegrzanie, zaczerwienienie i ból w dotkniętym obszarze. Ogólne objawy są tutaj raczej rzadkie lub pojawiają się tylko w ciężkich przypadkach.

Jeśli przyczyną jest brzuch, mogą wystąpić bóle brzucha, biegunka, zaparcia, nudności lub tkliwość.

Przyczyny ginekologiczne mogą prowadzić do zwiększonych lub nieregularnych miesiączek.

Rak powoduje również tak zwane objawy z grupy B, takie jak gorączka, nocne poty (bardzo obfite pocenie się w nocy) i niepożądaną utratę wagi (10% masy ciała w ciągu 6 miesięcy).

Leczenie i terapia

Terapia zależy od przyczyny. W przypadku przyczyn miejscowych, takich jak ropień lub wrastające paznokcie, ubytek należy usunąć chirurgicznie. Jeśli stan zapalny będzie się dalej rozprzestrzeniał, może być konieczne przyjmowanie antybiotyku przez kilka dni. Stany zapalne brzucha, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, również muszą być szybko leczone chirurgicznie.

W przypadku drobnej infekcji, takiej jak grypa, najlepszą terapią jest odpoczynek fizyczny i wystarczające spożycie płynów, dodatkowo można zastosować leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

Jeśli zdiagnozowano raka, po dokładnej ocenie stopnia zaawansowania należy rozpocząć odpowiednią do etapu terapię, obejmującą operację, chemioterapię i / lub radioterapię.

Czas trwania i prognoza

Przyczyna jest również decydująca dla czasu trwania i rokowania. Miejscowe stany zapalne lub proste infekcje zwykle goją się bez konsekwencji po kilku tygodniach przy odpowiedniej terapii. Poważniejsze infekcje, takie jak gorączka gruczołowa Pfeiffera, mogą trwać długo i powodować nawracające ataki u chorego.

W przypadku zakażenia wirusem HIV nowe leki obniżają miano wirusa poniżej granicy wykrywalności i spowalniają przebieg choroby, ale choroba nie jest uleczalna. Niektóre nowotwory są również częściowo uleczalne. Jeśli węzły chłonne są już zainfekowane, jest to wyższy etap, a oczekiwana długość życia jest znacznie zmniejszona w porównaniu do zdrowych.

Dowiedz się więcej na następujący temat: Czas trwania obrzęku węzłów chłonnych